从内分泌医生的角度看贝多芬耳聋

贝多芬耳聋到底是什么引起的？ 著名的音乐家贝多芬曾说过：“音乐应当使人类的精神迸发出火花。正因为有音乐的存在，我们的生活才不会单调无色”。但是贝多芬的音乐创作生涯却一直在和听力日渐衰弱做斗争，他在与病魔做斗争之际仍然创作出《英雄交响曲》、《第九交响曲》等著名的作品。 淮安市中医院糖尿病科于一江贝多芬四十几岁双耳失聪，然而他仍坚持音乐创作，那为什么贝多芬会失聪呢？有人说是铅中毒造成的。原因如下：第一、贝多芬一生作曲习惯于先打草稿，反复修改后再定稿，而其中反复修改曲谱时所用的就是铅笔，贝多芬有咬铅笔的习惯，因此，铅就慢慢在身体里累积了。第二、贝多芬一生钟爱的饮料首选是咖啡，其次就是葡萄酒和矿泉水，由于当时的酿酒技术尚不成熟，酿造过程中无法清除许多金属杂质，而贝多芬所喝的不是高档的葡萄酒，杂质较多，因此日积月累，重金属中毒，导致听力伤害。其实上面的推测并不科学，铅笔笔芯的主要成分是石墨，并不含铅，而葡萄酒的酿造采用木桶，重金属杂质无从谈起，那这位音乐天才到底是怎么耳聋的呢？有医生认为贝多芬的听力受损、头痛和进一步的额骨肥大是由一种内分泌疾病——Paget骨病

“群”舞飞扬独缺君——是什么内分泌疾病，让女孩不愿飞扬...

   爱美是女生的天性。天气逐渐热了，美女们都穿起了短裙热裤，而有些人却将自己包裹地严严实实。这是哪些内分泌疾病在“作祟”？本文列举了如下十种——　　作者：淮安市中医院内分泌科 于一江 副主任医师淮安市中医院糖尿病科于一江　　来源：医学界内分泌频道　　《诗经》有云：“手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀，螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮”，描写的是美人的素手。可是，有的女生却不愿让她们的玉手露在外面，是什么让她们有所顾忌：多毛？水肿？还是皮肤色素沉着？　　今天，就让我们扒一扒这些让女孩子们“羞羞答答”的内分泌疾病：　　1、库欣综合征，又称皮质醇增多症，有多毛、皮肤色素沉着的表现，另外的表现还包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。　　2、多囊卵巢综合症（PCOS）有多毛的表现，另外还有雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、月经失调、不孕等表现。　　3、21羟化酶缺乏症可有多毛的表现，是最先发现、研究最多和最常见的一种先天性肾上腺皮质增生，该酶缺乏导致糖皮质和（或）盐皮质类固醇减少、ACTH和雄激素分泌增多，患者可

白衣少侠 这里有本武功秘籍

有一位白衣少年侠客，面对病人不断增加及段位升级的压力，惶惶不可终日，寻求解脱，跳崖自尽。结果大难不死，看见身边有一本书，封面已经破损，模糊不清的看见有「九阳」二字，以为捡到武功秘笈，真是踏破铁鞋无觅处啊，小心翼翼打开一看，晕，居然是九阳豆浆机使用说明书……淮安市中医院糖尿病科于一江世上没有「九阴真经」，只有 「九阳真经」，哦，不对，是苦练内功，正经救人。天之道，损有余而补不足，是故虚胜实，不足胜有余。此功法传内（内分泌）不传外，唯内分泌科教众修习之。第一式：四两拨千斤血压低，多种升压药物没反应，血钾低，一直补钾效果欠佳……原来是肾上腺皮质功能不全引起，予以激素后，很快有效；发热许久不退，诊断亚甲炎，激素用了热去，奇效啊，小小的激素有四两拨千斤之功效啊！第二式：凌波微步天下武功，无坚不摧，唯快不破，外科的高血糖等会诊，快速而高效的降糖药物有吗？胰岛素降糖效果犹如探囊取物（此处速度需掌握，太快就上天啦）。第三式：鱼龙百变功鱼龙百变是成语，意指像鱼龙那样变化多端。内分泌的疾病表现形式往往是多式多样。甲亢如：心悸、出汗、进食、体重减轻、突眼、眼睑水肿、视力减退

让我们一起了解糖尿病大疱病

糖尿病性大疱病是糖尿病患者特异性皮肤病。随着糖尿病发病率的增高，胰岛素及口服降糖药的广泛应用，患者生存期的延长，其并发症及大庖病的发病率也有增多趋势。临床上大致分为三种类型：多数为自发性、无痛性、紧张性疱液清晰性水疱，其次为血庖和疼痛性水疱。水疱发生的机理尚未阐明，多数水疱可自愈，但一旦感染可继发糖尿病足溃疡和坏疽，造成严重后果，甚至截肢。水疱发生的机理尚未阐明，可能与局部代谢紊乱、创伤等有关。目前无特殊治疗方法。为预防局部感染，有主张使用冷敷、抽液、清洁换药等方法，疗效不肯定。我科采用中医药辨证内外分治的方法，取得显著疗效。糖尿病患者由于饮食不节、思虑过度、劳逸失常、过用寒凉、素体脾虚等诸多因素均可使脾气虚损，脾失健运，水湿内生，升清失常，水湿之邪下趋肢末，聚于肌肤而成水疱，水湿不化，聚而化热，湿热壅盛，使疱液混浊，或热毒入血分迫血外溢而成血疱，以此作为本病的辨证依据，分型施治，配合中药外用散剂，疗效显著。淮安市中医院糖尿病科于一江

糖尿病患者能不能驾驶汽车？

当今，糖尿病患者越来越多，而驾驶技术对于老百姓来说是一门基本技能，对于多数糖尿病患者能安全正常驾驶。但是，糖尿病患者在驾驶时，可能会对其产生影响的三个因素为：低血糖，糖尿病并发症以及高血糖症。而低血糖时无明显感觉，这是对驾驶时更大的威胁。据美国高速交通安全局的一项涉及68770人的调查显示，患有糖尿病（或者其他代谢病）且其驾驶证未被限制者，其事故发生率是因过失而发生事故者的1.44倍。淮安市中医院糖尿病科于一江因素有：1.糖尿病眼病会导致视力下降，而激光凝固治疗手段也会降低外周视力。2.周围神经病变也会影响驾驶。3.认知失调可能会影响驾驶能力；其发生与急性或可能的慢性高血糖综合征、严格的血糖控制以及急性低血糖相关。4.老年糖尿病患者可以说是致死性机动车事故中的更为危险的群体，但是，老年女性糖尿病患者与无糖尿病的老年女性相比，更倾向于不开车。对于1型糖尿病患者而言，他们的血糖过低与否是很难正确判断的；有研究表明血糖在2.2mmol/L时，大约有38%-47%的糖尿病患者仍会继续驾驶。轻度低血糖（2.6mmol/L）会导致驾驶能力下降（转弯、旋转、及时越过中间线、及时离开公路）并且会更多的

中医谈甲亢

甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。淮安市中医院糖尿病科于一江 　　甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。 　　根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究，中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。 　　临床表明，它可以

痛则不通，这个有时不通却不痛

在广州娶亲不只是要有楼有车，还要有船艇，每年夏天的暴雨都会导致城中看海的美景，有车回不了家，撑船才能到达。城市下水道建设的不足。而糖尿病患者的“下水道”——泌尿系统出现问题也常常会被我们忽视，有时它不痛，却怕“不通”。医生在临床工作中就是人体的“工程师”，所以，一定要帮患者创造一条健康的道路。让我们从一个病例说起：淮安市中医院糖尿病科于一江患者，女，63岁，因“反复口干多饮4年，左足破溃8月”于 2015年7月20日就诊。现症见：口干多饮，伴有便秘、小便泡沫多及排尿不尽、双足麻木疼痛等症状。既往有高血压病病史8年、冠心病病史4年。入院后查体：BMI：25.2 kg/㎡，神志清，精神差，甲状腺未及肿大，心率75次/分，律齐，腹软，左足足背部可见局部2处溃疡，面积约2cm*2cm，3cm*2cm，深约0.5cm，有红肿热痛，足背动脉搏动减弱。查血尿粪常规未见异常；糖化血红蛋白5.4%；24小时尿微量白蛋白376mg；肾功能：Cr 114 ummol/L；彩超示：右肾积水。诊断为：2型糖尿病，糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病周围血管病变，高血

糖尿病患者出现水肿，内分泌医生应该“肿么办”...

作者：淮安市中医院内分泌科 于一江 副主任医师来源：医学界内分泌频道（未经授权请勿转载）糖尿病患者出现水肿，可能是因为以下病变：淮安市中医院糖尿病科于一江水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。糖尿病人出现下肢水肿，除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，常见以下情况：1.糖尿病并发心脏病糖尿病心脏病患者可因心功能不全（尤其是右心功能不全）引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉曲张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变；2.糖尿病患者合并肝病糖尿病患者并发慢性肝病等情况时，也可出现下肢水肿。但患者有慢性肝病表现（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等）及肝功能异常；3.糖尿病并发肾功能不全糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致，此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期，多伴有GFR下降等肾功能减退的临床表现；4.糖尿病并发甲状腺功能减低糖尿病患者并发甲状腺功能减退，可引起下肢或颜面粘液性水肿，其特点是用指按压水肿部位不出现凹陷性改变。甲减病人往往有乏力、怕冷、心动过缓、嗜睡等症状

皮肤反复破溃不愈：小心糖尿病对皮肤的伤害

患者，女，65 岁，因「口干多饮 15 年，左足皮肤破溃 3 天」于 2015 年 3 月 22 日就诊。15 年前患者无明显诱因出现口干多饮，在当地医院诊为「2 型糖尿病」，一直用胰岛素治疗，血糖控制一般。淮安市中医院糖尿病科于一江3 天前患者因左足皮肤瘙痒后抓破，未诊治，症状无好转，为求进一步诊治，遂来我院。现症见：口干多饮，左足皮肤破溃，周围红肿，有少许脓性分泌物，无发热，无胸闷胸痛，无间隙性跛行等症状。有高血压病史 10 年，血压控制可。遂以「2 型糖尿病、糖尿病足、高血压病」收入院。入院后查体：bmi 25.2 kg/㎡，t36.8℃，甲状腺未及肿大，心率 68 次/分，律齐，腹软，左足皮肤破溃，面积约 2 cm×1 cm，周围红肿，有少许脓性分泌物，足背动脉搏动正常，查血尿便常规，肝肾功能及电解质，甲状腺功能正常，胸片，心电图均未见异常。空腹血糖 6.88 mmol/l，餐后 2 小时血糖 9.93 mmol/l，糖化血红蛋白 7.30%。予以局部清创换药，抗感染等治疗，溃疡愈合。询问病史中发现，2 年前患者右下肢出现急性淋巴管炎，予以局部

小心糖尿病足！

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。为降低糖尿病足的发生，应以预防为主，及时发现，早期诊断，早期治疗。以下是预防糖尿病足的一些建议：淮安市中医院糖尿病科于一江 　　（1）坚持每天用温水泡脚，温度为35到40摄氏度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。 　　（2）洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。 　　（3）脚上长了鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理，一定要去医院找医生处理。 　　（4）不要打赤脚，以防被地面的异物刺伤。 　　（5）尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕。 　　（6）天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。 　　（7）避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，对于运动，要穿运动鞋。 　　（8）保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。 　　（9）保持鞋内干燥，积极预防脚气。 　　（10）对于干燥的皮

糖尿病足的简单自我检查

转：约3000万美国人患有糖尿病，其中15%的患者最终会发展成足部溃疡，而且2-5年复发率超过50%。令人担忧的是，15%-24%的复发性溃疡会导致截肢。随着糖尿病人群的增长，对更为精简的糖尿病足筛查方案的需求也越来越大。这样可以使相应患者在住院或预防性截肢之前可以及时转诊取得更加专业的治疗。基层医务人员是抗糖尿病并发症（包括糖尿病足）的一线守卫者。然而，基层医务人员的不足与糖尿病患病人群的增长不成比例，大大增加了健康教育、疾病筛查和及时转诊的负担。淮安市中医院糖尿病科于一江常规的足部检查和快速危险分层往往很难纳入初级治疗考试。数据表明，仅有12% - 20%的患者糖尿病足可得到充分的评估。“3分钟足部检查”是一种简单易行的糖尿病患者下肢评估法。该检查包含三个部分，每部分在1分钟以内完成：患病史、体格检查、患者教育。患病史完整的病史可以帮助医务人员确定某些可能增加患者出现下肢并发症的风险因素。询问糖尿病患者血糖控制情况及下肢疾病史（如创伤或截肢）是糖尿病足筛查的关键。既往有下肢溃疡或截肢的患者再溃疡风险增加60%。询问患者以前的血管情况及吸烟史同等重要

如果牛魔王是甲亢、铁扇公主是围绝经期综合征：那玉面狐狸...

有人读完《西游记》后总结：凡是有后台的妖怪都被接走了，凡是没后台的妖怪都被一棒子打死了；最经典的就是一句话：一旦悟空要捉拿妖精，这时天空中就会有人说，「悟空，手下留情」。经济学者从《西游记》看到的是一门生意经：师徒四人取经成功，告诉我们每个人都是有优点的，每个人都有其生存的价值，要想完成任务就需要大家一起朝一个方向努力。还有很多很多的道理，这就是名著的魅力。淮安市中医院糖尿病科于一江作为医生的我小时候看《西游记》对牛魔王的牛脾气印象深刻，当了内分泌医生后再读西游觉得牛魔王会不会是「甲亢」啊，你看甲亢的特点有：多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动、甚至焦虑等等。再看铁扇公主，有点围绝经期综合征的感觉，围绝经期综合征的特点有：面部潮热、出汗、失眠、情绪变化等等。说到这里不得不说和她们有关的另外一个人物，就是（小三）玉面狐狸（糖尿病），想甩开不容易。为什么玉面狐狸是糖尿病？看看现实中的病例：现实中的病例患者女性，48 岁，因「口干，急躁易怒，伴体重下降 1 月」入院，入院后查空腹血糖 7.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖

呵护你的足，足浴是一种方法！

足浴可以促进人体脚部血液循环，达到改善脚部经络，促进人体健康的目的。古人曾经有过许多对足浴的经典记载和描述:“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。”苏东坡曰：“热浴足法，其效初不甚觉，但积累百余日，功用不可量，比之服药，其效百倍”又在诗中写道“它人劝我洗足眠，倒床不复闻钟鼓”。淮安市中医院糖尿病科于一江陆游道“洗脚上床真一快，稚孙渐长解浇汤”。清朝外治法祖师在《理论骈文》道“临卧濯足，三阴皆起于足，指寒又从足心入，濯之所以温阴，而却寒也”。古人曰“晨起皮包水，睡前水包皮，健康又长寿，百岁不称奇”。在中国的历史长河中更是不乏名人靠足浴养生保健的故事：唐朝一代美女杨贵妃经常靠足浴来养颜美容；宋朝大文豪苏东坡每晚都运用足浴来强身健体；清代名臣曾国藩更是视“读书”、“早起”和“足浴保健”为其人生的三大得意之举；近代京城名医施今墨也是每晚比用花椒水来泡脚养生。可见足浴在中华养生保健历史中占有举足轻重的地位.有句流行的俗语："富人吃药，穷人洗脚"，足浴保健在今天更是蔚然成风。虽然中华文明史已历经数千年

当心小伤口带来大危害------“糖尿病足”不容小视

    最近腾讯新闻报道的一例糖尿病足，“没想到剪指甲不小心，脚上破了个小伤口，却竟然差点要截肢”，其实我们临床上也经常听到这样的话。淮安市中医院糖尿病科于一江糖尿病患者想要远离糖尿病足，最好的方法就是时刻注意预防，防患于未然，早发现，早治疗，才能避免不必要的痛苦。综合起来，就是要避免以下几个误区：     误区一：“小伤”没事    很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多由搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等引起小范围、局部皮肤损伤，这些“小伤”往往不会引起患者的重视，根据既往经验，相信自己愈合能力强，觉得简单处理甚至不处理，很快就会愈合；这将失去糖尿病足最佳的治疗时机，并可使病变范围增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，这时到医院治疗很可能面临截趾、截足，甚至截肢的严重后果。    误区二：我的脚没破，不是糖尿病足    长期患糖尿病，血糖控制不佳的患者，下肢血管神经损伤逐渐加重，虽然曾经出现过破溃并很快愈合，但这并不代表复发后也会如此。因此，糖尿病足高危患者必须时刻注意足部防护，避免不必要的损伤发生。    误区三：

月经病调理：经前补肾阳 经后补阴血（转）

导读：如在经间期没有成功受孕，血无所用，这个时期阳气已经达到饱和，盛极而衰，阴血瘀滞，阳气渐渐变得旺盛，这时期不宜滋阴补益，因为此时胞宫血液已经开始淤积，而淤积状态下再进补，只会使血液更加瘀滞。此时应以补阳重阳为主，应该顺应阳主动、阳主升、阳主气等来调理身体，可以多吃一些补肾阳的食物，才能在经期的时候圆满“泄”出来。那么，经期怎么吃才能让经血顺利排除，同时起到补血养气的作用恐怕是多数女性都想知晓的，到底怎么吃?下面就跟随小编一块来看一下吧。 经期前补肾阳 温补肾阳也是冬令进补的重要原则，常用食品包括羊肉、狗肉、大虾、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、杜仲等作为冬令补品。 虾米粥：养颜又补肾 原料：黄豆2两、毛豆4两、黑豆2两、虾米4两、何首乌3钱、熟地2钱、淡色酱油1/2汤匙、麻油1/2汤匙、醋10汤匙。 制作方法 ①提前一晚将黄豆、黑豆清洗干净，放入碗中并加入水和15勺食盐，浸泡一晚至膨胀。 ②锅内准备煮开的水，并将毛豆倒入烧滚直至汤水颜色变绿即可捞出，再用冷水浸泡一下捞出。黄豆、黑豆也在沸水中烫2~3分钟，捞出晾干。③然后往锅里加入白砂糖和准备

黛玉，请来内分泌科挂个号吧！

不久前，内分泌频道跟大家讲了讲“甲”府的那“碘”事儿，但这些事儿还没完，这不，最近就有医生建议贾府的林妹妹去内分泌科看一看了......作者：淮安市中医院内分泌科于一江副主任医师来源：医学界内分泌频道“老不看三国，少不看水浒，男不看西游，女不看红楼”。红楼梦里描写女性的故事较多，而且多以悲剧结束，女性多愁善感，心思细密，容易受到里面人物影响，心怀悲悯，《红楼梦中《葬花吟是林黛玉感叹身世遭遇的全部哀音的代表。淮安市中医院糖尿病科于一江但今天，我们不来讲林妹妹和宝哥哥的悲惨爱情故事，而要关心一下林妹妹是不是患上了疾病？因为最近有研究表明，黛玉其实是有抑郁的表现（没想到吧?!......），而且这种抑郁可能是内分泌科疾病导致的呢！内分泌科疾病与抑郁症我们内分泌科有哪些疾病可以引起抑郁呢？常见的有糖尿病，甲减，甲亢等。在1型或2型成人糖尿病患者中，有1/4的患者会出现明显的抑郁症状。有研究表明甲状腺激素分泌过多或过少时可直接影响脑组织本身，或激素的代谢物引起中毒，导致神经、精神症状出现。成年型甲减起病隐匿，神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、精神抑郁。特别提醒，容

糖尿病足溃疡怎么治？专家教你轻松迈过4大“门槛”！

对于内科医生来说，清创往往听上去像是专科护士或外科医生的活儿。但是，面对糖尿病足这样一个需要多学科协作的疾病，掌握清创原则和技巧的确是优秀糖尿病医生的一项必不可少的技能。 整理丨淮安市中医院内分泌科  于一江 来源丨医学界内分泌频道 在临床中，糖尿病足溃疡的治疗往往以内分泌科为主，需要骨科、血管外科（血管介入）、创伤（烧伤）科、伤口（造口）门诊等多学科的协作。2013年ADA（美国糖尿病学会）颁布的《住院糖尿病足病临床诊治指南》中提出，糖尿病足病的评估和创面处理要由糖尿病足病防治团队来完成，这个团队必须具备创面评估感染、缺血的分期分级能力。 在中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）上，广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科颜晓东教授集合其科室十年治疗经验，现场讲授了《糖尿病足溃疡创面评估、清创》。 颜晓东教授 门槛一：糖尿病足溃疡为何难愈合？ 糖尿病足溃疡的创面与非糖尿病引起的溃疡有很大不同，前者往往有4大特点： 1、周围血管病变、炎性水肿等因素导致创面及周围组织微循环障碍，组织缺氧； 2、抗菌素在创面周围组织难以达到有效的血药浓度，