口腔清洁工具全攻略

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李医生教你优雅地使用盒装牙线

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李医生教你三维立体式刷牙

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孕6月准妈妈因牙周炎困扰欲堕胎 医生宽心解烦忧

    人民网武汉11月24日电   23岁的刘女士怀孕后出现了妊娠期牙周炎伴牙龈瘤，反复牙龈出血、疼痛，不能进食，苦不堪言。四处求医仍不好，怀孕6个多月的她和家人无奈之下，准备放弃胎儿。        刘女士（化名）是湖北荆门人，目前怀孕25周，但从16周开始出现妊娠期牙周炎伴牙龈瘤，刘女士也不知打了多少次吊针，但每次都只能好几天。而且随着孕龄增大，这种情况越来越糟糕，牙龈瘤变成像巨峰葡萄那么大，刘女士深受困扰。到后来甚至稍微穿多一点衣服就觉得五心烦热，症状加剧，进而大口吐血 。        孕6个多月时，家人实在不忍心看刘女士如此痛苦，准备放弃胎儿，并到同济医院口腔医学中心，要求医生为其开病情证明以堕胎。因其病情特殊，被转诊到牙周科的副主任医师李明。李医生了解具体情况后，感到很诧异，一方面，胎儿已经即将满7个月，产检的各项指标都非常正常，是一个健康的宝宝；另一方面，在他接诊的患牙周炎的孕妇中，她的病情并不是最严重的，有很大希望可

牙周治疗的注意事项

1. 有高血压、糖尿病的患者必须在血压、血糖情况得到控制以后方可进行牙周治疗。 2. 牙周治疗是一个长期的过程，需要患者的认真配合和持之以恒的自我控制菌斑，才能获得良好的疗效，并使之得以长久维持。 3. 高血压患者、血液病患者、怀孕妇女、肝炎患者、HIV感染者、佩戴心脏起搏器的患者应向医生言明病史，便于处理。

牙周病的系统治疗方案

       1. 保守治疗。包括菌斑控制，龈上洁治术，龈下刮治术、根面平整术、松牙固定、充填龋洞、牙周维护支持治疗等。        2. 菌斑控制主要通过患者日常刷牙、使用牙线、间隙刷等实现，贯穿于牙周系统治疗的始终。而龈上洁治术、龈下刮治术由医生操作完成。基础治疗期间可能还需要酌情配合全身或局部药物治疗。最重要的是龈下刮治术及根面平整术，强调操作精准、彻底和轻柔。目前，我科采用国际上先进的奥丹、p-max等超声多功能仪进行超声龈下清创术并结合手工操作。具有缩短病程，减少每次的椅位时间及复诊次数。对于不易到达的特殊部位（如根分叉、根面凹陷区）有独到的疗效。        3. 牙周手术治疗。即根据对患者牙周情况的全面评估结果，决定是否需要进行牙周手术治疗，以彻底清除感染组织，纠正牙龈外形，恢复患牙功能。包括切除性手术、重建性手术、再生性手术。随着保守治疗技术的进步，需要手术的患者会越来越少。  

牙周病简介

1.什么是牙周病？        牙周病是发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙齿周围组织的一种疾病，可以影响到多数甚至全口牙齿。包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、种植体周围炎等疾病。它表现为口腔异味、牙龈肿胀、出血、质地松脆，牙龈萎缩，牙周脓肿、牙槽骨吸收，牙根外露、冷热敏感、牙（或种植体）松动和移位等。并作为慢性病灶危害全身健康，增加中风、心梗等重大疾病的危险度。 2.牙周病的发病率。        牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内有较高的发病率，在我国其发病率更高居于龋病之上。据全国第三次口腔疾病调查（2008年），目前我国人群牙周病的发病率高达80%-97%，并可威胁到各个年龄层。 3.牙周病的易感人群。        包括：①压力较大的人群（学生、白领、高端人士）②怀孕女性；③青少年（尤其作牙矫治者）；④口腔内有固定义齿、种植义齿者；⑤糖尿病患者；⑥吸烟者；⑦有遗传背景，存在牙周病家族史者。 4.牙周病不治

答疑

1.如何判断自己是否患有牙周病？        当发现牙龈红肿、刷牙出血，牙龈退缩，牙根敏感，牙周溢脓，牙龈边缘与牙齿分离，牙齿松动，牙龈疼痛，口臭等情况中的一种或几种时，可能患有牙周病。 2.牙周病对全身健康有影响吗？        牙周病可能与某些心血管疾病如急性或亚急性感染性心内膜炎、冠心病及其急性发作有关。牙周感染可能对某些妇女的妊娠有明显的负面影响，可能出现低体重早产儿。此外，牙周病还与糖尿病、肾病等全身疾病相关，牙周病被公认为是糖尿病的第六大并发症,另外，有报道称牙周炎与勃起障碍（ED)有关。 3.牙周病能预防么？        牙周病的预防是很重要的。个人认真的日常菌斑控制（正确刷牙、使用牙线、间隙刷），每半年至一年接受一次专业性的洁治术（即洁牙），保持良好的口腔卫生状况，是预防牙周病的有效措施。        若出现可疑症状，应早期诊断、早期进行适当彻底的系统治

口气-“社交毒瘤”面面观

花费几万元的“怪病”        牙周诊室的里的“小张”神情沮丧，反复和医生述说他的曲折就诊经历：自从两年前谈了朋友，“小张”就被经常“投诉”，说他有口臭，为此，“小张”就反复奔波于医院的几个科室，比如呼吸内科、消化内科、耳鼻喉科、中医内科。并且做了各种检查和相关治疗。到目前为止都已经花费了数万元，但是治疗效果却差强人意，并无任何起色。并且女朋友还认为他得了“怪病”，关系越来越生疏。这可把“小张”急得够呛，今天到医院来看牙周科是因为很偶然的机会看到了一份关于口臭的宣传资料。听了“小张”痛苦的就诊经历，医生仔细检查了患者的口腔，并详细询问了相关病史，医生做出结论：“小张”患的是口源性口臭，主要是牙周的过高浓度的细菌产生的，不是什么难治的怪病。经过专科治疗和相关的口腔卫生指导后，“小张”恢复了久违的清新口气。事后，“小张”感慨：走了冤枉路，花了不少钱，受了很多罪，原来病根却在鼻子下面。 容易被忽略的社交癌        我们专业上通常不让患者尴尬，把口臭称作口气、口腔异味。口

口臭，最好先看口腔科

       寡人有隐疾       “入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”。这说明人类本身的嗅觉系统有很强的适应性。对于自身的口臭，随着时间的推移就更不易被自己的嗅觉系统所察觉，往往是因为身边的人排斥或提醒后才有所觉察，因此在国外被形象地称之为“社交癌”，是人际交往中的毒瘤，难以言表的隐疾。        口臭是口腔中散发出的难闻气味，又称为口腔异味或者口气。1999年3月13日在温哥华国际口臭论坛第三次会议上，口臭的国际标准分类正式确立。此分类标准遵循口臭治疗需求的基本原则，将口臭分为三大类，分别为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。其中，真性口臭又分为生理性口臭和病理性口臭。        口气都是消化不好吗        绝大多数老百姓认为，口臭是因为消化系统的疾患而引起的，这种认识由来已久。但与专业的调查却严重不符：病理性口臭的因素90%来自于口腔，称为口源性口臭

口腔江湖之兵器谱

       人的口腔虽小，却不容忽视，套用武侠小说上的说法，口腔也是个不折不扣的江湖。        这个江湖里，除了你同生共死的各个兄弟器官之外，还有数量庞大的细菌。在你的口腔战斗力强盛的时候，这些细菌基本上都安分守己，与你和睦共处。然而，当你的战斗力削弱，某些捣乱的细菌侵入了你的牙龈，导致牙周感染，使你患上了牙周病的时候，这个江湖也失去了曾经的宁静。        此时，你的任务是拯救这个飘摇动荡的江湖。而首当其冲的要有一套得心应手的兵器。        群战之兵：牙刷、牙膏、漱口水        群战，需要的是大刀阔斧，不拘细节。        牙刷正是利用自己无数细密的刷毛，将食物残渣的大部和牙菌斑的小部清理出户。刷毛的硬度和清洁程度成反比，软毛不一定是至佳选择。细毛牙刷韧度适中，可以清理到牙缝，

多数人不会刷牙反伤牙

       牙周被称为牙齿的“土壤”，然而在武汉35岁以上的人群中，牙周健康者仅为1.1%，65岁以上牙周健康率更低至0.1%。9月19日是“全国爱牙日”，同济医院口腔专家举行健康讲座，并为20名患者提供免费治疗性洁牙。现场患者这才发现，原来自己对牙齿的照顾方式有许多错误的地方。从刷牙方式到使用牙签，专家一一细致地予以纠正。 　　牙周病是口腔“第一大病” 　　同济医院口腔医学中心牙周病专家李明介绍，牙周病是发生在牙齿“土壤”的一种感染性疾病，在我国发病率高居于龋病之上，是口腔科的第一大疾病。据武汉市卫生局2010年口腔疾病流行学调查结果显示，35岁-44岁年龄段人群牙周健康率为1.1%，65岁-74岁老年人牙周健康率为0.1%；35岁-44岁、65岁-74岁牙龈出血分别为 71%和59.8%。65岁以上老年人现有的牙齿数目平均仅为18颗，离世界卫生组织倡议的“80岁保留20颗牙齿”的目标相去甚远。 　　李明介绍，牙周病容易被人们忽视，因为它的症状相比烂牙导致的牙神经发炎，常常要“温柔”许多，有的人甚至从发病到牙

医生提醒口臭还应从口腔科看起

　　呼吸内科、消化内科、耳鼻喉科、中医科……为了治口臭，小张奔波于医院的各科室，做各种检查和治疗花费了数万元，但是效果却不好。     　　昨日，小张抱着试一试的心态来到同济医院口腔科就诊。医生检测发现小张口腔内硫化物的浓度达到了严重水平。医生给小张洁牙后，再次测量，硫化物的浓度恢复到正常水平，原来小张患的是口源性口臭。   　   同济医院口腔医学中心牙周粘膜科李明副主任医师介绍，口源性口臭又称为病理性口臭，90%来自于口腔。口腔内的微生物大量滋生、分解，产生挥发性硫化物和其他挥发性有机化合物等，硫化物的浓度越高异味就越重。引起病理性口臭的病因有牙周病、厚舌苔、食物嵌塞、龋病（尤其是邻面龋）等，其中最主要的是牙周病、厚舌苔。患者根据口腔局部的病因对症治疗并注意口腔卫生，口臭大多能缓解。     　　李明还提醒，人们通常认为胃肠道疾病是产生口气的重要原因。实际上，口气与胃肠道疾病关系不大，除非是比较严重的胃肠道疾病，所以有口臭应该先从口腔科开始检查。 

听牙科医生讲口腔保健真道理

       牙膏、牙刷、牙签、漱口水，我们日常生活中每天都要接触的口腔用品，但直到采访了同济医院口腔科李明医师后，才知道我们大多数人用得不对。 　　牙膏和牙刷，越简单越好用 　　牙膏和牙刷总是占了超市里的几排货架，品种之多，功效之全，令人目不暇接，而价格差异也很大。李明大夫介绍，刷牙其实不是刷牙齿，而是刷牙斑菌。因此，刷牙方法是第一位，刷牙器具是第二位的，牙膏排在第三位。  　　现在很多牙刷为了追求销售量和提高价格，增加了很多叠加功能，如有的牙刷增加了刷舌刷，李明说，舌头最要刷的是舌根部，需要专门的刷舌器，刷舌刷基本到不了舌根。冲着这个噱头去买牙刷，花了钱功能又实现不了。  　　对于牙膏而言，主要成份大多一样：磨擦剂、起泡剂、香料和少量药物。李明介绍，牙斑菌有300至500种，药物很难杀死它们，最简单的方法就是将牙斑菌刷掉。因此牙刷的基本功能是刷牙斑菌而不是治疗牙病。  　　牙膏和牙刷，越简单越好用，也最经济实惠。  　　牙