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  • 一病多问 (1)
  • 包皮那些事儿

    关于包皮的问题,大家最熟悉的莫过于包皮过长了。然而到底什么是包皮过长?包皮疾病只有包皮过长吗?这篇短文让大家了解包皮到底都有哪些问题。1、 包皮过长包皮过长是指包皮覆盖龟头,但上翻包皮后可以暴露龟头,这种情况可以采用包皮环切方法进行手术治疗。2、 包茎包茎是指包皮覆盖龟头,但上翻包皮后可以暴露龟头,这种情况也可以采用包皮环切方法进行手术治疗,但由于龟头一直被包皮包着,从未见天日,包皮里面炎症较重,相对来说,手术难度稍稍增加。3、 包皮口狭小一般来讲,这是属于包皮过长的一种,包皮可以上翻暴露龟头,但比一般包皮过长要困难,同时,经常会因为狭窄环的存在而引起包皮嵌顿,不及时处理会导致包皮阴茎坏死。这种情况在手术时需要将狭窄环完全切开,否则在术后仍会有勃起疼痛、包皮水肿等问题。4、 隐匿阴茎隐匿阴茎也称埋藏式阴茎,患者阴茎缩藏于体内,只有包皮凸出。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来。一定注意,隐匿阴茎最易被误认为包皮过长,而这两者实则完全不同,“过长”是假象,往往会是“过短”情况,万万不可草率进行包皮环切手术,否则会酿成不良后果。此时应该在仔细评估后进行隐匿阴茎整形手术,让小JJ重

    2020-04-23 点赞 3 回复 2
  • 原创 包皮到底该怎么切好

          我们之前说到,小小包皮不简单,包皮虽小事关重大,谁也不想把自己的包皮切得难看,那么,问题来了,到底有多少种包皮环切的方法?到底哪种方法最好?      到底有多少种方法切包皮?      大家上网一查,切包皮的方法可谓是琳琅满目,我估计不下百种。然而,我把这些方法归纳为两大类。      第一类是“器械式”,即借助辅助包皮环切器械进行手术的方式。器械多种多样,但其特点却大同小异,都是尝试以一种快速的方式安全地切除多余包皮。这种方法一般都较快,方便了患者就诊和手术,也提高了医生的工作效率。然而,由于特定器械的原理固定,而每个人的包皮却各异,所以,如果患者想采用这种方法切包皮,必须经过医生的严格评估才行,切忌为了“快”而盲目选择“器械式”方法。       第二类是“刀切式”,把把不借助辅助包皮环切器械的手术方式统称为“刀切式”。刀有很多种,不一定非得是传统的“冷兵器”—刀片,科学发展到今天,有多种技术可以达到切割得目的,然而,在所有的切割方法里,唯有刀片没有任何热损伤,是“刀切式”的最佳方式。决定“刀切式”做得好坏的最重要的因素是“如何用刀”,目前最佳的刀法是仅切除包皮,并保

    2020-04-23 点赞 1 回复 1
  • 男科是什么科

    原创 【秒懂男科】男科是什么科       提起妇产科,大家都很熟悉了。一提男科,大家要么一脸茫然,要么捂嘴偷笑。经常在门诊上碰到挂错号的患者,跟他说“这是男科门诊,您挂错号了”,对方往往愕然,说“是啊!我是男的啊!”。。。难道男的就要看男科?今天我跟大家聊聊男科是干什么的。       通俗的讲,男科是关注男性一生健康的学科。但是我要做个注释,这里说的不是男人生病了就是我们的工作范畴,这样的话岂不是医学只需要分男科和女科就行了!这里说的男性健康大概是指只只有男性才会有的问题。大家可以先思考一下有哪些,再听我娓娓道来。近年来,上海交通大学附属第一人民医院李铮教授提出了四大男科体系的概念,包括显微男科、微创男科、康复男科、整形男科。这基本就囊括了男科的内涵。  先谈谈显微男科。男科是一门年轻的学科,在起步时主要关注的是男性生殖领域,按照传统医学,对男性不育患者,临床医生在诊疗中只有一把利器,那就是药。显微外科的引入增强了男科诊疗实力,使得原本药物不能解决的问题有了更优的治疗方法。无精子症,原本没有精子的,我们

    2020-04-23 点赞 3 回复 1
  • 输精管结扎后还能恢复如初吗?

    门诊常有患者来咨询:“医生,我之前做了输精管结扎,现在又想生孩子了,还能让我恢复如初吗”?上海市第一人民医院男科田汝辉输精管结扎表面看只是机械性地阻断了精子的通路,而实际上,在阻断了以后,有可能对睾丸、附睾和输精管造成“内伤”。在结扎输精管后,睾丸和附睾的液体无法排出,造成生精小管和附睾管高压,引起生精细胞脱落,生精上皮结构改变,附睾管上皮功能改变,这些都对精子功能有潜在的影响。在手术接通以后,这些影响在短时间内可能难以恢复。同时,就像我们手被划伤后形成疤痕一样,我们缝合输精管的地方也有疤痕,这或多或少会对输精管的功能有一定影响。所以,对于手术接通的患者,在最初精液分析时,我们往往发现精子浓度低、活力差等情况。针对这种情况,我们会对症处理,只要经过一段时间的药物治疗,多数患者是能够“恢复如初”的,所以不要急,让精子再飞一会儿。最后插播一条广告,今天上午刚刚接到一位患者的来信,这是一位输精管结扎十年的患者,一个月前在我们这里接受了输精管复通手术,今天上午在当地医院检查精液,已经有精子了。由衷地恭喜这位朋友,也为自己感到自豪!

    2018-11-15 点赞 回复
  • 精索静脉曲张不可怕,显微镜下消灭它

    马先生结婚3年多终于喜得贵子,一家人乐得合不拢嘴。回想过去的3年,夫妻两人一直想生个宝宝,但未能如愿,心急如焚的夫妇俩到医院检查,发现马先生精子密度和活力较低,进一步检查发现他患有左侧精索静脉曲张,经过医生评估后建议其做手术治疗,手术后马先生精液治疗逐渐改善,最终修得正果,生下可爱的宝宝。那么到底什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张又该如何治疗呢?上海市第一人民医院男科田汝辉精索静脉曲张是指男性精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,其在男性人群发病率约为10%~15%,多见于青壮年,是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张会导致精索静脉内血液滞留,使睾丸局部温度升高,睾丸内有害物质蓄积,睾丸病理改变,影响精子生成,精子密度和活力降低,引起不育。多数患者无自觉不适而在体检时被发现,或因精液质量差、婚后不育等原因就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛,站立行走时加重,平卧休息后减轻。精索静脉曲张的治疗以手术为主,手术能够阻断静脉血流,消除不利因素,改善睾丸功能。精索静脉曲张不育者,检查发现精液异常;重度精索静脉曲张伴有明显症状者,均可考虑手术治疗。

    2018-11-15 点赞 回复
  • 一定能接通吗?

    当我们临床医生告诉患者他是梗阻性无精子症时,他们往往会急切地问“一定能接通吗”?实际上,随着显微外科技术的发展,我们能够解决大部分梗阻性无精子症患者的难题,为以前判为“死刑”的问题提供了解决办法,为广大患友带来福音。上海市第一人民医院男科田汝辉目前,我们临床所碰到的梗阻性无精子症,多数的附睾梗阻、输精管梗阻能够通过显微外科手术修复。我们在放大20多倍的显微镜下,用细如发丝的缝线,能够将输精管和输精管缝合,将输精管和附睾管缝合。需要注意的是,影响接通成功与否的因素有很多,如梗阻的时间长短和严重程度、手术者的熟练程度、手术操作对血管的保护、术后的护理以及患者自身的恢复等等,都会影响手术成功率。输精管结扎术后时间越久,再通率越低;附睾梗阻部位越靠近附睾头部,接通率越低;经过正规显微外科培训的临床经验丰富的医生具有较高的手术成功率;患者术后不注意护理,导致手术部位感染等,往往会影响手术成功率。对于单纯附睾梗阻的病例,我们接通成功率可达50%以上;对于输精管结扎术后和疝修补术后输精管损伤的病例,我们的成功率可达95%以上。还需要告诉大家的是,这不是术后就马上能揭

    2018-11-15 点赞 回复
  • 十问精索静脉曲张

    经常在门诊患者常规查体时发现精索静脉曲张。男性朋友碰到精索静脉曲张改怎么办呢? 什么是精索静脉曲张? 精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张在成年人中的发病率约为10%~15%,在精液异常男性中的发病率约为25.4%,在男性不育患者中的发病率占35-40%。 为什么会有精索静脉曲张呢?   精索静脉曲张发病机制不明,目前认为既有先天原因,也有后天因素。有研究发现有些基因可能与静脉曲张发生相关,从胚胎期就决定了哪些人容易发生静脉曲张。另外,经常站立、增加腹压的剧烈活动等也是诱发精索静脉曲张的重要原因。 精索静脉曲张有什么危害?   精索静脉曲张主要有以下几大危害: 1. 影响精液质量,严重引起无精子症,导致男性不育。 2. 阴囊坠胀不适或坠痛,尤其是站立行走时加重,平卧休息后减轻。 3. 影响雄激素分泌,引起雄激素水平低下,严重者可能导致性功能低下。 4. 青少年时发病的患者可能导致睾丸发育阻滞。

    2018-11-15 点赞 1 回复
  • 梗阻性无精子症(精道堵住了怎么办?):手术还是试管?

    ☆ 1.睾丸活检可以找到精子,患者应选择手术治疗,还是选择第二代试管婴儿治疗?睾丸活检发现精子,意味着肯定可以通过第二代试管婴儿生育亲生子代;然而,如果可明确无精子症为梗阻原因所致,并且女方条件允许(女方输卵管堵塞、年龄大于38岁建议选择试管),可以选择显微手术治疗,追求自然怀孕。上海市第一人民医院男科田汝辉☆ 2.输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗?不会影响性功能。☆ 3.患者手术后何时可以正常排尿,何时可以出院?吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。因为手术本身创伤较小,术后1-2天就可以出院。☆ 4.手术后多久可以过性生活?术后4周开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合。然而部分患者术后4周内会有遗精现象,如果遇到这种情况,也不要太过焦虑,一般影响不大。☆ 5.何时需要复查精液?除了查精液还要做什么检查?术后8周开始复查精液,每隔2月复查一次,直到精液参数稳定或女方怀孕。查精液就可以,其他检查医生据实际情况而定。 6.术后查精液常规仍找不到精子,这种可能性大吗?可能的,输精管附睾手术的成功率在70-

    2018-11-15 点赞 回复
  • 精子的烦恼--堵在了哪儿?

    我们在临床上经常会碰到梗阻性无精子症的患者,通俗的说就是输精管道堵住了,导致睾丸里的精子无法排出体外,女方不能受孕,精液分析显示无精子症。朋友们肯定有疑问,怎么会堵住了?堵在哪儿啦?上海市第一人民医院男科田汝辉我们先来简单了解下精子的一生,精子诞生在睾丸生精小管,从生精上皮慢慢长大,然后跑到附睾,在这里渐渐成熟,等翅膀硬了想飞了,在射精的时后经射精管、尿道飞出体外,进入女性体内,找到他的另一半--卵子,完成生育的使命。这一通路上的任何地方堵住了都会引起无精子症,常见的原因有炎症、外伤、手术创伤、先天发育不良等原因。我们常见的堵的地方有输出小管(睾丸网)、、附睾、输精管和射精管。当我们面对梗阻性无精子的患者时,明确“堵”的部位对我们的治疗非常重要。目前,我们可以借助问病史、体格检查、精液分析、生殖系统B超、手术探查等手段确定堵的部位。(1)输出小管(睾丸网)梗阻:患者常有睾丸炎病史,精液分析提示无精子,体格检查睾丸大小质地正常,附睾、输精管无明显异常,生殖系统B超基本正常,梗阻较严重者可能发现睾丸网增粗,手术探查睾丸可见精子,附睾活检和输精管液无精子。(

    2018-11-15 点赞 回复
  • 小小包皮大健康

    男性朋友对包皮应该是再熟悉不过了,每天都得见他好几面,但是您真的了解他吗?可能对于很多朋友来说,包皮是他们“最熟悉的陌生人”。通俗的说,包皮是包裹龟头的一段皮肤。对于生活在丛林中的动物或是远古时代的祖先们来说,这本来是保护蚊虫叮咬的一大“利器”,但是对于进化到现在的男人来说,有时却成为“凶器”。上海市第一人民医院男科田汝辉包皮每天都有大量分泌物,如果包皮不长的话,可以随时被清理干净,但是对于包皮过长或包茎的男性,这些分泌物无法排出,就积聚在上面,形成“包皮垢”,有臭味,影响身体健康。包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻并露出尿道口和龟头;包茎是指包皮覆盖尿道口,无法上翻,无法暴露尿道口和龟头。患有包皮过长和包茎的患者,我们建议及早手术。因为它对男性,甚至其性伴侣都有极大危害。第一,包茎或包皮过长造成的局部环境,事宜细菌等微生物生长,轻者造成包皮和龟头反复感染,重者引发尿道感染,尿道狭窄,排尿困难。同时,这还会传染给女性,引起女性感染,阴道炎,宫颈炎等。第二,包皮过长与性病有关。艾滋病让大家心惊胆战,这一疾病的重要传播途径就是性传播,而性传播的重要原因就是在包皮上有艾滋病毒的“靶标”,大

    2018-11-15 点赞 回复
  • 睾丸活检后有必要做显微取精术吗?

    睾丸活检后有必要做显微取精术吗?要弄清这个问题,我们首先要知道什么是睾丸活检,什么是显微取精。睾丸活检是指切开睾丸白膜,获取部分睾丸组织在显微镜下观察有无精子,目前该技术多用于病理诊断或显微取精术前的准备。睾丸显微取精术是指在手术显微镜25倍放大倍数下,辨别最有可能含有精子的生精小管,这种生精小管通常表现为饱满粗大、不透光,目前该方法多用于获取精子并结合ICSI治疗非梗阻性无精子症。上海市第一人民医院男科田汝辉非梗阻性无精子症是指睾丸功能衰竭,精子发生障碍,导致精液中无精子,但这些患者睾丸中仍然可能存在局灶性精子发生区域。怎样才能更准确地找到这些局灶性精子发生区域是近几年外科睾丸取精术的发展方向。睾丸活检操作简单,但是比较盲目、随机,取精犹如大海捞针。相反,睾丸显微取精虽不是创伤最小的手术,但是在采取最少量睾丸组织的前提下,这种技术能够确保最大的精子获取率和最小的睾丸功能损伤,并且在获取足量精子用于ICSI的同时,还可将剩余精子冷冻以备不时之需。我们总结了73例诊断为非梗阻性无精子症的患者,在睾丸活检后有38例(52.1%)获得精子,而行睾丸显微取精术

    2018-11-15 点赞 回复
  • ¥6  备孕中,支原体阳性需要治疗吗?

    ... 23 人已抢答 围观 2.4k
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田汝辉
简介:医师/无 上海交通大学附属第一人民医院-泌尿男科(专家)
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王建 主任医师

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