烧伤休克的特点及临床表现

烧伤休克的特点： 1． 是低血容量性休克。其发生与烧伤面积、深度和体液丢失有关，是渐进性的，伤后6—8小时达高潮，持续48小时。只要在烧伤后及时补充胶、晶体是可以控制的。 2． 烧伤休克发生时间和严重程度与烧伤面积、深度呈正相关。成人20%以上，小儿10%以上的烧伤，就会发生休克。面积越大，深度越深，则休克发生愈早愈重， 持续时间愈长。 3． 有明显的电解质、酸碱平衡及血浆渗透压改变。主要为低血钠、高血钾，代谢性酸中毒，低蛋白血症。 烧伤休克的主要临床表现： 1． 脉搏细速，成人在120次/分以上，小儿在140次/分以上。 2． 血压低，脉压差小（<20mmHg）。 3． 患者烦躁或淡漠，甚昏迷。 4． 皮肤灰白，指、肢端、口唇发绀、皮温降低。 5． 烦渴。 6． 恶心、呕吐。 7． 少尿，每小时尿量低于30ml，尿比重升高，尿色深黄或酱油色尿。 8． 中心静脉压低于6厘米水柱。 9． 红细胞比积、红细胞计数及血红蛋白升高。 10． 低血钠、高血钾、代谢性酸中毒，及低氧，高碳酸血症，血蛋白低。

烧伤后的临床分期

体液渗出期： 指烧伤后48小时内，由于烧伤引起局部甚至全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆样液体从血管内渗入组织间隙或渗出到创面，形成组织水肿、水泡、渗出液，致血容量减少，超过机体代偿能力时就会发生休克。 急性感染期： 指烧伤后短期内（2周内），由于创面肉芽屏障未完全形成，全身各系统、器官功能尚未在严重创伤，严重休克等打击后完全调整和恢复，而容易发生局部和/或全身的急性感染。故人为地将伤后2周内划为急性感染期。 创面修复期： 指自烧伤后不久就开始，到创面基本愈合（全身创面少于1%）这一段时期，称为“创面修复期”。此期可长可短，与病人及创面情况，治疗方法、病情等有关，也是治疗的关键时期。 康复期： 指烧伤创面愈合后，将烧伤所致的瘢痕增生、挛缩畸形、局部或全身的功能影响，恢复过来的这一时期，叫“康复期”。此期可长可短，短的需几周，长的需几年。

烧烫伤后疤痕怎么预防？

烧烫伤后如果创面较深或创面早期处理有误容易形成疤痕，往往给病人造成负担，影响功能和容貌，因此烫伤后疤痕的预防比较重要。首先，烧烫伤后创面要选择正确的处理方式，最好咨询正规医院烧伤科医生，避免自行涂药或找非烧伤专科医生处理影响创面愈合。一般创面在伤后二周内愈合的，后期基本上不会有疤痕增生。否则超过二周愈合的，都可能会有疤痕增生。疤痕预防要开始于创面愈合以后，愈合的创面可以外涂硅凝胶类的抑制疤痕增生的药物，结合使用硅凝胶类敷料，外用弹力绷带或者弹力套压迫，治疗时间要持续一年左右。功能部位要加强锻炼，促进疤痕软化。比较严重的疤痕需要后期进行手术治疗。

呼吸道吸入性烧伤的严重程度分类

1）轻度吸入性损伤： 指鼻腔、口咽部损伤。表现为粘膜充血，水肿或水疱形成，甚至粘膜糜烂坏死。 临床表现为口咽部发干、发痒，轻微疼痛，无声嘶，无呼吸困难。有鼻毛烧伤烧焦，鼻咽部发红，肿胀的体征。胸部体征阴性。 胸部X片及血气分析结果正常。 2）中度吸放性损伤： 指喉、气管的损伤。表现为喉、声带、气管粘膜充血水肿，出血溃烂，甚至气管粘膜脱落。 临床表现为声嘶，上气道梗阻（吸气困难，高调喘鸣声）症状，口鼻部渗液多，胸部听诊有干罗音，但无湿罗音。 胸部X片：有气道狭窄影，肺部正常。血气可有改变，133Xe扫描阴性。 3）重度吸入性损伤： 指伤及支气管、甚至肺泡的损伤。表现为支气管粘膜充血、水肿出血糜烂甚坏死脱落，肺水肿、肺不张。 临床表现为吞咽困难，咽痛咽干，烦躁，声嘶，呼吸困难，甚呼吸窘迫，咳烟灰痰。血丝或血性泡沫痰，甚至脱落的坏死粘膜。双肺有广泛的干湿罗音。 胸部X片有气道狭窄影和肺水肿。133Xe肺扫描阳性，血气见低氧血症，后期合并高碳酸血症。低氧血症难以纠正。

热液烫伤后紧急处理

烫伤在日常生活中比较常见，热的液体如热汤、热稀饭、开水等不小心溅到身体裸露部位就会造成烫伤，烫伤后创面即会感到疼痛，伴有皮肤发红，大小水疱形成。后续处理不好就会影响创面愈合，甚至导致创面感染加深，严重的难以自愈需植皮覆盖创面。因此，发生烫伤后现场紧急处理比较重要。 首先，烫伤发生后切不要紧张，发生于四肢部位的烫伤要迅速将烫伤部位的浸入凉水中浸泡，或者放置在水龙头下冲洗，在此过程中小心除去局部的衣物，冲洗或浸泡时间不少于半小时;  如果现场没有冷水可以用冰冻的饮料局部冰敷，这样可以缓解疼痛并减轻烫伤深度。 其次，现场紧急处理完后，视烧伤创面面积大小可到正规医院就诊，或者在家自己处理，但要及时咨询专科医生。