胆道解剖

1 胆道系统组成 肝内胆管 肝外胆管 胆囊 Oddi括约肌（胰腺的实用临床外科解剖（二）） -胆道造影- 2 肝内胆道 毛细胆管 小叶间胆管 肝段胆管 肝叶胆管 左、右肝管（肝内部分） -肝内胆道微观结构- 3 肝外胆管 左、右肝管 左肝管较为细长，长约2.5～4cm，全程位于肝门横沟内，与肝总管间形成90°夹角；右肝管较粗短，长约1～3cm，与肝总管间形成约150°夹角。 胆囊 分为底、体、颈三部 胆囊管 是连接胆囊与胆总管之间的管道，一般长约2.5～4cm，管径约0.2～0.3cm。胆囊管具有多种的解剖学变异。 肝总管 左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管直径为0.4～0.6cm，长约2～4cm，位于肝十二指肠韧带中，其下端与胆囊管汇合形成胆总管。 胆总管 由肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带中汇合形成，全长约 7～9cm，直径 0 .6～0 .8cm，直径一般不超过1cm。

怎样快速看懂肝功能指标

患有肝脏疾病的患者，不论其是急性还是慢性肝病, 其中有许多患者可以没有明显的乏力、纳差、尿黄等临床表现，这时通过检查肝功能指标能及时地了解肝脏确切的功能，另外也可以通过不同肝功能指标的比较，了解疾病可能的病因，更有甚者能发现一些隐匿性的疾病，提早预防。 反映肝细胞直接损害的指标 最为常见的是丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而 ALP、γ-GT 则与胆汁淤积有关。 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高是所有肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。 ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况： 1. ALT、AST 水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为 ALT、AST 仅超过正常值上限 1～2 倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 可在正常值范围内。 2. ALT、AST 在肝脏中含量最多，除此之外尚存在

如何快速停止打嗝

就是我们常说的打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。        健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。 解决办法： 1.深呼吸        进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2.穴位按压（超级好用）        呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“攒竹”穴，可同时配合深呼吸，一般1-2分钟即可缓解。 3.屏气法    直接屏住呼吸30～45秒。心肺功能不足者慎用。 4.惊吓法         趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。

ERCP术后胰腺炎的预防药物有哪些？

ERCP术后胰腺炎（PEP）的发生率在最近30年内由＜ 2%迅速升至40%。虽然大多数PEP是轻度的，但重症胰腺炎也时有发生。尽管近些年研究者们做了大量试验，但仍未找到统一且有效防止PEP发生的治疗方案。本文将对药物预防PEP的研究进展作一综述。 1直肠非甾体类抗炎药（NSAIDs） 研究人员在NSAIDs预防PEP的使用上进行了大量荟萃分析。这些研究发现，单剂量的吲哚美辛或双氯芬酸在ERCP术前或术后立即直肠给药，可降低PEP发生率；NSAIDs的预防性使用还可降低高危及未经选择的患者轻度和中至重度PEP的发生率，但其药物疗效仍存在争议。尽管在2010年版的欧洲消化内镜学会(ESGE)指南中推荐NSAIDs常规预防性使用，但英国的一项广泛调查显示，在2012年中只有三分之一的应答者（72/206）进行了实践。2014年版ESGE指南中明确指出，预防性应用胰管支架能够降低PEP高危和混合病例人群的发病风险，甚至可以消除重症PEP的发生率。但一项荟萃分析却显示直肠NSAIDs预防PEP的效果优于胰管支架［比值比=0.48，95%可信区间(95%CI)：0.26~0.87］。酮洛芬是一

如何预防胆囊结石的形成？

胆囊结石，也包括胆固醇结晶、胆固醇沉积，甚至胆固醇息肉等，是普外科、胆道外科的常见病、多发病。     许多患者问：有没有办法预防结石生成呢？今天，我们就这些问题展开讨论。 01 胆色素结石难预防     俗话说：知己知彼百战百胜，要预防胆囊结石（胆固醇息肉）的生成，首先必须了解它们生成的原因（危险因素）。     从之前不同类型结石形成的原因介绍中我们可以看出，胆色素结石由于危险因素较难干预和去除，因此预防其形成难度较大，对于这一类结石，外科医生在治疗方式选择上尤需谨慎，尽量选择胆囊切除以绝后患。 02 胆固醇结石可预防、可控制     胆固醇结石（结晶、沉积、息肉）等，由于其有相对明确可控的危险因素，因此其预防主要也是采取去除或减少危险因素的办法。     对胆固醇结石的预防，针对其危险因素，我们把相关预防措施总结为三点，分别为饮食，运动，和药物。     对于很多代谢性疾病来说，比如高血脂、高血糖、肥胖等，控制饮食和运动也是它们非常重要的非药物