肺癌的治疗药物和详解（二）

易瑞沙耐药： (1) 易瑞沙和索坦可交替用药 (2) 目前有个号称简单逆转易瑞沙耐药的方法，就是同时服用洛伐他汀和复方丹参滴丸。 易后出现的甲沟炎：一粒先锋(头孢)胶囊，拆开壳，取其药粉，加水一两滴，调成浆状，直接敷在洗净的患处，待药桨干结或外套袜子即可。一般如此涂敷一两次便好，什么时候红肿什么时候再敷，必有效。 吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10(每天最少吃足100MG);准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！ 对于EGFR突变型病人(做过基因检测，或对易瑞沙、特罗凯效果很好)，易、特耐药后、或易特后序贯，2992是最好的选择。 2. 埃罗替尼(罗氏的特罗凯) 是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。 服用特罗凯不能吃柚子和葡萄。 3. 凡德它尼 是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。 4. BIBW 2992 BIBW2992是以表皮生长因子受体(EGFR/HER1)和人类表皮受体2(HER2)受体酪氨酸激酶为治疗靶位的新一代小分子药物。这一化合物的独特之处在于，其可以不可逆地与相应受体结合从而发挥作用，这是目前现有的同类药物

关节镜下肩峰减压和肱二头肌长头切断治疗肩峰撞击综合症

健康财富报元旦专刊头版介绍程飚教授的专访敬请关注

2011 元月3日，健康财富报刊登元旦专刊头版介绍运动医学专家程飚教授的专访敬请关注

程飚教授在上海2013全军骨科运动医学关节镜年会做报告

程飚教授在上海2013全军骨科关节镜年会做报告并做大会主持

上海市第十人民医院关节镜运动医学进修规定

招收指南：        一、向上海市第十人民医院科教处索要《干部进修表》，详细填写后，寄给：200072 上海市延长中路301号 上海市第十人民医院关节镜外科 程飚；表格寄出后发Email至：cbiaob@sohu.com或 电话 13788961990－610630要求收到申请表后确认；随后等待通知（一般提前1个月通知）。        二、如果当地有施乐辉（Smith&nephew ）或捷迈（Zimmer－Linvatec）或 arthrex公司代理商，直接委托该代理商办理即可。目前上述三家公司与上海十院关节镜外科签有长期技术培训协议。 招收条件：         临床进修医师必须正规医学院校本科毕业，并具有中级以上职称（包括中级）。报到时须携带学历证书、医师资格证和医师注册证的复印件。         进修医师入学后，凡不能胜任本专业工作者，一概退回原单位

关节镜术后肩袖撕裂的康复

1．术后护理总的原则是：        ● 术后2－3天保持手术切口干燥        ● 术后如有缝线7－10拆线 2．肩袖撕裂的术后康复        肩袖撕裂修复术后康复较慢，需要更多指导。为达到完全、快速康复，肩袖撕裂诊断后先进行物理治疗，一旦病人肩关节活动度恢复完全、肌肉力量也得到良好改善，宜马上进行手术修复肩袖肌腱。        术后病人在医生密切指导下进行康复训练：       ● 术后6周内，不要主动活动肩关节以保护修复组织的愈合       ● 术后6－12周为肌腱与骨的愈合期，物理治疗要严格控制       ● 一旦初期愈合完成，即进行渐进的牵拉和力量训练       ● 术后3个月内首要目的是

关节镜日间手术的好处

对病人而言：      手术时间在自己的日程可安排计划内      明确知道整个手术治疗的固定费用      对家庭生活的干扰很少，可以尽早和家人在一起      更快恢复工作和劳动      减少交叉感染      家人在家里就可以参与帮助患者后续的康复，节约费用和时间。 对医生而言：      跳过许多繁文缛节，提高手术效率      按照规划的时间和手术数量来做手术，可以最大程度地发挥医术水平。 对麻醉师而言：      跳过许多繁文缛节，提高麻醉效率      可以在术前充分评估到达医院的病人，制定最佳麻醉计划 对护理团队而言：      对工作预先有准备和计

全国微创骨科年会

程飚教授2011年9月25日在广州全国微创骨科年会做肩关节镜修复肩关节习惯性脱位的大会报告，程教授获得大会的肯定和奖状。

冬季易发生运动损伤保护膝关节要点

       在冬季，由于天气寒冷，更容易导致运动损伤。特别是膝关节，一定要加倍小心，别让健身变成伤身。运动是一把双刃剑，运动不得当就会引发运动损伤。运动损伤是指由于运动所致的急性或慢性损伤，其发生与运动项目、动作、运动能力水平、运动环境等因素都有密切关系。据资料统计，25.82%的人最容易伤到膝关节，而不同的运动项目又各有其不同的创伤多发部位，比如篮球运动最易伤膝、踝；瑜伽、体操易伤腰、肩、膝、腕；跳跃性较强的运动易伤大腿后群肌肉；练力量易伤肩、肘、腰。运动损伤的发生具有一定规律性，只要掌握了，就可以把受伤几率降到最低。        首先，要选择适合自己的健身方式，年轻人可选择篮球、足球等剧烈运动;中老年人可选择散步、太极拳等温和运动。        第二，动作要规范。调查显示，由于技术动作不正确而导致的运动损伤占35.6%，排在损伤原因的第一位。在运动健身时要注重身体基本素质锻炼，足够强的肌肉力量、良好的耐受性是完成各种技术动作的基本保证。

肩袖撕裂的症状

       肩峰下滑囊和肩袖肌腱的持续刺激、炎症可以导致肩袖肌腱的退变和撕裂。冈上肌腱是最常受累的肩袖。冈上肌肌腱形成肩袖的顶部，位于肩峰下的狭窄间隙。肩袖撕裂可以发生于创伤性损伤或年老过程的退变。病人可以表现出症状，同肩袖撞击征的症状相似，额外增加的主诉为肩部无力。不同肩袖肌腱撕裂导致的无力症状不同。例如，冈上肌腱撕裂（最常见的类型）表现为臂部前举及超顶运动时无力。很多病人在肩袖撕裂时并不知道他们失去了多少力量。但很多病人没有症状。在年青爱运动的人中，肩袖全层撕裂并不常见；当其发生时，通常由于肩袖的高能量损伤所致，这种损伤与投掷或超顶超顶运动有关。在老年人中，肩袖撕裂更可能是长时间磨损和撕裂的结果。有几项科学研究证明70岁老年人中三分之二有肩袖撕裂，而且很多没有症状。

足趾健康并非小事

       一双秀气纤细的脚，能让爱美女性引以自豪。遗憾的是，许多女性都受到足部疼痛的困扰，甚至不愿在夏季赤脚穿凉鞋，其中最常见的就是拇外翻，拇外翻在女性的发病率远远高于男性，这与女性爱穿尖头高跟鞋有关。        拇趾外翻早期多为可逆性外翻，但随着年龄的增长，足底的肌肉、肌腱逐渐老化，加之女性的肌肉、肌腱先天性发育较弱，大多又缺少体力劳动和体育锻炼，使足底肌肉、肌腱力量减弱。此时牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇趾外翻畸形加重。这就是拇趾外翻多见于中老年女性的原因。        临床上常有患者来诊时，不以拇趾外翻畸形为主诉，而是以脚拇趾的疼痛、鸡眼、脚垫等为主诉，其实这些都是拇趾外翻的常见并发症。拇囊炎（大脚骨拐疼痛、红肿）是由于拇趾外翻的加重，导致跖骨内翻，使前脚变宽，加上鞋的挤压，刺激局部骨质增生、关节囊增厚而成；鸡眼、胼胝（脚垫）则是由于拇趾外翻造成第二、第五趾的屈曲畸形，发生畸形的关节部位受鞋的摩

适宜骨关节患者的运动

       骨关节病患者最好选择对膝关节没有损伤的运动疗法。譬如散步、慢跑、游泳、骑车以及轻松的舞蹈运动。        ■缓行  膝关节疼痛缓解后首先应训练行走，开始时缓步行走。腿要慢抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内，每天20-30分钟。逐渐延长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼维持20-30分钟。缓步行走应坚持2-3个月，膝关节功能得到改善之后可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时不气促、肌肉感到轻度酸痛，休息后可以很快恢复为宜。        ■慢跑  慢跑几乎与散步一样，既不需要经济投入，锻炼起来又很方便。慢跑比散步的运动强度大，所以能够在相对较短的时间内获得较好的锻炼效果。在跑步过程中，如果感到关节疼痛可以歇息一两天，或者用散步来替代跑步。为了减少受伤的危险，尽可能在比较松软的路基上慢跑。      

关节镜治疗老年性骨关节炎

       骨关节炎（osteoarthritis, OA）是常见于老年人的退行性关节病变，好发于膝关节。该病可以引起显著的疼痛以及严重损害关节功能，从而降低患者的活动能力和生活质量[1]。保守治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、理疗、局封、关节内注射营养软骨药物[2]等。对保守治疗无效的骨关节炎，应考虑外科治疗。手术方式可选择关节镜清理术或全膝关节置换术，取决于病变的类型及程度和病人因素。本文试比较膝关节镜清理术与关节内注射透明质酸钠和非甾体抗炎药对老年性骨关节炎的疗效。 一、一般资料        2004 年9 月至2006 年3 月我院收治膝关节骨关节炎老年患者253 例，年龄60-83 岁，平均65± ？岁，其中男69 例，女184 例，单侧243 例，双侧10 例。共分为三组：A 组88 例行膝关节镜清理术；B 组76 例关节内注射透明质酸钠，每周一次，每次5 ml，共5次。C 组89 例口服非甾体类抗炎药双氯芬酸钠75 mgqd。 二、临床表现  

膝盖打软可能原因

       在日常门诊经常遇到一些患者因“打软腿”来就诊，正常行走或在上下楼梯时，感觉膝关节突然吃不住劲儿，腿发软，有时会产生剧烈疼痛而摔倒，而这种打软腿往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节打软腿的原因有很多。 1、关节运动损伤        半月板损伤是其中最常见一种损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的行走打软，有时还有关节疼痛，活动受限，并且在关节活动时有弹响。        其次是膝关节韧带损伤，膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤。造成膝关节不稳定，感觉伤腿不如过去那样敢用力。明显感觉伤腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且有些肿。 2、关节慢性疾病     &n

骨科关节镜微创当日手术的优势

对病人而言： •  手术时间在自己的日程可安排计划内 •  明确知道整个手术治疗的固定费用上海第十人民医院骨科程飚 •  对家庭生活的干扰很少，可以尽早和家人在一起 •  更快恢复工作和劳动 •  减少交叉感染 •  家人在家里就可以参与帮助患者后续的康复，节约费用和时间。 对医生而言： •  跳过许多繁文缛节，提高手术效率 •  按照规划的时间和手术数量来做手术，可以最大程度地发挥医术水平。 对麻醉师而言： •  跳过许多繁文缛节，提高麻醉效率 •  可以在术前充分评估到达医院的病人，制定最佳麻醉计划 对护理团队而言： •  对工作预先有准备和计划，提高工作效率 •  没有值夜班，保证精力充沛，提供最好服务 对医院而言： •  没有病房和危重手术占用医院空间和设备 •  使日间手术病人最大享受最好的医疗条件 •