肝硬化研究-1

罗格列酮抑制体外大鼠肝星状细胞活化 郭晏同1,赵景明1,宋磊1,周迈2,焦岗军2,李涛3,冷希圣3 (1.北京大学第四临床医学院 北京积水潭医院 普外科,北京100035；2.北京民航总医院 普外科,北京 100022；3.北京大学人民医院 普外科,北京 100044) 摘要  目的 探讨罗格列酮（PPARg配体）对肝星状细胞(HSCs)作用的机制。方法 将原代HSCs随机分为3组：对照组；TGF-β1（5?g/L）组；TGF-β1加10?mol/L罗格列酮组。加药后48h用RT-PCR法检测细胞Ⅰ型前胶原的表达。用Western blot方法检测细胞SMAD3、SMAD4、SMAD7、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和Ⅰ型胶原的表达。免疫荧光化学标记，共聚焦显微镜下观察α-SMA的表达。用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞的增殖。结果 TGF-β1明显促进HSCs的增殖，促进HSCs表达Ⅰ型胶原和α-SMA（P<0.01）；罗格列酮显著降低TGF-β1的作用（P<0.01）。各组细胞SMAD3、SMAD4、SMAD7的表达无明显差异。结论

肝癌治疗

       对于一些无法手术切除的肝癌，射频治疗甚至可以完全杀灭癌灶，同时又很安全。

腔镜微创外科手术须知

1、什么是腔镜微创外科？        腔镜微创外科手术是近年发展起来的一项外科高科技新技术，也称为微小创伤外科手术，是现代声光高科技和传统外科手术相结合的重大突破性成果。它仅仅在腹壁上插入几个0.5～1.0厘米的细套管，从套管内伸入带微型摄像机的腹腔镜，将腹腔内的图像放大并清晰显示于电视屏幕上，医生通过电视屏幕观察腹腔内的情况，再将细长的手术器械从腹壁套管伸入腹腔进行手术操作，手术切除的病灶由套管处取出，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜微创手术和传统开腹手术比较，手术效果相同，并具有明显的优点，如它对病人创伤小，胃肠道干扰小，出血少，手术后疼痛轻微，术后恢复快，一般手术后当天即可以下床并进食少量汤水，2～4天即可出院，并发症少，术后肠粘连少，腹壁疤痕小等。 2、腔镜微创手术安全吗？        患者对医学新技术最关心的就是安全问题，腔镜微创手术目前已完成大量病例，其中腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病外科治疗的金标准。近年来腹腔镜微创手术方式不断发展，大规模的病例对比，显示

保胆取石术

在胆结石手术方面，学术界长期存在着切除胆囊(胆囊切除术)和保留胆囊(保胆取石术)之争。 胆囊切除术的理论依据为德国医生Langenbuch在1882年所创的“温床学说”，认为胆囊是结石形成的“温床”，必须切除方可根治胆囊结石。100多年前医生限于当时的技术条件，只能切除胆囊挽救患者生命。 但随着近20年来内镜技术飞速发展，医生视野延伸到了人体各个空腔脏器中，部分医生针对温床学说提出了异议。 早期的旧式保胆取石术，由于技术所限，没有应用纤维胆道镜彻底探查胆囊，所以术者根本无法看到或仅能部分看到胆囊腔内情况，切开胆囊后仅凭感觉用取石钳取石，是“盲人”取石。小的结石及取石钳夹碎结石产生的碎渣遗留在胆囊内，细碎结石慢慢长大，被误认为是“结石复发”，实则是“残留”。 近年来部分医院采用胆道镜保胆取石。胆道镜保胆取石术与旧式保胆取石术最大的区别就是胆道镜的熟练应用，这也是其技术核心。胆道镜克服传统外科盲区，在胆囊腔内可以随意弯曲、照明，可以直视胆囊内部病变的真实面貌。胆道镜下不仅胆囊腔内结石无所遁形，甚至隐藏在胆囊黏膜下的壁间结石也可悉数被发现并取出，尽管这些结石的直径

肿瘤射频消融治疗

       肿瘤逐渐成为人类生命终结的一大杀手。单一方法不能治好癌症，将手术、射频消融、放疗、化疗、免疫、中药有机地结合起来，才能够杀灭癌瘤，保证生活质量。我科引进的美国最新一代RITA射频消融治疗系统是目前世界上最先进的，其优点包括： 1）安全有效：治疗成功率高，并发症少，确保手术安全和有效。 2）实时监测：能多点温度监测，实时监控靶区温度、有效消融时间和输出效率。 3）微创：射频治疗创伤小，患者术后恢复快。对机体免疫功能影响小，可降低肿瘤扩散风险。 4） 复发及转移癌灶可反复多次治疗。        哪些患者适合射频消融治疗？        只要病人能耐受穿刺、同时在B超或CT下能准确定位的实体瘤都能采用射频消融术彻底消融，包括：原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤、腹膜后及腹壁原发及继发性肿瘤、以及晚期癌性疼痛等多种实体脏器良恶性肿瘤。       &nb

腔镜微创外科

1、什么是腹腔镜微创外科？ 腹腔镜微创外科手术是近年发展起来的一项外科高科技新技术，也称为微小创伤外科手术，是现代声光高科技和传统外科手术相结合的重大突破性成果。它仅仅在腹壁上插入几个0.5～1.0厘米的细套管，从套管内伸入带微型摄像机的腹腔镜，将腹腔内的图像放大并清晰显示于电视屏幕上，医生通过电视屏幕观察腹腔内的情况，再将细长的手术器械从腹壁套管伸入腹腔进行手术操作，手术切除的病灶由套管处取出，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜微创手术和传统开腹手术比较，手术效果相同，并具有明显的优点，如它对病人创伤小，胃肠道干扰小，出血少，手术后疼痛轻微，术后恢复快，一般手术后当天即可以下床并进食少量汤水，2～4天即可出院，并发症少，术后肠粘连少，腹壁疤痕小等。 2、腹腔镜微创手术安全吗？ 患者对医学新技术最关心的就是安全问题，腹腔镜微创手术目前已完成大量病例，其中腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病外科治疗的金标准。近年来腹腔镜微创手术方式不断发展，大规模的病例对比，显示腹腔镜微创手术和传统开腹手术在安全性上没有显著差异。具体到每台手术上，腹腔镜微创手术创伤少，对病人影