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踝关节扭伤后遗症的原因与处理

踝关节扭伤是最常见的一类损伤，有文献显示，人的一生中大概会有10－100次的踝关节扭伤，是骨科门诊急诊中最常见的损伤。一般来讲，踝关节扭伤经过适当的休息、冰敷、药物等处理一般都能得到良好的恢复，但是，有部分的人在踝关节扭伤后，仍存在有反复的疼痛、肿胀以及其它不适。而且在活动后加重，休息缓解。在去就诊后，如果拍X光明确没有骨折，医生往往会说是扭伤的后遗症，没有什么办法可以根治了。但是，事实真的是这样的吗？事出必有因，随着现代医学的发展，检查手段的更新，人们对疾病的认识也越来越深刻，既往认为是后遗症的问题也得到了明确的解答，并有更加好的治疗方案。踝关节扭伤亦不例外，下面将介绍踝关节扭伤后残留症状的原因分析及处理。        1、外侧不稳定 我之前的文章曾讲到过这个问题，因为踝关节解剖及功能的原因，大部分的踝关节扭伤均损伤外侧韧带，如果在初次扭伤的时候没有得到有效的治疗或者初次即造成严重的韧带损伤，导致韧带拉长或者完全断裂，失去约束关节、维持关节稳定的作用就会出现踝关节外侧不稳定。表现为踝关节活动后疼痛、容易反复出现扭伤的情况。

关于膝关节交叉韧带和半月板损伤的那些事

一、交叉韧带和半月板到底是什么，有什么用?        膝关节是人体最大最复杂的关节，之所以复杂，是因为它除了一般关节必须的关节面、关节囊、关节腔外，在关节腔里面还有两块半月板（内外侧半月板）和两条韧带（前后交叉韧带，又叫前后十字韧带）。如下图所示：        为什么要有这两个东西呢？这与膝关节本身的结构有关。下肢关节需要兼具负重以及运动的功能，看一下同作为下肢关节的髋关节、膝关节及踝关节的骨性剖面，我们可以发现，髋关节以及踝关节都有着天然的骨性稳定，唯独膝关节，就像一个车轮在一个平地上一样，是不稳定的，所以，它需要半月板以及关节内的交叉韧带来维持它的稳定。          为了防止电线杆倾倒，通常会在两边拉两根位线来维持稳定，前后交叉韧带的作用就像是电线杆的两根拉线，其中前交叉韧带可防止胫骨前移，后交叉韧带可防止胫骨后移。从而维持关节的稳定，如图所示：    

拐杖的使用方法

       拐杖是骨科患者后期康复过程中必不可少的工具，需要掌握正确的使用方法。        一、使用拐杖前需要注意的事项：        1、站直身体，双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，拐杖脚离开你的脚约12－20cm；        2、调节拐杖到合适高度，拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，切记不是用腋窝顶在拐杖上，因为腋窝内有重要的血管神经通过，以免受压损伤；        3、拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平，当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲；        4、为避免长期扶拐造成的骨盆倾斜、双腿不等长，不建议使用单拐。        注意：医生会根据实际情况，参照以下列举的几种方式，指导你使用双拐时患腿的负重程度： &nbs

冰敷的方法

       冰敷，可以对肿胀部分进行降温，收缩血管，减少炎症因子的渗出，从而减轻肿胀。而且在低温情况下，痛觉敏感性下降，从而在一定程度上缓解疼痛。是急性运动创伤的常用处理方法。冰敷最好使用冰水混合物，可以使用塑料袋装好后外面再裹一层薄毛巾再敷在肿处，尽量大范围的紧贴皮肤以增强冰敷的效果，每次15分钟左右，每天可以4－6次，持续24－48小时即可。以踝关节为例介绍。

石膏固定后注意事项

       石膏外固定后，看似患肢被厚厚的“保护”起来，但是如果护理过程中粗枝大叶，那么治疗效果很可能会大打折扣。那么，石膏外固定后的护理要注意些什么呢？ 　　1、抬高患肢以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。包上石膏后，可将远端悬挂；下肢石膏可用软枕垫高。未被石膏固定的关节应该多活动，可促进血液循环、防止肌肉萎缩。 　　2、注意患肢血液循环及有无疼痛。经常指、趾间肤的颜色和温度，并与健侧比较。如发现指、趾发绀、苍白、温度降低或不能主动活动，皮肤感觉减退，应立即将绷带松开，或者至医院就诊。 　　3、注意局部压迫症状，因为石膏固定后肢体仍有可能肿胀，或者活动后石膏松动，如感觉肢体在石膏内出现压迫疼痛，可解开绷带并就诊。 　　4、寒冷季节应注意包石膏绷带肢体的保暖，以防冻伤。 　　5、骨折病人需卧木板床，并需用软垫垫好石膏。注意保护石膏绷带的整洁，勿使沾污。翻身或改变体位时，应保护石膏，避免折裂。 　　6、天气火热时，如有出汗，应该增加更换频率，如无特殊，可每周调整1次。 　　7、肢体肿胀消退之后，即石膏固

急性踝关节扭伤的处理

广东省中医院大学城骨科运动创伤与关节镜专业 刘子桃        踝关节扭伤是最常见的关节扭伤，约占骨骼肌肉系统损伤的 25%，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。在骨科权威机构，如 AAOS 及美国运动医学协会等官方网页，和大部分经典教课书中，均将 RICE 原则作为踝关节扭伤或拉伤后治疗的标准策略。虽然2012 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE（保护 Protect，适当负重 Optimal loading，冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation）。然而，在执行这个治疗原则时，需要知道踝关节扭伤的程度，这对于非医护人员来讲是相对比较困难的，所以，个人认为RICE原则仍然是适合普通人群的措施，下面将详细介绍RICE原则的处理办法。        Rest：休息，无论轻重，均建议立即停止运动，不要强忍疼痛坚持活动，以免造成韧带的进一步损伤。        Ic

反复多次扭伤踝关节，应小心踝关节外侧不稳定

1.为什么踝关节容易扭伤 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时引起关节周围软组织如关节囊韧带肌腱等发生撕裂伤称为关节扭伤，踝关节是下肢的承重关节，同时是身体与地面的应力传输枢纽，既需要承受应力，又需要具备灵活性以满足人体的活动，所以是人体所有关节里面最容易扭伤的关节，在成人，每天每一万人中就有一个人扭伤踝关节，而在喜爱运动的年轻人群里，其发病率可高达千分之一每天，换言之，在中国，每天有十三万人扭伤踝关节，而在广州大学城，每天则有约150名同学扭伤踝关节。 2.踝关节扭伤有什么症状 踝关节扭伤以外侧多见，这是由踝关节的结构及功能决定的，从骨性结构来讲，外踝位置较低，对距骨的阻挡较内侧强，所以，踝关节向内翻的活动度较大且频繁，而外侧的韧带较内侧薄弱，所以外侧的韧带更加容易损伤。踝关节扭伤后，局部疼痛，肿胀，皮肤瘀斑等表现，并导致活动障碍。    3.踝关节扭伤后怎么办 当发生踝关节扭