癌症的两支毒箭

癌症是射向人的毒箭，第一支射在身上，带来肉体的痛苦，第二支射到心里，带来精神的创伤，是对身体和精神的双重打击。第一支毒箭，是被箭射中时的身苦，也代表我们遭遇的各种逆境；第二支毒箭则是由此带来的心苦，包括由此而来的抱怨，后悔，不平，愤怒。当我们被第一支毒箭射中，痛苦已经发生时，要及时止损，避免继续被第二支毒箭射中。事实上，这是比之前更严重、更持久的伤害。这个苦，只有自己抗住，只有自己重新站起来。医生可以帮助你的身体尽可能的回复，但内心的平静还要靠自己的努力。两支箭，不要问为什么，不要问为什么是我，不要问为什么第一箭这么痛。首要的是接受事实，配合医生，同时避免第二支毒箭的伤害。是双重打击，也是双重考验。

每周甲癌术后切口

如题，谢谢这些病友的配合。

每周甲癌术后切口。2018.9.17

如题。最后一张是其他医生做的。

每周甲状腺术后病人切口实录

如题。疤痕形成与否看个人愈合能力。

与日本乳腺外科医生交流实录（一）乳房再造

松: 松谷崇弘 加藤乳腺クリニック　外科部長　关键词：在乳腺外科与整形外科的交叉点　    住院医生培训期间曾在我所毕业的京都大学外科工作，后转为整形外科，其后又因有感于部分日本外科医生在乳腺外科领域手术技巧粗糙，转回外科，想要通过自己的努力，改善日本乳腺外科的现状。目前任加藤乳腺专科医院外科部长，该院已实施腔镜乳癌保乳手术1800例，年乳癌手术量目前位居日本关西地区第一位。复旦大学附属中山医院普外科杨为戈 杨：我本人，喜欢开刀的外科医生。   松：做住院医生时候的乳腺癌治疗跟现在完全不一样了呢。 杨：那是，不专门作乳腺这个领域的普外科医生好多观念还没转变过来。 松：我昨天开了一个皮下乳房切除加扩张器植入，爽，其实我最想开的是皮下乳房切除加假体重建，这个效果最好，可惜现在医保还不给报销。 杨：说到手术，我还没谢谢你呢。 松：啥？ 杨：你说的这个皮下乳房切除加假体重建，我们跟整形外科合作做了好几例了，算上术中快速病理包括乳头乳晕区单独送检跟前哨淋巴结活检的时间，总共才3个半小时，手术创伤小，就用一个乳晕旁的3-4cm的切口就够了，也不用跟以前我们开背阔肌

与日本乳腺外科医生交流实录（二）保乳手术

松: 松谷崇弘 加藤乳腺クリニック　外科部長　关键词：在乳腺外科与整形外科的交叉点　    住院医生培训期间曾在我所毕业的京都大学外科工作，后转为整形外科，其后又因有感于部分日本外科医生在乳腺外科领域手术技巧粗糙，转回外科，想要通过自己的努力，改善日本乳腺外科的现状。目前任加藤乳腺专科医院外科部长，该院已实施腔镜乳癌保乳手术1800例，年乳癌手术量目前位居日本关西地区第一位。复旦大学附属中山医院普外科杨为戈 杨：我本人，上海市中山医院普外科杨为戈,喜欢开刀的外科医生。   松：假体重建明年就进（日本）医保了，我可以大展拳脚了。嘻嘻。 杨：喔（心想：那也比上海贵得多） 松：有点担心有的医疗机构盲目扩大适应症范围，为重建而重建。 杨：这不会吧，日本乳癌的保乳率到60%以上了。我们的重建也是看病人需求跟确实不适合保乳才做的。 松：我们医院的保乳手术占到90%，早期癌居多，主要是早期发现的功劳。 杨：90%，了不起，我们这样的大医院，保乳也才20%左右，明明可以保乳的，病人非要切干净，全切掉，跟10年前的日本似的，观念还转不过来。不过我们也不急，慢慢来，总得尊

生了乳癌，还能保留乳房吗？

       我们从05年开始做保乳手术，到现在12年了。用的来看，保留乳房的跟都切掉的，手术以后复发的比例都不高，两者几乎是一样的。手术以后的生存情况也是一样的。因为乳癌是个全身性的毛病，不是说乳房都切了就好了。我95年读研究生的时候，乳癌是切除整个乳房，胸大肌胸小肌，有些人甚至要切掉几根肋骨。效果怎么样呢？还是有一小部分人发生复发跟转移。预防复发跟转移，关键是手术以后的全身治疗，包括化疗，靶向治疗，内分泌治疗。除了这些，保乳手术以后还需要接受放射治疗。        决定能不能保听我的意见。肿块太大，切除后乳房形态无法修复的，需要切除乳头乳晕的，手术以后没办法接受放射治疗的，都没办法保留乳房。除此以外，基本上都可以保留。要不要保取决于病人自己。如果对于生癌的恐惧过于强烈，对外观跟生活质量的要求不高，都切掉也是很传统的选择。接受保乳关键是想清楚一件事儿，如果将来万一复发了，后悔吗？都切掉的病友一般不会后悔，认命了。保乳的，有些人会想早知道都切掉好了，虽然说即便当时都切掉了，还是会复发。 &

甲状腺微小切口手术术后效果

       没有对比就没有伤害，这张对比图上面是别的医生做的，下面是我做的。        刀疤我可以做到比其他医生的小一些，但前提是保证手术安全，而且切下来的甲状腺要能拿的出来。最终长成什么样看病人自己的愈合能力。如果是瘢痕体质，哪怕刀疤不长，凸出来一块也不好看，要尽早去整形外科做疤痕处理。男病人，除非是鹿晗这个型的，不刻意做微小切口。女病人，如果脖子粗短，俗话说没脖子的，刀疤也不可能太小。        最后一张图片是我在迪拜跟腔镜辅助小切口甲状腺手术的创始人意大利米兰大学Miccoli教授共同分享分享小切口手术技巧。        脖子上完全没疤的全腔镜手术也做，但实话说，这是巨创手术，绝对不是微创。手术是在两侧乳晕跟胸口偏患侧打三个隧道到颈部，然后把脖子下面的皮肤掀起来，这样有了操作空间以后再进行甲状腺切除。标本取出来的时候要先切成一条条的，而且是通过隧道取出