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- 一病多问 (6)
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伤寒论每日一句
阳明病，不吐不下，心烦者，调胃承气汤主之。（大黄四两清酒洗 甘草二两 芒硝半斤） 本条的烦与栀子豉汤的烦相对应，这是实烦
2020-04-02 点赞 -
每日一句伤寒论
阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 阳明经热，阳气拂郁外表，故面色红赤，虽有大便硬，不能攻下，必然会导致邪气内陷。热邪入里，里外聚热，故身发热，攻下必然导致脾的运化失司，湿热相结，故可见身黄，甚至大便不调，水液走大便，故小便不利。如果没有发黄，治疗以麻杏石甘汤、栀子豉汤表里双解；如果已经发黄，湿热相结，茵陈五苓散、栀子柏皮汤加减。这两条都提倡保护津液，不可一味发汗、攻下、利小便。
2020-04-01 点赞 -
伤寒论每日一句
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
2020-03-30 点赞 -
学习笔记
桂枝去桂加茯苓白术汤，诸多医家解释不同。余赞同发病前期是五苓散证，因发汗或攻下导致津液不足，所以用桂枝汤去桂枝养营阴，茯苓白术利小便。
2020-03-15 点赞 -
￥68 56岁，女，夜里盗汗，醒来后不出汗。有胆结石，以前有过肺结核。此次在医院，先是诊为肺结核，挂水10天，后续医生又说不是肺结核是胆结石导致发炎。现出院后，仍有盗汗。请问基于这些描述，是什么病因，疫情之后去去哪看病，挂什么科室
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￥68 我男，今年48岁，在最近3个月时间，睡眠质量不好，我一般22:00左右睡觉，入睡容易，就是中途容易醒，起床方便一下，再去入睡就比较困难！得1到2个小时才能入睡，再次入睡就没有那么睡的深了。在这清醒的2个小时内，有睡意，就是睡不着，还把人困的不行，脑子里想很多事情在脑海浮现，这一到2个小时的时候心情莫名火辣的感觉，手指甲有竖纹，上厕所爱粘马桶，本人不喝酒，以前爱抽烟，烟龄有10年，以前每天大半包烟，现在有半年一天也就3支烟。前段时间喝过抖音上说的喝哪祛湿茶，喝了一个月也没有管多大用，本人是作息规律挺准时的。有时候早上还起来去跑个步，
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￥68 1个月前，喝多吹风发烧，胸闷，吃了1周阿莫西林好转，20天前再次感冒，去医院检查，拍片显示急性支气管炎，纹理增多增粗，打了7天针，热毒宁和克林，好转CT正常回家。三天前洗澡又吹贼风，感觉想咳嗽，去中医医院开药调理，吃了两天，夜里胸口灼烧感，平躺压迫感，肋骨下部刺痛，胃里胀气，嘴唇的脓疱胀疼，早上起来起湿疹，家里27度，但是我穿的比较多，不知道反反复复一个月，到底咋了？图是我的舌苔，疹子，口泡和大夫开的中药
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￥68 双腿酸软（小腿），手心烦热，易出汗，全身无力，精力不济，易困，晚上失眠，心跳加速小，小便不利索，易起泡沫。在上海中医大学附属龙华医院看完开了一副中药（见图），吃完症状减轻，但吃了一周之后，继续服用后出现类似重感冒症状，头痛，后肩背酸痛，严重到卧床不起，停药两天后慢慢恢复过来。但停药一段时间后，旧症又加重，自行服用六味地黄丸，症状减轻，不过后肩背有些酸痛，跟吃中药症状类似但比较轻。改为左归丸吃了三周，目前旧症有所改善，失眠不严重，手心依然烦热出汗，但也不严重，小腿还有点酸软，小便依然起泡沫，晚上小便次数在三次左右。请问是否是肾阴虚，如何治疗，谢谢。
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￥68 颈部风池穴的位置一周会有堵涨然后会有头痛，天气热，或者人疲劳时会经常发生，头颈血管核磁检查血管正常，这是什么原因导致?该检查什么?刮痧后睡一晚第二天堵塞感没有了！
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￥68 从2月11号开始觉得热，然后当时体温是37.6，但是吞咽东西嗓子下部有压迫感，2月11号晚上来医院测了血常规，提示有细菌感染，开了头孢吃，12号依然37.5 37.6，晚上办入院，13号抽血，提示有病毒感染，12号晚上 13号早上，打了利巴韦林 头孢 14号加了两包左氧氟沙星 并从14号开始吃盐酸莫西沙星，前面几天伴随着吃了奥司他韦，吃了一盒之后停药。15号点滴改成 胸腺肽 维生素12 维生素b6，打了两天，16号做了鼻咽拭子，说支原体有一个➕，19号晚上改成打阿奇霉素，打到今天，这期间体温一直是36.8到37.4之间不稳定，又加了中药调理，今天最高温度37.3，感觉药并没有太大作用，现在感觉身上乏力，犯困，有鼻塞，嗓子还是不太顺畅，不干净，但是没有痰，一直打喷嚏打不出来。现在还是觉得口干。从11号开始喝连花清瘟颗粒，喝了两盒以后停药，一天三次。打了两天利巴韦林 头孢以后 嗓子压迫感有好转。现在还是口干 鼻塞
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冠状动脉弥漫病变
最近碰到几例弥漫长病变，关于弥漫长病变做一个小结。 定义：弥漫长病变目前没有统一的定义，部分研究将狭窄程度超过50%，长度超过为10-20mm称为长病变，而将超过20的或同一根血管超过3处病变称为弥漫长病变。 特征：1选段血管小，冠脉搭桥效果不好。2长病变常常合并钙化、扭曲等复杂情况，PCI风险增加。3病变复杂、弥漫，对器械、系统支撑力要求提高，需要做好预防。4边支比较多，闭塞风险大，容易导致医源性心梗。5病变长，再狭窄、再次血运重建、心梗的风险增加，远期预后差。6长病变，血管直径落差比较大，对支架平台要求比较高。 介入治疗方法：单纯球囊扩张、药物洗脱支架（长程支架与点支架）
2020-02-19 点赞 -
疫情当前，心血管病人如何看病
疫情当下，很多心血管病友问我在家如何调护，就这个问题，做一个推荐。 1药不能停 虽然疫情持续，心血管药物还是不能停，最近国家医保局发文，慢性病患者药物最长可以开3个月，减少很多病友去医院的次数。另外，去医院防护是必不可少的，记得戴口罩，勤洗手。 2做个宅男（女） 为减少感染机会，不给国家添乱，建议尽量宅在家里，勤洗手，多喝热水，保持大便通常，注意房间通风。在饮食方面，低盐低脂饮食，少食零食。 3鼓励适当运动 宅在家里，也要适当运动。对于室内运动，太极拳、八段锦、单人练习兵乓球等是不错的选择。 4畅情志 正气存内，邪不可干。高兴、放松的心情有助于提高免疫力，调和当下紧张疫情的氛围。在这个难得休息的时间，看书、写日记、听自己喜欢的歌曲、练书法、看电视等都是不错的方法，放松心情，同时增加学识。 5规律作息 养成规律作息习惯，少熬夜，早睡早起。 6当然，对于下列情况还是需要及时就诊。 对于下列情况还是需要及时就诊，比如急性胸痛、急性心律失常、急性心衰等。
2020-02-12 点赞 -
高血压常见问题
1控制血压的目的不清楚 很多人说我血压长期都200mmHg，也没有不舒服，那还吃药干什么。说明他对于控制血压的目的仅认为是减轻症状，并没有弄清楚控制血压的真正目的。下面，跟大家两个关于高血压的故事，有助于加深对高血压防止目的的理解。 在1733年，人类第一次测量马的血压，但直到1896年才出现袖带血压计。直到二战时期，收缩压超过200mmHg被普遍认为是正常的，认为这是正常生理现象，不需要干预。所以，苏联主席斯大林、美国总统罗斯福、英国总统丘吉尔都长期收缩压超过200mmHg，并且没有予以控制，最后三人均死于脑出血。在罗斯福去世以后，美国开启了HOPE研究，发现长期高血压会出现更高的脑出血、脑梗塞、心衰、肾衰等风险。并且发现，把血压降低后，脑出血、脑梗塞、心衰、肾衰等风险也降低很多。这样，“控制血压，降低远期靶器官损害”这一目标就深入临床，落入千家万户。 这样，大家就比较明确啦，控制血压是为了降低脑卒中、心衰、肾衰等风险，提前预防，改变了传统医学模式，把预防工作做在前面。 2自行调整药物 很多患者，自己调整药物服用剂量或者频次，大多有这些原因： （
2020-02-10 点赞
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