癫痫及抗癫痫药物对女性的影响

癫痫是常见的神经系统疾病，其发病率约3/1000，除脑外伤所致癫痫外，男女的发病率基本相同。癫痫发作及服用抗癫痫药物可以对女性患者产生很多不利影响，包括生理代谢的改变，不孕、口服避孕药避孕失败等，而在怀孕期还可以影响到胎儿，如导致胎儿出生缺陷、后天发育异常等。女性患者的治疗涉及两方面的问题，既要最大限度的减少抗癫痫药物对患者和后代的影响，又要良好的控制癫痫发作。因此女性患者的治疗必须是综合考虑的，而孕前、孕期及产后癫痫的治疗应该是连贯性的，尽管治疗方面目前还缺乏定论，作为医生应该根据现有的资料，为患者选择最佳治疗方案。四川大学华西医院神经内科杨天华癫痫及抗癫痫药物对女性的影响1  对女性患者精神状态的影响  癫痫患者精神异常的发生率是很高的，其中抑郁最为常见，也是容易被忽略的，其患病率报道不一，有报道达到80％[1] 。为了便于诊断，将抑郁分为4类即围发作期抑郁，发作期抑郁，发作间抑郁，发作后抑郁。其中发作间抑郁最为常见，其典型的表现为慢性忧郁状态，也称为发作间焦虑障碍，对患者的生活质量影响明显。研究[2]发现育龄癫痫女性患者抑郁的风险明显增加，在调查

女性癫痫的治疗策略

癫痫不仅仅是一种疾病，它影响到患者生活的方方面面，从教育就业到家庭社会。因而癫痫的治疗不仅在于控制癫痫发作，还在于改善患者的生活质量。面对患者，应该综合评价每个个体，包括性别年龄遗传因素并存病及其服用的药物等，还要注意到患者的社会心理及生活环境等，因而是整体的治疗策略。对于女性癫痫患者的药物治疗应该主要根据癫痫发作的类型和综合征来选择，对于一些有特殊副作用的药物如苯妥英钠影响面容，丙戊酸钠与多囊卵巢综合症的高相关性等也应适当考虑，如果有合适的其他药物可以选择替代治疗。对于有癫痫手术指征的患者应该建议手术治疗，成功的手术可以使癫痫不再发作并最终停止药物治疗，因而具有很高的价值。同时要注意抗癫痫药物的副作用，尽量权衡利弊，以减少对患者的不利影响。由于女性要怀孕，而且孕期治疗是比较棘手的，因而主要探讨这方面的治疗。四川大学华西医院神经内科杨天华1．孕前咨询相对普通人群，女性癫痫患者后代先天畸形以及后天发育障碍的风险较高，因此孕前咨询是很重要的，而且咨询最好是在神经科、儿科及妇产科医生的联合下进行。咨询的内容包括遗传咨询妊娠的风险癫痫发作及药物治疗对后代的的影

如何进行癫痫患者的管理

外伤性癫痫的诊断和治疗

癫痫发作及抗癫痫药物对妇女妊娠的影响

癫痫能导致患者月经周期紊乱、无排卵性月经周期以及性激素分泌异常等。而服用丙戊酸钠等药物的患者多囊卵巢综合症的发生率也明显增高。这些都有可能导致患者不孕。口服避孕药物避孕失败也是值得关注的问题，如果口服避孕药物，同时服用有肝酶诱导作用的抗癫痫药物，避孕药物要注意加量，应该尽力避免非计划怀孕，它可以对患者产生很多不利影响。另外育龄女性癫痫患者也存在抑郁和生活质量的改变。患者精神状态的改变是否会对妊娠以及后代产生不利影响目前还不是很清楚。癫痫发作及抗癫痫药物应用还对后代产生很多不利影响。四川大学华西医院神经内科杨天华1  妊娠对癫痫发作频率的影响妊娠期癫痫发作频率可能发生改变，有综述[23]报道大约15－37％的患者癫痫发作增加，13－25％发作减少，而50－80％患者没有明显变化。癫痫发作增加多与孕妇血药浓度低于治疗水平有关。Krishnamurthy et al [24]观察了23例患者，她们都接受苯巴比妥、苯妥英钠或卡马西平单药治疗，其中有一半的患者在血药浓度低于治疗水平时经历了癫痫发作。这也显示了监测血药浓度的重要性，根据血药浓度及癫痫控制情况调整药