心脏起搏器一般能用多久？何时再换比较好？

患者：心脏起搏器可用多久？对于已用者，何时再换比较好？多少钱换？ 中山大学附属第二医院心血管内科陈样新：起搏器能用多久取决于很多因素，如：青岛市第八人民医院心内科史卫国1、起搏器本身，一般三腔起搏器比双腔起搏器短，双腔又比单腔短。2、起搏器使用频率，如果起搏器依赖的，那么肯定使用寿命要短，如果只是保护性起搏，平时大部分是自身心跳，那么寿命则长。3、起搏器功能，一般功能越复杂寿命越短，当然功能越多对患者越有用。比如带有频率应答功能的一般比不便带频率应答的要短。4、如果是带ICD功能的起搏器如CRTD，那么又和放电次数有关。 总之，不能一概而言寿命多久，我们这里比较正规，一般刚装的3月内查一次起搏器功能，再半年查一次，如果都好，以后1年复查一次。每周四下午为起搏器程控专科门诊。程控时能指导起搏器大概还能用多久，这个医生和机器会判断出来并告诉你的。 何时换医生会根据检查结果告诉你，治愈多少钱那就象买轿车，买宝马奔驰肯定和买桑塔纳不一样，同样的宝马，3系和5系又不一样，这个道理不言而喻，但装何种起搏器取决于疾病本身，当然家庭经济因素

冠心病支架术后的注意事项

注意休息，避免感冒、避免情绪激动，低盐、低脂饮食，少食多餐并保持大便通畅；支架植入后，氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月，阿司匹林建议长期服用，服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便有无带血，如有异常及时就诊；青岛市第八人民医院心内科史卫国他汀类药物也建议长期服用，因他汀类药物有肝脏损害、肌溶解等副作用，服药期间应定期检查肝脏功能、肌酶，建议出院1个月、3个月、半年、1年复查肝功能、肌酶及血脂，如出现明显肌肉酸痛或者乏力及时就医；低密度脂蛋白（LDL）在1.8mml／L以下，才算达标；倍他乐克如无禁忌症也建议长期服用，减慢心率、减轻心肌耗氧，达标心率为55-60次/分；急性心肌梗死患者应在术后1个月、3个月、半年、1年复查心脏彩超，以了解心脏功能变化及心腔有无附壁血栓。

心电图ST—T改变并不意味着就有心脏病

心电图ST—T段改变包括T波改变和ST段改变。 心电图T波改变的原因很多。我没有看到您的心电图，无法断定有无问题。但如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常，自己又没有什么症状，并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题，年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化，大可不必太紧张。当然，如果慎重起见，去检查一下电解质（验血）、动态心电图以及超声心动图也不失为一种明智的选择。最好带上心电图去医院看一下心脏专科医生再说，我在专家门诊经常遇到患者在外院作心电图，医生说有ST—T改变，而实际并没有，是正常心电图，结果给患者造成很大心理负担。 青岛市第八人民医院心内科史卫国 在门诊中，也经常有病人自诉胸闷、心慌，而给予心电图检查，常发现“ST—T”改变，它往往带给人们忧虑、不安和惊恐。这并不奇怪。因为，当医生密切给合临床进行评价时，ST—T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。于是，心电图ST—T改变和冠心病密切相连在一起，人们谈虎色变。但是，心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST—T改变的疾病与因素是多方面的、复

频发室性早搏怎么治？

　　如果２４小时心电图显示单一形态的室性早搏>１万次/日（或总心跳的５％）,可以考虑通过射频消融手术打掉早搏起源点彻底根治。手术效果关键看起源点是否在容易到位的心脏部位。胺碘酮用于长期控制早搏不是最好的选择，副作用较大。青岛市第八人民医院心内科史卫国 　　如果没有基础心脏病、高血压等，数量不多，早搏时没有明显不舒服，这种室性早搏没有多大危害，可以观察，而不用吃药。早搏时有明显不舒服感觉，但２４小时室早数量又不多，可以在早搏多时选择药物临时服用缓解一下症状既可。        射频消融手术有三种费用：常规方法1.7万-国产耗材，2.5万元-进口耗材；三维标测法6万。武汉市医保的自费部分分别为：5千元、7千元、1.5万元。         三维标测更精准，如同精确制导武器定点消除病灶，误伤范围小、成功率更高！非接触式三维标测下针对室性早搏起源点进行导管射频消融治疗成为目前该类手术的最佳选择！不过，费用较高、技术较复杂，掌握该技术的医生还较少！目前，武汉亚洲心脏病医院是中南地区该类手术量最大的医疗中心！        手术成功的三个条件：1.早搏数量

高血压治疗的一些原则及认识误区

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其实已经成为一个公共健康问题了。然而很多人对高血压治疗存在许多错误认知，亟需加以澄清。青岛市第八人民医院心内科史卫国错误认识之一：没有症状的高血压可以不治疗。的确很多高血压患者血压很高，但没有任何不适症状，即使有一些头晕头痛等症状，也没有特异性，很多高血压患者因此没有及时发现及时治疗。其实高血压程度和症状之间没有相对应关系，不是血压越高、症状越严重，只要高血压达到需要治疗程度，就必须治疗，不是根据有无症状而定。错误认识之二：经过治疗血压降下来了，就不需要继续治疗。很多患者在经过一段时间降血压治疗后，血压监测到达正常水平后，就认为高血压好了，就可以停药了，不需要长期治疗。可常常停药不久血压反弹，甚至出现严重高血压并发症，后悔莫及！事实上，很多人发现血压升高已经不是早期，血管的病理变化已到不可逆程度，造成高血压因素也没有去除，一旦停药血压必定反弹，甚至更严重！我们建议高血压治疗必须坚持早期治疗、

植入起搏器的病人日常生活应该注意什么？

一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人，术后生活基本可以恢复到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月，为了减少电极脱落风险，建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息，可有小范围活动，但应当避免提重物、大幅度或者快速、短促的运动（比如打球、游泳、跑步等）；3-6个月后，活动量可逐渐加大并恢复到病前水平。通常6个月后可以做大部分普通运动。青岛市第八人民医院心内科史卫国二.防止社会环境对起搏器的影响起搏器在体内可受到在外部电场或磁场的影响而发生功能障碍，如不慎重可能造成严重后果。1.家庭及工作环境：多数家用电器在保证良好接地状态前提下都是可以安全使用，比如洗衣机、电吹风、电熨斗、冰箱、电视机等。而手机、耳机等建议起搏器植入的对侧使用，比如起搏器装在左侧，可以选择右手接打电话。但应避免电磁炉使用；电热毯、电按摩器等有漏电风险的电器应避免使用；高压电场、雷达等均对起搏器有影响，应避免接触。2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐汽车、火车、飞机、轮船等。机场安检设备不会影响起搏器的正常工作，但起搏器可触动安检的金属探测报警器，这就需要提前向工作人员解释，提前出示起搏器I

血压降至正常范围就可停药吗？

答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。

电子血压计测量血压准吗？

      随着科学技术的进步，“电子血压计”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗? ” 要回答这一问题，首先讨论以下几个问题。青岛市第八人民医院心内科史卫国 一、关于“血压”和“血压计”      “血压”，是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中，相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)。国际上通常采用听诊法(柯氏音法)或有创法(心导管检查法)测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”，而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他，把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种：水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。 二、电子血压计的种类    

关于早搏的若干问题

一   什么是心脏早搏？人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，心脏之所以稳定的跳动，是因为它有一个控制心脏基本节律的“司令部”，这个司令部叫窦房结，它不断发放电信号，这个电信号经过一套电路系统传到整个心脏，从而带动心脏跳动，假如窦房结意外的部位提前发出电信号，并带动了心脏跳动，我们称之为心脏早搏。青岛市第八人民医院心内科史卫国根据早搏起源的部位可以分为，房性早搏，室性早搏，交界性早搏，根据早搏的发作频率可以分为频发早搏，偶发早搏。根据形态可以分为单形性早搏，和多形性早搏。二  早搏可以会有哪些症状和临床表现？相当多的患者发生早搏没有感觉，早搏最常见的症状是心慌，气短，患者时常会有短暂停搏的感觉，部分患者因为早搏改变了心脏收缩的力度对颈部动脉和颅内血管形成了冲击，会有颈部搏动感和头痛。三  早搏容易和心脏哪些问题混淆？早搏在诊断明确之前和明确之后均可能同一些疾病混淆。在诊断明确之前，需要同其他一些引起心慌的疾病混淆，比如生理性的心动过速，心动过缓，心律不齐，室上性性心动过速，室性心动过速，房性心动过速，心房颤动，心电图可以明确诊断，排除其他鉴别。在早搏

饮酒对心脏有什么危害？酒精性心肌病是怎么回事？

我国是产酒大国，同时也是饮酒大国，酒文化源远流长，饮酒现象非常普遍。在安全饮酒限度内适量饮酒有益健康，但过量或不正确饮酒会对人体心脏、神经及消化系统等导致损害。一、饮酒现状：中国保健协会、中华医学会等多家单位曾于2007年联合发布了《中国民众健康饮酒状况调查报告》。调查显示，中国酒民超5亿，目前我国男女饮酒比率分别高达84.1%和29.3%，饮酒人群中65%是不健康饮酒，而其中最主要的问题是饮酒过量，平均酒量2.7两。报告指出在正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量不超过20－40克。世界卫生组织国际协作研究指出：男性安全饮酒的限度是每天不超过20克酒精；美国国家酒精滥用与酒中毒研究所的标准是男性每日纯酒精的摄入量不超过40克；中国现行的标准是日酒精摄入量不超过15克。我国饮酒人群平均单次饮酒量为2.7两（以38度酒为标准），折算为纯酒精41.04克，超出了国际安全饮用标准，也超出了中国现行的安全饮用标准。青岛市第八人民医院心内科史卫国二、过量饮酒对心脏的危害：人们可能知道饮酒能成瘾，导致中毒性脑病、酒精性肝病，但是对于酒精对心脏的毒性作用知之甚少。事实上，目前饮酒是我国扩张型心肌病的首要

常见的高血压病降压治疗错误观念与行为

     高血压是目前最常见的心血管疾病之一，最新统计我国有近2亿高血压患者，但得到有效控制的患者少之又少，这固然有多方面的原因，但高血压患者在治疗过程中存在诸多错误观念是重要因素之一。随着天气转冷，相当多的高血压患者血压会明显升高，可能引发严重的心脑血管并发症，因此对这些常见错误观念应予以重视并纠正。这些错误观念主要有：青岛市第八人民医院心内科史卫国1.不愿意进行降压治疗，包括调整生活方式和药物治疗  高血压病人90％以上的病人都是原发性高血压，这是一种慢性病，需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。 其原因主要是对高血压的危害性认识不足，或以为无明显症状而不需要服药，还有一部分病人是害怕一旦服用降压药物就需要终生服药。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，也是对关心、爱护您的家人不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。循症医学证明，其服药与不服药的结局是截然不同的，长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要

正确认识胸闷气短

1. 什么是胸闷气短：胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。胸闷：胸口重压感：很难描述这种异常感觉，很多患者会感到胸口有重物压迫，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。少数患者感觉胸痛。青岛市第八人民医院心内科史卫国气短：多发生在睡觉、用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。这种胸闷气短的症状可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。 一般分为功能性和病理性胸闷气短，下面进行简单的分析。1. 什么是功能性胸闷气短：一、功能性胸闷气促：即是无器质性病变的胸闷气短。常见原因是在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，尤其是目前社会工作、生活压力过大的情况下，患友容易出现胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很

降压药什么时间服用好？

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。青岛市第八人民医院心内科史卫国其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高

早搏等于心脏病吗？

李女士，30岁，是一名警官，最近单位进行体能测试，比较劳累，感觉有时心脏会咯噔一下，就像突然踩空了一脚，心脏突然不跳了，脉搏停停跳跳了几下，十分紧张，急忙赶去医院求诊，做了心电图，发现是早搏。沈先生，48岁，有室性早搏，24小时心电图检测有两万多次，早搏多时经常感到胸闷，需要深呼吸，心里十分顾虑。在门诊还会经常碰见这样的患者，平时没有任何不适，在体检时医生告诉他有早搏。因为他们不知道早搏是什么，他们往往十分紧张，甚至焦虑，害怕自己得了心脏病。那早搏到底是什么样的疾病呢？就是心脏病吗？该怎样去应对呢？ 青岛市第八人民医院心内科史卫国1 什么是早搏？   人体的心脏是一个泵血器官，靠一收一放的搏动有节奏地泵出血液，供应人身脏器的代谢需要。心脏电活动的起源点──窦房结。在正常成人休息时，窦房结有规律地每分钟发出60－100次电脉冲，向整个心脏传布，这就是我们常在心电图报告上见到的“窦性心律”。如果窦房结之外的心脏组织，控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏；如