大便失禁是什么造成的?
大便失禁或者污粪是指在不恰当的场合,患儿不自觉的将粪便排出污染内衣裤。大便失禁严重影响患儿的身心健康,使其在学校受到孤立、拒绝交往和被人欺负,长时间可造成患儿抑郁、自闭。
肉毒素治疗小儿顽固性便秘
提起肉毒毒素,大部分家长可能感到些许“恐惧”。但如果提起“除皱针”、“瘦脸针”,很多爱美女性心向往之。其实,所谓的“除皱针”、“瘦脸针”就是指的肉毒毒素。
肠道容易激动,会产生什么症状?
肠易激综合征是一种功能性胃肠病,表现为腹部不适或疼痛与排便或排便异常有关。肠易激综合征发病机制复杂,与遗传、内脏痛觉过敏、肠道微生态失调、心理因素有关。根据美国的一项研究,儿童IBS的患病率在1.2%~2.9%之间。
肚子里长了一根索带,压迫肠管导致梗阻
腹腔内的先天性索带是一种少见的发育异常,先天性索带以脐肠索带最为常见,是卵黄囊发育异常的一种类型。先天性索带的具体发病率尚不得而知,因为这种发育异常可能终其一生不会引起任何症状,也可能引起腹痛、肠梗阻等症状,而且发病年龄不定,可以在婴幼儿期就引起症状,也可能到成年、甚至老年才引起症状。
两例特殊呕吐病人带来的反思
近期,笔者治疗了两例以“呕吐”为主要症状的特殊患儿,之所以说“特殊”,是因为这种病并不多见,而且整个治疗过程能给我们带来了一些反思。
“肠系膜淋巴结炎”的“忍辱负重”
急性肠系膜淋巴结炎,不管对儿科医生还是对患儿家长来说,是一个耳熟能详的疾病。这个疾病也经常被用来解释患儿不明原因的腹痛,但我们真的认识它吗?其实,“急性肠系膜淋巴结炎”背的锅可真不少。
直肠脱垂
直肠脱垂也是一种出口梗阻性便秘的病因,在小儿中并不少见,以女孩为主,年龄越大越为常见
出口梗阻性便秘的另一个类型—盆底痉挛综合征
本病在正常儿童中发病率尚不得而知,有文献报道该病在慢性便秘患儿的发病率为25%左右
什么是肛门内括约肌失迟缓症?
一部分顽固性便秘患儿是由于出口梗阻导致,就好像水龙头没法打开,水流不出来一样。出口梗阻的原因有肛门内括约肌失迟缓症、盆底痉挛综合征、直肠脱垂、直肠前突等,其中肛门内括约肌失迟缓最为常见。
什么是慢传输型便秘
一部分难治性便秘患儿,是由于结肠无力,传输缓慢,导致大便储留在结肠内,引起便秘症状
便秘患儿出现哪些症状时需要警惕
人如果比喻成一台电脑,我们的各个器官就好比电脑的硬件,电脑如果想顺利的发挥各项功能,就需要一个操作系统。功能性疾病就是操作系统不成熟,功能上不完善。器质性疾病就是硬件的问题。
小儿便秘与排尿异常
门诊上可以见到一些患儿因尿频、尿急前来就诊,仔细询问病史以后可以发现一部分患儿有比较严重的便秘问题,那么便秘和排尿异常之间有关系吗?
食物蛋白过敏与便秘
在门诊上,经常会看到一些严重便秘的小婴儿同时伴有严重的湿疹、皮炎、甚至哮喘,而这些婴儿膳食中去掉牛奶之后便秘症状会有所改善。尽管牛奶摄入与便秘之间的机制仍不清楚,但已有学者提出了过敏机制。
难治性便秘如何评估
难治性便秘患者保守治疗无效,症状持续,严重影响患者生活质量及生长发育,但对于难治性便秘的诊疗仍十分不规范
如何评价便秘儿童的肠道运动好不好?
一部分难治性便秘患儿存在结肠传输功能障碍,简单说就是结肠蠕动不好,无法有效推动食糜向远端前进,导致粪便停留在结肠引起便秘。结肠传输试验是评价结肠传输功能的客观检测方法。
乳果糖怎么吃才能治疗小儿功能性便秘?
乳果糖是一种效果较好的缓泻剂,被国内外指南推荐用于小儿功能性便秘的治疗。但很多家长朋友给患儿口服乳果糖后为何效果一般,甚至没有疗效呢? 经过长时间门诊积累的经验,可以发现三个误区:1.口服乳果糖机械的按照药物说明书上的剂量口服;2.由于“是药三分毒”的理念深入人心,导致口服乳果糖见好就收,一旦改善症状后立即停药;3.口服乳果糖没有和行为疗法相结合。 药物治疗的第一个阶段是排空直肠,即采用口服或直肠用药、甚至直肠灌洗解除嵌塞的粪块。第二个阶段是维持治疗以免再次嵌顿。维持稳定疗效的关键是保证排便过程无痛,而使排便过程无痛的关键是软化大便。维持治疗应至少持续2个月,且至少1月无便秘相关的症状;在如厕训练阶段不建议停止治疗,除非患儿已养成良好的排便习惯。第三个阶段是逐渐降低药量直至停药。 因此,口服乳果糖也分为三个阶段,每个阶段用药量不同,且需根据大便性状(如下图)不断调整药量。口服乳果
小儿便秘如何治疗
功能性便秘的保守治疗包括非药物治疗和药物治疗。 非药物治疗主要是指对患儿家属的教育,对于正在练习排便或已形成排便习惯的患儿,应告知患儿家属如何辨识患儿克制排便的行为习惯并早期干预,规律如厕。关于排便训练的开始年龄,最新资料认为27月龄以后为宜。规律如厕的有效方法是让孩子养成每天定时排便的习惯,由于存在胃结肠反射,餐后结肠活动性增加,因此餐后30~60 min,每次5~10 min排便训练较适宜,避免排便时久蹲、久坐而导致盆底肌疲劳,还要注意排便的姿势,必须使用儿童马桶或者使儿童坐在马桶上时足部能够着地。儿童如厕时不可分散注意力,如看书、看动画片。摄入益生菌、益生元、膳食纤维可以增加排便的频率、软化大便,有助于预防功能性便秘。美国建议儿童膳食纤维量的安全摄入量为年龄+(5~10)g/d,25-35g膳食纤维相当于6kg蔬菜及3.5kg香蕉,正常摄入难以达到标准,建议补充水溶性膳食纤维。牛奶蛋白过敏与功能性便秘的关系,研究数据并不一致。近期发表的治疗指南建议对于缓泻剂治疗失败的婴幼儿可给予2-4周低过敏性食物
小儿便秘是如何形成的?
功能性便秘的症状通常开始于两个时期之一,第一个时期通常为从母乳喂养向市售配方奶或添加固体辅食的过渡时期,这个时期患儿大便可能为表现为Bristol I或II类大便(如下图),并因此引起排便疼痛;第二个时期为幼儿学习排便时期,幼儿试图控制排便,但发现排便时疼痛不适而抑制排便行为,导致粪便储留,结肠吸收更多的水分,硬便形成,加剧排便时的疼痛。 婴幼儿和儿童会因为避免排便时的疼痛而克制排便欲望,产生恶性循环。 排便频率受饮食、社会习惯、如厕训练、排便设施、家庭文化、每日活动等多方面的影响。在3月龄之前给予母乳喂养是防止功能性便秘的保护因素,而在6-12月龄给予母乳没有保护作用。对于幼儿,排便和排尿控制能力是一个逐渐成熟的过程,小于2.5岁的幼儿大多数未学会如厕排便,而4岁时98%的正常儿童可控制排便,这个过程无法通过尽早开始排便训练或是加强训练强度而加速。如果这段时间内看护人对患儿排便施加过大的压力,或采用不恰当的训练方式(如使用过高的马桶,患儿排便时足部不能着地,难以给腿部肌肉的发力提供足够的支撑
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