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  • 一病多问 (10)
  • ¥68  身体没有不适,目前未做手术~是要尽快动手术吗?康复几率大不大

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  • ¥68  我奶奶今年75岁,由于腹部疼痛在湖南省新宁县人民医院检查为肠癌,相关检查结果请查看附件图片(奶奶说这个症状已经有较长时间,手指按压腹部能感觉到块状,以前不严重也就没当回事,现在疼痛已经影响到睡眠生活)。当地医院医生建议进行腹腔镜下右半结肠癌根治术! 现在有几个问题想请问专家: 1 根据附件图片病情能否确诊?是否还需要在其他医院复检。老人觉得肠检很痛苦,不想折腾。 2 手术安排是否合适?这样的手术难度大吗?是否应该到省城三甲大医院去手术。当地县医院是二甲医院,主治医生表示医院经常实施这类手术经验丰富,但风险与术后情况很难预料。考虑到家里人员安排和后期复查的便利性,我需要专家给予您的宝贵建议。 3 这类手术中是否有比较好的技术方法药品之类的,比如可以减少老人手术痛苦,有益康复,或手术前需要考虑的相关问题。 奶奶辛苦一生,去年才刚刚修好了房子,唯愿奶奶能安享晚年。万忘您给予宝贵建议!叩谢!

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  • 加速康复外科

    加速康复外科,大大缩短住院时间,病人早期进食,早期下床活动,实现医生医院患者共赢的好方法,本人已经实施了一段时间,效果非常不错,借用本山老师的一句话,谁用谁知道,希望大力推广

    2020-06-12 点赞
  • 感谢患者家属的信任,继续努力💪

    我们继续努力!!!!!!!!!

    2020-06-06 点赞
  • 胃癌分期TNM系统

    胃癌分期常用的是TNM分期系统 最常用来对胃癌进行分期的系统是美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统。医生使用检查和影像扫描等的结果来回答TNM分期中的3个关键信息部分: 1.肿瘤(T):原发肿瘤在哪里,扩散到胃壁和临近器官有多深? 2.淋巴结(N):肿瘤是否扩散到淋巴结?如果有的话,扩散到了哪里的淋巴结和影响到了多少淋巴结? 3.转移(M):癌症已经转移到身体的其他部位吗?最常见的胃癌远处转移部位是肝脏、腹膜(消化器官周围的内壁)和远处淋巴结。不常见的扩散部位包括肺和脑。 最新胃癌AJCC/UICC第8版TNM分期 该分期标准是国际抗癌联盟和美国癌症联合会于2016年共同发布的胃癌TNM分期法,分期的依据是1.原发肿瘤浸润胃壁的深度(T)、2.区域淋巴结转移情况(N)、3.远处转移情况(M),并根据TNM的不同组合可将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种临床分期。TNM分期对胃癌治疗方案的制定有重要意义。 TNM分期的T描述的是原发肿瘤的情况,毗邻胃的其他器官有:结肠、肝、脾脏、小肠和胰腺。胃壁有5层,几乎所有的胃癌都起源于胃壁的最内层(粘膜层):最里面的膜是胃粘膜层。胃酸和消化酶在这

    2020-05-29 点赞
  • 肠癌微创手术

    近年来腹腔镜直肠癌根治手术日趋成熟,我中心通过几年时间&数百例手术的积累与沉淀,阶段性总结与梳理,不忘红医精神初心,百尺竿头更进一步。图1.2:No.253淋巴结清扫十分必要(自认为清扫淋巴结是良心活)大多数人的误区就是腹腔镜 手术在清扫方面不如传统开腹手术,👨‍⚕️我很负责任的说,腹腔镜手术的清扫绝对绝对要优于开腹手术,有图有真相;图3:术前有条件的🏥最好做血管重建,做到知己知彼百战不殆;图4:镜下吻合很确实很牢靠(ps:吻合口漏的几率比开腹手术更低,前提是有丰富的经验做保障)图5:小切口,术后第一天病人就能下地,没有胃管等束缚,悠哉悠哉;图6:手术团队展示,3D已成流行,给术者更好的纵深感

    2020-05-27 点赞
  • ¥68  母亲56岁,5月20日做了肝脏CT,发现肝脏多出有肿瘤,医生怀疑不是原发性肿瘤,5月25日做了核磁共振,5月26日又做了胃镜和肠镜,确认胃部幽门处有恶心肿瘤,肝脏的肿瘤是胃部转移过去的。想咨询医生这种情况下一步的治疗方案是什么?胃部的肿瘤是否可以先进行切除手术。核磁共振,CT报告,胃镜报告已经上传,请医生查看,盼尽早得到你们的回复,谢谢。

    ... 14 人已抢答 围观 609
  • 微创术后,看看切口

    腹腔镜乙状结肠切除术后1年,患者来复查,看看这小切口,别再开大刀了,根治效果还强于开腹手术,还犹豫什么呢

    2020-04-25 点赞
  • 感谢患者和家属的信任

    2020注定是不平凡的一年,新冠当道,全球疫情蔓延,中国通过硬核的表现让世界瞩目,经验得以分享给世界,诸多同事同学奋勇逆行,援鄂任务高质量完成,可以用满分通过来形容。做为外科医生的我,虽没有驰援武汉,却也心系祖国关心病人,我们在校院各级领导下,精细排查,让一部分胃肠癌患者得以手术,最大程度上的挽救病人的生命,今天欣喜地看到疫情期间的手术患者家属给予我们医疗组高质量的评价,甚是欣慰,有感而发,写下此文,感谢信任。

    2020-04-14 点赞
  • ¥128  胃癌,肝上有病灶,刚做了PETCT,还没有开始化疗,当前就是感觉胃胀,做了胃镜和病理分析为胃腺癌,目前有什么样治疗方案建议?

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  • ¥128  患者于12月20号确诊贲门癌二期,中分化。2019年12月25号在鼓楼医院胃肠外科做的胃部部分切除手术,两周后出院。2020年3月30号到鼓楼医院肿瘤科复诊。做了抽血化验和ct,想咨询下ct诊断报告上有没有什么问题。后续如何治疗。是否必须要进行化疗。

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  • ¥128  向众医生为家母询诊术后治疗方案,前面两张是胃镜检查单,后一张是手术后的病理报告单。已经根治性治疗方案切除了大部分胃,因为印戒细胞癌恶性度很高,转移率高,所以想问下医生们手术后的治疗方案,目前家母手术后疼痛难当,今日稍有好转,明天是出院后第21天,网上类似病例医生建议化疗方案,家母是一周后复诊,她人很抗拒后续的治疗觉得根治性切除了就没有事了,我想请医生看下报告单根据临床经验客观分析下,1.目前家母的实际情况乐观程度,但说无妨,不必盲目乐观。。。病情好转和恶化的典型病症。2.化疗方案的优缺点和必要性,3.非化疗的推荐治疗方案 4.考虑家母有尊严地活下去,您推荐的最佳方案,家母是虔诚佛教徒,拒绝痛苦不人道的续命治疗,为人之子,念及母恩如山,能治愈最好,天若有命还希望她不痛苦的前提下陪伴我们越久越好。 希望医生们推己及人,假设这是您的亲人,给我一点建议,提前跪谢各位医生

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  • ¥68  我父亲,75岁,因为大便出血,做了肠镜,医生临床诊断是直肠腺癌,做了切除手术,虽然是中低位,医生还是保肛,做了保护性造篓,建议三个月后回纳。手术后的病理报告,零个转移,请问各位专家,还需要化疗吗?谢谢!

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  • ¥128  刚肠镜检查出:直肠腺癌。2018年8月,贲门癌,胃全切。出院后精神状态良好。后化疗三次(因为受不了,每次只化3天),精神越来越差。近来,尤其严重,头晕、胸口手术伤疤不舒服、严重乏力。检查了头(磁共振,缺血灶)、胸(CT)、全身骨扫描(左肩退变)、腹(增强CT,直肠结节)、肠镜(直肠癌)、上消化道造影等,血液检查:贫血、血小板略低、消化系统肿瘤标志物正常、两次粪便检查(第一次隐血、第二次正常)、其他基本正常。目前体质较差。请问怎么治疗(放化疗、手术)?

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  • 直肠术后腹泻的根源-直肠前切除综合征

           近日几个直肠术后腹泻的病人集中来问诊,情况答题类似,直肠术后开始出现腹泻,每日30-40次,严重影响病人的生活质量,甚至对当初的保肛手术感到后悔,别急,这叫直肠前切除综合征,还是有办法缓解的,大家别后悔,毕竟肛门只有一个,能保留尽量留吧,原装的肯定好,玩笑就不多说了,言归正传。近年来,得益于手术技术的提高及治疗手段更新,更多的低位直肠癌患者得以保留肛门。然而在保肛手术术后高达60-70%患者出现了不同程度的肠道功能和肛门功能障碍。轻者表现为大便次数增多,重者大便失禁和腹泻数十次。这种直肠前切除术后出现的各种肠道功能改变引起的症候称为直肠前切除综合征(ARS)。ARS严重影响了病人术后的生活质量,经常出现开篇时的烦恼和疑虑,给病人身心造成了极大的影响。这里引用相关文献,跟大家分享前切除综合征的临床表现、可能的机制及防治办法。      一、ARS的定义ARS症状复杂多样,包括排粪失禁、排粪困难和便秘等。目前国内外均尚未建立统一和客观的量化指标来测定,因此目前对ARS的定义主要基于专家共识和临床经验。多

    2020-03-01 点赞 1
  • 感谢微医平台打造良好医患关系

            国难当头,新冠当道,做为外科医生,未能像呼吸啊重症医学啊等内科医生英勇驰援一线,换个角度来想,我们在各大网络平台问诊,也是为国家为人民做贡献,心里平衡了许多。跟大家分享一例真实的case,2018年末通过微医平台接诊一省内病人,直肠癌合并肠梗阻,病人尚年轻,急诊手术呢因为梗阻无法肠道准备,人工肛门是无法避免的了,但这样会大大减低病人的生活质量;反之,不去紧急处理的话,梗阻会加重甚至危及生命。危机时刻,医疗组展开讨论,既要救命又要吻合肠管以保证生活质量,我们采取急诊留置金属支架把大便导泻下来,然后待肠管水肿缓解以后再行手术治疗,最后效果非常棒,随诊一年余无任何不适,手术根治了,肛门保住了,救了命还提高了生活质量,真是鱼和熊掌兼得了。在圣诞前后,工作在厦门的患者家属发来消息问候我们医疗组新年快乐,心情大好,最后扣题,感谢微医平台,感谢家属的支持和理解,祝大家健康快乐。       特殊时期,也祝在奋战在湖北的一线同道们凯旋归来,坚信没有一个春天不会到来,武汉加油,中国加油!

    2020-02-29 点赞
  • 结直肠癌TNM分期系统

    新的结直肠癌TNM分期 美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版) 原发肿瘤(T) Tx 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结(N) Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1~3枚区域淋巴结转移 N1a 有1枚区域淋巴结转移 N1b 有2~3枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumordeposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a:4~6枚区域淋巴结转移N2b:7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移(M) M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移  注:1  临床TNM分

    2020-02-26 点赞 1
  • ¥128  医生,您好!我爸今年73岁,过年前一个星期去医院做肠镜,发现有两个息肉,当时做肠镜检查时让医生切除了。后来住了四天医院回家。回家后两天我去医院取检查报告,请您帮忙看看,老爸这个情况严重吗?是早期还是晚期?做手术能根除吗?还有老爸这个情况急吗?现在刚好碰到肺炎疫情,要现在去医院吗?还是等疫情结束呢?

    ... 13 人已抢答 围观 201
  • 端午安康,胃肠道术后病人远离粽子

    端午安康!今天端午节,按照习俗应该吃粽子,但是胃肠道手术术后患者,尽量避免这些不好消化的食物,远离肠梗阻!

    2019-06-07 点赞
  • 腹腔镜直肠癌根治手术,恢复快又好,大大减轻病人痛苦

    结直肠癌是困扰国民健康的一大疾患,严重威胁人民的健康. 传统的开腹手术创伤大,增加病人痛苦,微创手术能大大减轻病人痛苦,同时淋巴结清扫范围更加彻底,这也是容易造成家属误区的一大关键点. 切口大大缩小,疼痛大大减轻.  术后第1天拔出肛管,下床活动. 术后第2天即可完成行走,排气等. 术后3-4天可进流食. 术后5-6天拔出大部分引流管,出院. 希望好方法能让更多人受益.

    2019-05-30 点赞
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王鸿鹄
简介:擅长胃癌、直肠癌、结肠癌、胃肠道间质瘤的诊断以及以规范化手术为主体的综合治疗。微创手术和传统开腹手术并行,提倡个体化治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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