关爱患者

       精神病患者的处境较我们常人来讲有着更多的冷遇与不公正，有的甚至是我们医护人员都对患者冷眼相看，也包括来自患者家人及亲属等等。他们所遭受的侵犯远远多于他们对社会的危害，对患者的伤害将是长久的，是患者难以融入社会的一大障碍，因此作为社会的一分子我们每个人都有责任善待患者，给予更多的关爱、帮助、理解等等。当然正规的治疗是必不可少的。患者对住院的恐惧一部分原因是上次住院给患者造成的不良刺激。我们应更多的尊重患者的自主决定权，为患者保守秘密，要善行、要对患者诚实、要公正对待患者。尽量保证患者自身利益最大化才是我们医务人员的最终目的。因为患者在社会中更多的是一弱者的角色出现。希望不仅是医护人员行动起来，让全社会每一位公民都行动起来爱爱别人就是自己。让每一位患者都觉得不是孤单的。是一个和谐的大家庭。山西省精神卫生中心精神科师永齐 

儿童多动症与心理问题研讨

医学科普这是科学画报1998年3月号48页张绍光的文章，值得多动儿童家长...(转载)山西省精神卫生中心精神科师永齐发表者：颜文伟 3626人已访问

精神分裂症治疗注意事项

精神分裂症是一种多发病，致残率高，对患者个人影响较大的复杂疾病，为此精神分裂症患者异或是患者家属都承受着巨大的经济压力，很多患者家属为了尽早治好患者的疾病，难免延误治疗最佳时机， 现在将常见问题分享。山西省精神卫生中心精神科师永齐　　精神分裂症治疗误区：　　一、治疗单一，应多措施并举　　有的患者重药物轻康复，他们简单的认为药物是可以治好精神分裂的，其实这是不对的。在药物治疗的基础上应积极进行各种心理治疗和康复治疗，以帮助病人恢复自知力，促进社会功能包括专业技能和社交能力康复，以提高患者对疾病的认识力，提高治疗的依存性，防止精神衰退。心理治疗和康复治疗可起到药物治疗所不能达到的作用，是治疗措施中的重要一环，它可帮助病人迈向新生活，提高病人的生存质量和生活幸福度，真正能够回归社会，而不是被社会淘汰。　　二、认识不够　　精神分裂症是一种疾病，不是思想问题，所以说必须及时正规的治疗。往往自行停药，改服秘方或中药，导致旧病复发，有的甚至反复发作，病情迁延，导致病情慢性化，等到患者病情退宿再治疗为时已晚，精神分裂症也是一种渐进性的疾病，治疗不及时会加重发展，导致患者认知功能受损，治疗效果较差，患

精神分裂症是治不好的疾病吗？

　　有些人的观点：精神分裂症是治不好的。能够缓解一些、症状减轻一些，但总是反复发作，实际情况也是如此，那么得了精神分裂症就无望了吗？　　其实这种观点是错误的 只要治疗及时（尤其是首发精神病，病程少于3年），治疗彻底，最好达到完全缓解，让多种不同药理机制的药物相互合作，而且用足药量，至少80%的病例可以完全康复，原有症状可以彻底消失，功能可以完全恢复。山西省精神卫生中心精神科师永齐　　为什么要用多种不同药理机制的药物相互合作？精神分裂症，究竟是哪个神经递质的问题，迄今没有完全阐明。只用一种，有些患者症状部分缓解，这就根据病情合并其它作用机理的抗精神病药物就明显好转，要足量足疗程。 实践证明，像这样地每种药物应用足量，并没有增加副反应，并没有发生过任何不良意外。　　当然精神分裂症治愈后有复发可能，所以精神分裂症病人维持治疗也很重要，用什么药物维持比较好呢？　　我认为：疗效靠得住的、尽量不增加体重，影响代谢小、不会诱发强迫。患者能够耐受，不影响生活　　有的患者阿立哌唑完全解决了问题，就可以用它来维持。有的小剂量氯氮平维持得很好。然而，奋乃静、五氟利多等一些老药物还是比较理想的维持药物。副作用

怎样用药物治疗精神分裂症？（包括减药方法）

怎样用药物治疗精神分裂症？（包括减药方法）发表者：颜文伟 不少病家看了我的文章，还是不知道怎么用药，还要一次次地提问，所以我在这里简单明了地说一说这个问题：1、 如果是初发病例，我主张就用奥氮平治疗。当晚，先用奥氮平10毫克，如果没有异常反应，从第二天起，每晚用奥氮平20毫克。1到2周后，症状如果尚未消 失，就加到25或30毫克。至于一次或早晚分次服药，可以根据具体反应、自行选择。与此同时，应该服用苯海索（每日2-3次，每次1-2片）以防副反应 （注）。如果在服药后出现静坐不能（患者自己感到心神不定、坐立不安等情况；见3），可以临时再加用心得安2粒，一般可以在15分钟内缓解，不必惊慌。有 的患者用劳拉西泮或其他安定类，也能解决问题。此时，理应增加苯海索剂量为每次2片，或每天3次，就有可能从根本上预防这种副反应的出现。（注：苯海索的 说明书是写了一些它的‘副作用’；实际上只是指长期（几年至十几年）服用，或超大剂量时偶尔出现的问题，日常应用的苯海索剂量根本没有什么副作用，只有预 防抗精神病药副反应的好处，没有任何坏处，完全可以放心。）山西省精神卫生中心精神科师永齐治 疗必须达到原

怀孕妇女如何用药 精神科药物对怀孕的影响程度

FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：     孕A    已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。1）所有抗精神病药：除氯氮平为孕B外，均为孕C；     孕B    动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。2）抗抑郁药：山西省精神卫生中心精神科师永齐去甲替林、帕罗西汀为孕D，（注：澳大利亚标准，把帕罗西汀列为孕C）氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C；抗焦虑（安眠）药：唑吡坦（思诺思）为孕B    孕C    动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利

为什么会得精神分裂症

生活中，人们为什么会得精神分裂症呢？精神分裂症的发生，给患者及其家庭造成了严重的不良后果，精神分裂症患者的一些行为，常常影响到家人的生活，并且还会给社会造成巨大的经济损失。其实，正是由于人们对精神分裂症的病因不了解，没有做到提前预防，才会导致疾病的发生。山西省精神卫生中心精神科师永齐精神分裂症患者常常被人们称之为“神经病、疯子、有毛病”等一类伤害性的词，那大家有没有想过，可能这个人原来不是这样的，他应该和正常人一样的，是什么原因让一个本该跟我们一样拥有情感的正常人变成这样呢？生理病因：多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症的起因假说。抗精神疾病药物对多巴胺（DA）神经递质的作用得以改善精神分裂症症状支持这一假说。遗传因素：在一般人群中精神分裂症终生预期患病率为0。80%，但精神分裂症患者亲属的终生预期患病率则远较一般人群为高，双亲患精神分裂症的子女终生患病率为46。3%，双亲之一患病时子女终生患病率为16。7%，精神分裂症患者兄弟姐妹之预期危险度为10。1%。精神刺激：刺激性生活事件对疾病的发生究竟起了些什么作用，有的学者认为刺激性生活事件触发具备精神分裂症患病素质者的症状并使其出现得更

怀孕时应用精神科药物须知（修订）

发表者：颜文伟 18672人已访问怀孕用药山西省精神卫生中心精神科师永齐FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类： 孕A    已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。 孕B    动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。 孕C    动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。 孕D    从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。 孕X &n

抑郁症的常见症状

 1、兴趣丧失、无愉快感；2、精力减退或疲乏感；3、精神运动性迟滞或激越；4、自我评价过低、自责，或有内疚感；5、联想困难或直觉思考能力下降；6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；山西省精神卫生中心精神科师永齐7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8、食欲降低或体重明显减轻；9、性欲减退。 

心身健康

            我们在物质有保障的情况下，自然会考虑到精神生活的质量，即心理因素，当我们心理不健康时会产生心理疾患，与躯体疾病一样都是有它发生发展的过程，是有大脑这一物质基础的， 谈起心理卫生,就是我们及时能摒弃一些对我们自己不利的精神因素，始终有一个健康向上的积极心态，正确对待我们日常生活中遇上的一些事件特殊经历，有些事情我们是不可避免的也不能逃避，考虑或认识不正确就会带来心理问题，事实上，高考、升学、就业压力、失业、人际关系紧张，以及局部战争、动乱、地震、洪水、非典流行、H1N1流感大流行所致的心理恐惧和精神创伤等，在日益注重健康的今天，心理卫生可以说是很关键的卫生问题。心理卫生与我们生活息息相关，我们每个人都有自己的世界观人生观价值观，在生活中处处体现，当相互冲突时就会产生心理问题，心理压力过重与心理创伤确实可以导致很多疾病，这是一个世纪来医学界尤其是心理卫生界共同研究的结果，如心理压力过重可以使人失眠、使人焦燥、呕吐、心悸、尿频（考试前尿频就是其突出的

老药有老药的优点

1、五氟利多只能维持原来治疗所达到的效果。如果原来治疗彻底了，那么换用五氟利多，就可以终身保太平，不再会复发。如果原来没有治疗彻底，那么换用后没有多久，往往在几周后就维持不了了。2、原来用利培酮或其他药治疗的，往往不彻底，大概只有30%病例治疗比较彻底，可以换用五氟利多维持。具体的换用方法是：把原来用的药慢慢地减掉，直减到只用利培酮1毫克、阿立哌唑5或10毫克、喹硫平50或100毫克、氯氮平50到75毫克、或奥氮平5毫克，能够维持正常2到4周，才有希望换用五氟利多维持。山西省精神卫生中心精神科师永齐3、以前我是在门诊让患者换用的，所以让他们都把五氟利多与原来用的小量药物、重叠2周，在2周后复诊时再决定停用原来药物。现在看来，不必重叠这么久，重叠几天到1周就可以把原来的药停掉了。因为原来的药物在体内还有很多存留，看来完全能够接得上班。4、刚换五氟利多时，两药重叠，可能会出现较多副反应，例如静坐不能等。如果有的话，临时吃心得安2粒、就可以解决问题。此外，五氟利多没有嗜睡作用，而原来的药都有，所以换用后，睡眠可能较差，适应一个时期就可以自行解决；实在必要时，可以短期服用安眠药。5、服用五氟利

为什么精神分裂症容易复发

众所周知，精神分裂症是一个比较难缠且难以去根的世界顽症，困扰着广大患者朋友们，在此我将我个人的经验及认识介绍一下仅供参考，首选适合自己的一种有效药品，维持治疗是很重要的。尤其是复发多次的患者。遇上有犯病的先兆及时加大用药剂量，可防止疾病复发，应定期到医院找医生复查病情，及时调整用药。疾病复发的根源是患者大脑内的神经系统存在功能障碍，最后导致神经递质在脑内不平衡，用药的目的就是调节递质水平。是一个长期的过程，所以要坚持服药。山西省精神卫生中心精神科师永齐

精神分裂症是怎么样的一种病？

 发表者：颜文伟 38598人已访问     就像高血压或胃溃疡一样，精神分裂症是一种疾病、是一种常见疾病。一般说，在一百个人中间，大概有一个人患有精神分裂症，也就是说，它的患病率是1%左右。在得了精神分裂症之后，脑功能会出现严重障碍，但是究竟出现了一些什么变化，目前我们还不十分太清楚，只知道一些大概：山西省精神卫生中心精神科师永齐    我们知道，在人脑中，有一百多亿个脑细胞。从每个细胞长出很多分枝，脑细胞就靠这些分枝相互联系。从上一个脑细胞的分枝末梢会释放出一些东西，称为‘神经递质’。讲得通俗些，可以把它们比做邮递员，负责把信息传递到下一个脑细胞的信箱，也就是‘受体’。就是这样地，靠邮递员和信箱，在一百多亿个脑细胞之间形成了一个复杂的信息网络。    在正常情况，人脑中的邮递员和信箱配合得很好，也就是说，在神经递质和受体之间，信息的传递不会发生错误，精神活动就很正常。得了精神分裂症之后，可能是某种神经递质过多（可能是多巴胺），或者是它们的质量有问题；打个比方说，邮递员太多，或者不称职，他们就会

观点

1、请精神科医生和病家，千万不要再把精神分裂症这个疾病的‘整体’，分割成‘阳性、阴性、幻听、妄想’一个个‘症状’来看待（就像把肺炎分割成咳嗽、发热、胸痛等等）。治疗精神分裂症是治疗疾病这个‘整体’，不是治疗一个一个的‘症状’。山西省精神卫生中心精神科师永齐2、千万不要把患者自己主诉的一些药物副反应（例如脑子开不动、没有感情、思想不集中、不想做事情、没有兴趣，或其他问题），误认为‘阴性症状’或‘认知障碍’。前者是患者自己的主诉，是患者自己认识到的、要求解决的问题；后者则是家属所观察到的现象，而患者却并不认识、完全没有自知，或者根本予以否认，也不要求解决的。

怎样写‘病情描述’？

怎样写‘病情描述’？山西省精神卫生中心精神科师永齐全网发布：2015-03-03 08:59 发表者：颜文伟 6416人已访问 收藏写‘病情描述’须知：A、必须写明以下几项：1）可以不写患者的真实姓名，但是必须写一个电话咨询专用的化名（例如小张、阿毛），而且一直不再更改。否则我就无法入档，无法检索。2）因为同名的可能太大，希望写明地区，以便鉴别。3）性别和年龄，不但有便于鉴别，而且与诊断及治疗有关。B、病情描述具体内容：1、  病前（小时候的）情况(因为与诊断及鉴别诊断有关)：特别希望坦白地说明：小时候是否多动？是否思想不容易集中、容易走神？是否容易冲动、比较任性？老师评语如何？是不是经常胡思乱想、异想天开？是不是对自己、对别人要求很高？是不是凡事‘追求完美’？是不是多愁善感？是不是多疑？2、  起病：何时起病？起病前后有没有明显不同？有没有明显界限？是突然起病、还是慢慢变化？至于诱因，只要简单地说一说，不必太详细。3、  当初的主要表现：着重描述服药前的症状表现，例如妄想、幻觉、怪异行为、被洞悉、被监视、被跟踪、被

有关抗精神病药疗效与副作用的知识

有关抗精神病药疗效与副作用的知识     精神药理学家对于这些抗精神病药、曾经提出过多种归类的方法：  （1）经典抗精神病药与非典型抗精神病药：     当初精神病学家发现氯氮平的疗效居然优于氯丙嗪，究其原因，猜测（注意：仅是猜测）可能在于氯氮平除了能够阻滞多巴胺（DA）受体外，还能够阻滞5羟色胺（5HT）受体。于是一窝蜂似地、研制了一大堆既能阻滞多巴胺受体、又能阻滞5羟色胺受体的药物；把它们统称为非典型抗精神病药。     但是，随后的研究发现事实并非如此。用PET可以清楚地分别确定脑组织内DA和5HT受体被占的百分比。结果发现：临床应用非典型抗精神病药后，只要很低剂量，就有几乎98%的5HT受体被占，而临床症状却毫无变化。研究又发现：DA受体被占的百分比、却与药物剂量的大小以及临床疗效，具有密切相关，直到药物剂量增加到一定量、DA受体被占80%左右时，临床上就出现了明显疗效。这些经典的实验研究，实际上已经完全否定了当时所谓的“DA与5HT双受体”学说。但是，那些已经花了上亿美元研究开发费用的大药厂，说什

精神分裂症是否躯体疾病？

精神分裂症是否躯体疾病？   精神分裂症是一种疾病、是一种常见疾病。一般说，在一百个人中间，大概有一个人患有精神分裂症，也就是说，它的患病率是1%左右。在得了精神分裂症之后，脑功能会出现严重障碍，但是究竟出现了一些什么变化，目前我们还不十分太清楚。山西省精神卫生中心精神科师永齐    在人脑中，有一百多亿个脑细胞。从每个细胞长出很多分枝，脑细胞就靠这些分枝相互联系。从上一个脑细胞的分枝末梢会释放出一些东西，称为‘神经递质’。讲得通俗些，传递信息的信使。    在正常情况，在神经递质和受体之间，信息的传递不会发生错误，精神活动就很正常。得了精神分裂症之后，可能是某种神经递质过多（可能是多巴胺），或者是它们的质量有问题；打个比方说，邮递员太多，或者不称职，他们就会乱送信，送错信。信息太多、太乱，精神就不正常，表现出种种精神症状。目前用来治疗精神分裂症症状的药物，并不能够治疗疾病的根本，不能从根本上解决大脑内递质水平不平衡的问题    由此看来，精神分裂症是人脑的一种病理变化，它与其它躯体疾病高血压、肺炎，或胃溃

精神分裂症稳定期间如何应对

      精神分裂症的维持治疗目的是：尽可能以最低剂量维持患者处于良好的状态和保持正常的心理社会功能，监测长期用药，帮助患者康复及人格的再整合。      稳定期间，急性期的治疗有效剂量至少再维持6个月，在这一时期患者可能因为药物不良反应或病情严重程度减轻而要求减药，或停止服用药物，要特别注意患者为此而导致病情复发。维持治疗时间一般在症状缓解后不少于2年，若患者是复发的情况，维持治疗时间要求更长些，患者可能认为疾病已好或是因病情稳定不愿继续服用过多药物不顾建议而自行停药，不愿忍受药物不良反应。山西省精神卫生中心精神科师永齐     典型抗精神病药物维持治疗一般在3--6个月时间内逐渐减至治疗量的1/4--1/5，尽量做到低剂量维持为好。但也得是患者病情情况适时增加剂量防止复发，或定期门诊复诊。避免患者多次病情复发最后导致疾病迁延不愈，转为慢性状态影响预后。