三伏天，“老糖友”慎防糖尿病足

“老糖友”们都知道，夏季要远离西瓜、荔枝、龙眼等高糖分水果；他们也了解，糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症。但他们大多数可能不知，夏季是糖尿病并发症糖尿病足的高发季节。夏天，老糖友们往往管住了“嘴”，却忽视了“脚”。 昆山市第一人民医院内分泌科沈鲜安　　一般来说，糖尿病发展到一定阶段，足部微小的创伤，如鞋的挤压、擦伤、皲裂或‘鸡眼’处理不当等都会引发糖尿病足。夏季是糖尿病足的好发季节，因为夏季光脚的机会较多，脚部容易被碰伤、刮伤，而且夏天出汗多、蚊虫咬，皮肤易出现瘙痒，或者患有足癣、灰指甲等皮肤病，这样的糖尿病患者皮肤被抓破后容易感染，伤口不易愈合，形成糖尿病足。　　那么，在夏季如何才能更好地预防糖尿病足的发生呢？夏季天气炎热，很多糖尿病患者不爱动，血液常常循环不畅，下肢发生动脉硬化导致足部缺血，从而形成糖尿病足。因此，糖尿病患者在夏天要多揉腿肚，以疏通血脉。还可以搓脚，促进脚部血液循环，防止足部酸痛、乏力、麻木。不仅如此，以下几点尤需注意：　　1、每天检查足部。查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤等；　　2、保持足部清洁。每日用温水和柔和的肥皂洗足。洗后用毛

“糖尿病妈妈” 女性怀孕期谨防糖尿病

   妊娠后出现的各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病,妊娠糖尿病对母婴的健康都非常不利，对孕妇可导致高血糖、高血压及先兆子痫。对胎儿则可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的几率增加。妊娠糖尿病还有远期危害，近一半“糖妈妈”今后可能发展成2型糖尿病，而孩子患肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。因此，所有孕妇都应在妊娠24至28周进行“糖尿病筛查”；对超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、不良孕产史的高危孕妇，如需要还应进行糖耐量检测，以便早期发现，早期治疗。昆山市第一人民医院内分泌科沈鲜安

治疗“甲减”不可轻易停药

大多数甲减是永久性疾病，须终身服药，只有少部分甲减如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片，效果满意，价钱便宜，服用简单，一天只需服药一次。服药要先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身症状消失，T3、T4、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药，不要轻易停药，否则，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现。若治疗过程中出现心慌、心律不齐、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少药量或去医院检查。如果偶尔一次忘了服药，不必补服，下一次服药时也不需要加量，仍按以前的剂量服用就行。另外，即使服药后一切症状消失，也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平，根据检查结果适当调整药物剂量，一般1～2年复查一次就可。昆山市第一人民医院内分泌科沈鲜安

什么是糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。 昆山市第一人民医院内分泌科沈鲜安  糖尿病临床类型可分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病多发生于青幼年，临床特点是起病急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏。  2型糖尿病可发生在任何年龄，但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。一般可用口服降糖药控制血糖，但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时，或因并发症和伴发病时，亦需要用胰岛素控制高血糖。胰岛细胞自身抗体常阴

妊娠合并甲亢应该如何预防？

  1、孕前及孕期咨询  建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再妊娠。　　甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU。不宜行131碘诊断及治疗。如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。昆山市第一人民医院内分泌科沈鲜安　　孕妇目前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，妊娠后不能停药，停药会致流产。　　2、孕期胎儿监护及产前保健　　甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限(FGR)、新生儿出生体重偏低。检查：注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。发现FGR时，及时住院。　　甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢110~120次/分，胎动次数减少，羊水偏少。先天甲减胎儿，可能预后不良。如何诊断，有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。　　甲亢孕妇易发生早产。如有先兆早