上尿路尿路上皮癌的治疗进展

叶林  韦自卫  陆敬义 （原创，转载请注明出处）上尿路肿瘤约占所有尿路上皮癌的5%-10%，发病年龄多为50~70岁，国外报道的男女发病比例约2：1。北大医院近10年共785例UTUC患者中，女性患者约占55.4%。90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌和腺癌更为罕见，发现时常为晚期，因此早期治疗至关重要。尽管上尿路肿瘤不属于常见的恶性肿瘤，但近年来发病率不断提升。本文将对上尿路肿瘤的治疗进行综述性论述。上海市第十人民医院泌尿外科叶林1 手术迄今为止， RNU一直是治疗上尿路肿瘤的金标准。自1991年Clayman等首次应用腹腔镜施行肾输尿管根治性切除术（Radical nephroureterectomy, RUN），旋即临床广泛应用且发展迅猛。腹膜后淋巴结清扫虽然不是标准的做法，但已被推荐根据淋巴引流进行，只是目前仍无法规范淋巴结清扫的程度。早期有报道称在气腹的环境中行肿瘤切除术时更容易发生腹膜后转移和经过穿刺通道发生转移，但笔者相信通过采取适宜的措施可以避免增加转移发生的几率。孤立肾或双侧上尿路上皮癌，除可选择腔内电切、姑息手术或局部化疗等方法外，行RUN并术后

儿童和青少年XP11.2易位性肾细胞性肾癌

原创文章，转载请注明出处，谢谢。 近日阅读了儿童和青少年XP11.2易位性肾细胞性肾癌(RCC)的相关综述文献，总结了一下目前的观点：上海市第十人民医院泌尿外科叶林1、目前无大宗病例研究， Int J Surg Patho(2010)的一篇meta分析显示仅有4项研究符合meta的条件，显示儿童和青少年的XP11.2易位的RCC对于无易位RCC预后不佳，但对治疗未提及。2、Expert Rev Anticancer Ther(2010)的一篇文章论述了儿童和青少年RCC，其中涉及到XP11.2易位部分显示有该易位的mRCC患者与透明细胞mRCC患者对抗血管生成治疗的反应类似。     专家观点(Expert commentary)：XP11.2易位RCC占儿童和青少年RCC主要比例；肾癌根治术对XP11.2易位RCC为首选治疗手段，甚至扩大淋巴结清扫也使患者受益；针对靶点的系统性药物治疗：TKI抑制剂()(sorafenib, sunitinib, pazopanib), mTOR抑制剂(temsirolimus特罗凯, everoli