简单几招早期识别孩子的脊柱侧弯！年轻父母的收藏贴！

众所周知，脊柱侧弯在儿童和青少年中发病率较高，在3%左右，既100个孩子中就有3个脊柱侧弯的孩子。很多时候由于家长和孩子的粗心和疏忽而延误了诊治的最佳时机，来医院就诊时已经是比较严重的程度，只能通过手术治疗。北京大学第一医院骨科孙浩林其实如果早期发现孩子的脊柱侧弯，并通过一定的保守治疗和自身锻炼，很多孩子可以避免手术。因此，脊柱侧弯的早期识别非常重要。在这里结合几张图教大家几招，如何早期识别孩子的脊柱侧弯。而对于脊柱侧弯的治疗总体原则强调早发现、早治疗，因此家长一旦发现，尽快到医院就诊，明确病因，在医生的指导下获得最佳的治疗方案。

听骨科医生帮你做做骨骼银行理财分析

几个月前我发了一条微博，初步阐述了一下骨骼银行的理论，当时和粉丝互动，如果大家感兴趣我就再发一篇长文详细聊聊，没想到反响还不错，好多朋友表现出兴趣，但由于最近临床工作比较忙，一直没有动笔，但这件事一直放在心上，希望这个通俗的比喻和理论能够加深大家对骨质疏松症重要性的理解和重视。北京大学第一医院骨科孙浩林首先结合一张图通俗讲一下骨骼银行的理论，这是一个人一生骨量的变化趋势图，从青春期开始的增长到90岁回到青春期的水平，就像你一生的财富一样！我们能做的就是在骨科到达骨峰值以前也就是20岁之前通过营养补充、运动、保证睡眠等多种挣钱方式方法使“骨骼银行”存款越多越好，在消耗的过程中，尽量通过饮食、运动、健康生活、抗骨质疏松治疗等多种理财方式使“骨骼银行”里存款贬值越慢越好！并尽量预防摔倒、外伤等导致骨折的偷盗或打劫行为！接下来，做为银行前台的骨科理财经理我给您详细介绍一下您在“骨骼银行”存款的主要组成部分——骨矿物质与骨有机质。骨有机质使骨骼具有弹性，增加抗冲击力，而骨矿物质使骨头变得坚硬和具有承受力。青少年时期，骨骼有机质较多，年龄越小，有机质的比例越大，所以幼儿骨骼的弹性和韧性较大，易变形

常见问答（六）：我的腰椎间盘突出症有没有治愈的可能？

问题：医生您好，本人今天27但是腰椎突出已经7年了，时好时坏，每天都是隐隐的痛，又不太影响生活，但是每天都会有感觉，有时候严重了就站不直走不了路，要去打个什么针才会好，打完那个针几个月都不会有疼痛的感觉，感觉好像好了一样，但是现在又回疼，一共打过两次。想问一下医生，这个腰椎间盘突出有没有治愈的可能，怎么治疗？万分感谢！好想像个正常人一样生活。北京大学第一医院骨科孙浩林回答：你好，你的问题比较有代表性，很多年轻的腰椎间盘突出的患友都会这几个问题：1、我的腰椎间盘突出该怎么治疗？；2、我的腰椎间盘突出症有没有治愈的可能？；3、我还能不能像正常人一样工作、生活和运动？接下来我针对你的情况一一回答一下。1、按照你的描述，你的腰椎间盘突出持续的时间比较长，主要可能有以下几种可能，第一种可能就是你的腰椎间盘突出比较严重，如图3或图4这种程度，那么这么长的时间反复的发作，则应该考虑手术治疗；第二种可能就是你的腰椎间盘突出不是特别严重，如图1或图2，对神经有刺激或压迫，因此会经常发作，但经过药物治疗，修养后能够缓解，这种情况就需要你根据以往发作的情况来总结规律，到底什么原因什么情况下会导致发作，比如久

腰椎间盘突出症患者的自我救赎——运动篇

很多腰椎间盘突出症的患友问我“孙医生，以后我还能不能做运动？”“孙医生，我还能不能踢球？”“孙医生，我要是不能运动是不是这辈子就废了？”尤其是在年轻男性，爱好运动的朋友身上，这种顾虑尤其明显。其实，从医生的专业角度来说，运动对于腰椎间盘突出症是把双刃剑，可以加快康复的过程，也会将患者置于危险的境地。其实腰椎间盘突出症患者的运动最关键的三要素：你的腰椎间盘突出症到什么程度，你现在腰椎间盘突出处于什么阶段，你选择什么样的运动方式。 北京大学第一医院骨科孙浩林1、腰椎间盘突出症能运动吗？答案是肯定的。在为大家推荐运动方式之前，我想先讲讲腰椎间盘突出症的运动疗法的机理。腰椎间盘突出症的症状主要包括两个方面，腰部症状和神经压迫症状。很多医生和康复体疗师希望通过锻炼使间盘突出的部分尽可能的回纳到椎间盘内，减少神经压迫。这样也就需要做很多拉伸的动作，其实这样的努力是很难达到预期目的，而且这样有时候会让间盘突出加重。我个人不主张做剧烈运动使突出间盘还纳，而主张通过锻炼来缓解腰背部症状，同时适度的锻炼减轻神经局部的粘连，所以我比较推荐柔和的运动方式。2、我的腰椎间盘突出现在可以运动吗？ 对于腰椎间盘突出

确诊颈椎病，要做哪些检查？

症状＋体征＋影像才能确诊颈椎病诊断颈椎病，需要患者的临床症状，体格检查和影像学的检查三方面。虽然目前有很多辅助的检查手段，但医生当面详细的问诊和仔细的查体仍然不可或缺。北京大学第一医院骨科孙浩林常用的辅助检查有：颈椎的X线片、CT和核磁共振。颈椎X线片包括颈椎的正位片和侧位片，主要是看颈椎整体的生理曲度有没有异常，前后方有没有骨质增生和韧带钙化，特殊位置的颈椎X线片比如双斜位能看神经根孔有没有狭窄。通常情况下用X线片做初步的筛查。颈椎正侧位X光片颈椎双斜位X光片核磁共振也是检查颈椎常用的手段。现在的核磁共振片越来越清楚，能给医生提供很多准确的信息。通过核磁共振可以看到患者有没有骨质增生和压迫，如果有压迫，还要看压迫的是神经还是脊髓。颈椎核磁共振（MRI)如果患者因为体内有避孕环、起搏器，或者有幽闭恐惧症而做不了核磁共振检查，退而求其次可以做颈椎的CT， CT对判断颈椎是否有骨化（骨化就是本来应该是软组织的地儿变成了骨头质地的，比如后纵韧带骨化）有特殊的优势。有时候为了制定手术方案，患者可能核磁和CT都需要做。颈椎CT为了诊断颈椎病，有时患者还需要做一些肌电图和诱发电位的检查。这是一种定

常见问答：（五）颈椎生理曲度变直怎么办？

颈椎生理曲度变直在中青年人群中非常常见，它是颈椎病早期的一种变现，由于长期伏案工作、用电脑、看手机或是开车等低头的姿势时间比较长、导致的颈椎生理前凸减小，颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。当颈椎曲度变直，会导致颈椎间盘压力增大和椎旁肌肉紧张，因此它是颈椎病的一个预警信号，如果不加以干预，将来很可能发展成严重的颈椎病。北京大学第一医院骨科孙浩林处理方面主要有四点需要注意：第一是尽量避免做“低头族”，减少低头的时间，包括伏案工作，用电脑、看手机或开车。第二是低头工作时要适时打断，主动练习仰头的动作，比如看天花板，做颈椎操等第三，注意睡姿，尽量不要诊高枕。第四，要通过适当的运动加以纠正，最好的方法是游泳，尤其是蛙泳，标准的蛙泳换气动作是对颈椎曲度最好的锻炼方法。

腰椎间盘突出症患者的自我救赎----牵引篇

记得自己小时候不知道怎么形成的观念，可能是听大人们聊天，也可能是在报纸、电视上得到的点滴信息，但潜意识里就觉得“得了腰椎间盘突出需要牵引治疗”，当然现在想想这个观点肯定是错误的，但无论如何，说明在那个年代，牵引应该是腰椎间盘突出症的一种主要治疗方式。北京大学第一医院骨科孙浩林    然而时至今日，牵引治疗在腰椎间盘突出症的治疗中所占的比例越来越小，我想外因主要由于各种药物治疗、中医手法、射频消融、臭氧、微创手术等技术的进步以后宣传的力度，极大的挤压了牵引治疗的生存空间，内因是牵引治疗需要耗时耗力，而时间成本和耐心正是这个社会缺失的，因此牵引治疗并不被大多数骨科医生和患者青睐。但我个人认为牵引治疗仍然是早中期腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法，需要得到客观的认识和评价。一、牵引治疗腰椎间盘突出症的原理 牵引治疗主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向人体头侧和尾侧两个相反方向的牵拉来达到治疗腰椎间盘突出症的目的。(1)腰椎牵引可使突出间盘回纳：牵引使腰椎间隙增大，使得椎间盘内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。(2)

常见问答（十）：腰椎间盘突出症微创手术后多久能正常运动...

春节前看到我给做腰椎微创手术后半年的一位美女在单位的新春晚会上大秀舞姿，为她术后恢复良好高兴的同时，我也不忘提醒了她要注意自己的腰椎，不要做太多弯腰和扭腰的动作。北京大学第一医院骨科孙浩林很多患者手术前、手术后都比较关心做了微创手术多久能够运动，尤其是年轻患者和体育爱好者，很多人都希望手术会尽快恢复自己运动。但就医生的角度来说，术后康复运动对于腰椎微创手术来说是一把双韧剑，有的时候用的好可以加快康复，有的时候用不好反而适得其反。记得2016年我做微创手术的一位腰椎间盘突出症患者，是一位糖尿病肾病晚期血液透析的患者，手术前由于腰椎间盘突出症导致的腰腿疼不能够耐受4个小时的透析，所以经过充分的准备后我为他做了微创的椎间孔镜手术，术后效果很好，很快就恢复了日常运动，由于患者原发病是糖尿病，所以非常重视运动，每天走几万步，而且也没有好好佩戴围腰保护，结果术后三个月手术节段复发，再次做了微创手术，第二次患者的术后康复明显听话按照要求去做就没有再出问题。所以，对于微创手术后的康复运动，我坚持几点建议：（1）术后医生会根据情况，建议佩戴围腰的时间，一般是1-2个月，要根据建议严格执行；（2）术后早期

患者需要跟脊柱外科医生问哪些问题？

Guyer教授访谈视频Guyer教授是德州脊柱研究所（Texas Back institute）的首席专家，北美脊柱学会（NASS）前任主席，他在脊柱外科领域有很深的造诣，在此把他的一些观点和经验与大家分享，希望无论医生患者都能有所受益。北京大学第一医院骨科孙浩林为了更好的帮助大家理解，我就不逐字翻译，把核心要义翻给大家，如果有纰漏或是错误的地方，也请不要太苛求。1、 患者在准备进行手术之前，需要问脊柱外科医生很多问题。首先，就是需要问医生一个明确的诊断和准备要做什么治疗？第二就是问有没有什么可以替代治疗的方法？2、 很多患者一进诊室就问自己是否适合手术，其实这很关键取决于对于你病情的个性化分析，而且也取决于你是否进行了充分的保守治疗。我们TBI认为很多患者是应该也需要给一个充分的保守治疗的方法。80%的颈肩痛和腰背痛患者可以通过8-12周保守治疗获得很好的治疗效果而不需要手术。而剩下20%的患者没有达到很好的保守治疗效果，那么手术就是后面的一种选择。3、 另一个比较常见的问题：脊柱微创手术和常规手术的区别是什么？但很不幸的是，这个问题我认为是模棱两可

简单几招早期识别孩子脊柱侧弯

众所周知，脊柱侧弯在儿童和青少年中发病率较高，在3%左右，既100个孩子中就有3个脊柱侧弯的孩子。很多时候由于家长和孩子的疏忽而延误了诊治的最佳时机，来医院就诊时已经是比较严重的程度，只能通过手术治疗。其实，如果早期发现孩子的脊柱侧弯，并通过一定的保守治疗和自身锻炼和，很多孩子可以避免手术，因此，脊柱侧弯的早期识别非常重要。在这里教大家几招，早期识别孩子的脊柱侧弯。北京大学第一医院骨科孙浩林1、孩子的肩膀不等高，脖子和肩膀的拐点不在一条水平线上2、孩子的肩胛骨不对称，肩胛骨内缘距中线距离不等3、孩子的腰窝不对称，腰窝拐点不在一条水平线上4、孩子的脊柱中线不是直线而是一条曲线5、孩子的骨盆不对称，骨盆拐点不在一条直线上6、孩子弯腰后两侧肩胛骨不等高（剃刀背） 儿童和青少年的脊柱侧弯很常见，我们没有办法防患于未然，但却有办法通过早期识别和诊治，还孩子一个健康和美丽的体魄。

7招早期发现宝宝的脊柱侧弯

这周做了一台先天性脊柱侧弯半椎体切除矫形的手术，孩子9岁，很听话很乖，在病房和手术室都得到了医生和护士的夸奖，手术也很成功，但唯一遗憾的是孩子错过了半椎体切除的最佳年龄（2-5岁），因此就诊时脊柱侧弯已经比较明显。北京大学第一医院骨科孙浩林宝宝在婴幼儿时期出现的脊柱侧弯通常是先天性脊柱侧弯，这一类型的侧弯往往有明确的病因，比如半椎体畸形、脊柱分节不良等等，如果不早期发现，脊柱侧弯畸形会随着宝宝的生长而逐渐加重，同时会影响胸廓和肺脏的发育。但是，脊柱侧弯早期往往不容易被发现，有些粗心的家长发现孩子侧弯时其实已经非常严重，甚至需要到手术的程度，在这里教大家7招，早期识别宝宝的脊柱侧弯。1、宝宝走路两条腿高低不一致2、宝宝一侧肩膀高、一侧肩膀低3、宝宝往前弓腰时可见背部有包鼓起4、宝宝往后仰时看到脊柱弯曲5、宝宝坐下时身体向一侧倾斜6、宝宝两侧腰窝不对称7、宝宝两侧肩胛骨不对称当前对于先天性脊柱侧弯的治疗总体原则强调早发现、早治疗，因此家长一旦发现，尽快到医院就诊，明确病因，在医生的指导下获得最佳的治疗方案。