认识胃癌

胃癌，包括下端食道胃结合部和胃发生的上皮源性的恶性肿瘤，是全球人群排名第四的恶性肿瘤。在我国，其发病率居恶性瘤的第2位，死亡率居各种癌症的首位。胃癌好发于日本、韩国、中国等亚洲国家，上海的发病率约为男性13.73/10万（排名第二）和女性8.71/10万（排名第三）。上海市第一人民医院普外科中心吴卫东胃癌可发生在任何年龄，大多在 40 ～ 69岁之间。由于胃癌病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率在20~30%。一、胃癌的发病原因确切的发病原因至今不清楚，可能有关的因素有： 1.遗传因素：主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关，另外还有共同生活史。 2.胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生有可能是癌前病变。 3.饮食习惯：胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼等高盐食物，已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食，三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发病诱因。

Q&A：疝的认识与治疗

本月关注  《康复》:疝成型之后，腹腔内的脏器某些部分会落到腹腔之外，造成腹腔压力降低。机体在习惯了低压之后，脏器一旦再回到腹腔内，就可能引起内脏功能紊乱。能否解释其中原因？上海市第一人民医院普外科中心吴卫东吴卫东：疝修补术后出现了内脏功能的情况，这就好比人与住房之间的关系。如果把腹腔比作住房，内脏比作是住在房间中的人，那么，疝气的形成就好比是主体结构外搭出的违章建筑。而疝修补术就像是把违章建筑拆除，让住在违章建筑中的人重新搬回主体结构内。如此，原本显得宽松的主体结构住房条件，一下子因为有人搬回来住而显得局促。住在主体结构内的老住户自然会不适应。疝修补术后的这种不适应，是由于腹腔内的压力由低骤然增高引起的，在临床上主要表现为：压迫下腔静脉，影响心脏血供；顶高膈肌压迫肺部，影响肺功能；压迫肾脏静脉，影响肾功能。如果腹腔内压力变化过大，会导致腹腔间室综合征，严重者还会有生命危险。此种情况一般出现在巨大腹外疝患者身上。一些患者对于腹股沟疝抱着“能拖则拖”的态度，不积极及时地治疗，造成大量内脏外突，形成巨大腹外疝，导致内脏功能紊乱甚至诱发腹腔间室综合征的一个重

了解大肠癌

大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，为仅次于胃癌、食管癌的胃肠道最常见的恶性肿瘤。预后不良，死亡率较高。大肠癌在北美、西欧、等地的发病率最高，日本、智利、非洲等地则低。我国属于低发区。近年来我国大肠癌发生率逐步上升。尤其在经济发达的上海、浙江为高发区。结肠癌与直肠癌的发病比例各约占一半。上海市第一人民医院普外科中心吴卫东发病率年龄方面以40~50岁为多，高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁。我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁，这是我国大肠癌的一个主要特点。男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6：1。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。一、大肠癌的发病原因病因尚未明确，可能和下列因素有关。 1、环境因素：饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 2、遗传因素：国内外均有"大肠癌家庭性"的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。