输卵管通畅为什么怀不了孕

好多人都在问“我的输卵管是通的，为什么怀不了孕？”到底为什么呢？ 输卵管作为生殖细胞相互沟通的桥梁，它不只是一个“通道”，同时它应还具备“运输”生殖细胞的能力，如果这个能力不好或丧失，那它就无法很好的完成卵子拾取和受精卵的运输任务，从而导致不孕。 下面我们看一下正常输卵管和异常输卵管在造影时的图像。单纯就输卵管因素讨论的话，这两种输卵管的受孕能力可能是天壤之别。

输卵管积水怎么处理？

输卵管积水处理方案主要有以下三种:一、腹腔镜伞端整形，优点:可以保留输卵管的生育能力。缺点:术后复发率高，即使没有复发，自然受孕率较低，因为一旦输卵管积水，患侧的输卵管由于长期积水造成输卵管内膜及纤毛不可逆损伤很难恢复正常。二、腹腔镜输卵管切除，优点:一劳永逸，不管是试管还是对侧自然受孕，都不会有积水影响。缺点:可能影响卵巢功能。三、输卵管腔内栓塞，优点:门诊手术，创伤小，费用低，不影响卵巢功能。缺点:极少数患者栓塞失败。

一侧输卵管积水，另一侧正常，正常怀孕吗？

能，但几率特别小，为什么？首先，一侧积水，这样就只有一侧输卵管具有受孕能力，实际上几率已经降低一半了。其次，积水的输卵管也不“消停”，它会不定期的将输卵管里的水排到宫腔里，这个水是有“毒”的，它能够降低子宫内膜的容受性，从而导致胚胎不能着床，同时对胚胎具有毒性作用，增加了胎停育和自然流产的几率。因此，当发现输卵管积水时，应积极应对。下期将介绍“输卵管积水”的处理方法敬请期待！！！

输卵管梗阻需要做宫腹腔镜吗？

  在跟很多输卵管梗阻的患者交流时，她们中很多都提到了宫腹腔镜治疗，而且很多大夫也是跟患者这么交代的:输卵管不通，做个宫腹腔镜吧！宫腹腔镜真的是万能的吗？不能否认，腹腔镜存在非常大的优势，对于伞端病变的治疗有不可撼动的优势，但输卵管梗阻不单单就只有伞端的梗阻，如果输卵管全程都没有显示，那最可能就是近端的梗阻，那腹腔镜进去很可能会扑个空，因为它看不到近端，只能看到游离的伞端，但宫腔镜通液往往还会显示不通，因为它根本没有找到病变的位置，宫腹腔镜根本就看不到间质部与峡部的病变，这个手术实际上就做的没有意义了。   输卵管梗阻，我们首先要确定梗阻的部位，首选“选择性输卵管造影”检查，这是诊断输卵管梗阻的“金标准”，我们只有确定了梗阻的部位，才能有的放矢，近端梗阻:输卵管介入治疗；伞端梗阻:腹腔镜。   对于输卵管的病变，我们首先要做的是一个规范的子宫输卵管造影，这样才能最大程度的了解输卵管的病变。下次我将跟大家分享什么样的造影才是规范的输卵管造影。

输卵管上举到底有没有意义？

  最近好多人咨询输卵管上举的问题，到底上举有没有意义呢？   有人说输卵管上举后不好拾卵，首先我们得明确一下输卵管跟卵巢的关系，它们是一对永远不会分离的好伙伴，它们是通过阔韧带紧密联系在一起的，可以说:“你若不离不弃，我便生死相依”。所以说输卵管去哪，卵巢就会跟去哪！   接下来说一下所谓的“上举”，这只能说明造影时输卵管所处的位置，有没有意义呢？我们需要认真询问病史，比如:盆腔手术史，阑尾炎病史，盆腔炎病史，内异症等急慢性炎症的病史，如果有上述问题，那就有盆腔粘连的风险，因此就有输卵管粘连的风险，如果这时出现上举，那可能就有意义了。如果上述问题都没有，那可能这种上举就没有意义了，它只是暂时活动到那个位置了，过一会可能又“跑”到别的地方去了。   因此输卵管上举的诊断病史非常重要！

输卵管造影结果的浅识！––个人经验

  有人经常拿着造影片子找我们看，报告“通而不畅”“通而极不畅”“微通”，有人非常疑惑，这是什么意思？是不是输卵管出问题了？出现上述诊断的结果，我认为在不同程度上输卵管是存在问题的，但存在一定的假阳性，以下我简单分析一下。   1、通而不畅:通，但是不畅，什么情况？又能说明什么呢？这就是中国语言博大精深之处了，这是在迎合患者跟大夫而做出的一个结论，个人认为这个报告不具备实质性建议，因为你没有告诉她们什么原因导致了这个，是输卵管本身的问题，还是造影的假阳性，还是其他原因？   2、通而极不畅:看起来比“通而不畅”严重了，的确，造影剂在输卵管里流的“更慢了”，这时就应该高度警惕输卵管的问题了，但他还是没有告诉你是哪出问题了，出了什么问题。 3、微通:这就“更严重”了，输卵管里的造影剂几乎通不过了，这时输卵管应该是出问题了，但仍然没有告诉你哪出了问题，出了什么问题。   总结一下吧，以上三个诊断是咱们老前辈智慧的结晶，体现了中国语言的博大精深，但忽略了一个实际的问题，我们从中得到了什么？这是患者跟临床医生都需要知道的，输卵管到底出

“不明原因不孕”真的原因不明吗？

  所有该查的都查了，一切正常，怎么就怀不了孕呢？这可能是很多不孕患者的疑问，看人家怎么那么容易怀孕？我怎么就不行呢？其实真的存在易孕体质的人，说准备什么时候怀就能怀上，这些人往往都“心大”，不好怀的往往都“心眼小”，你看看你是不是就是这样的人？   人们说的“不明原因不孕”，其实就是一个措辞，那是真正的原因还没有找到，那就是有的检查没有做到，还有就是对一些异常问题认识不到位，说白了就是水平有限，每位医生都有他所擅长的，也有短板，因此得出的结论也不尽相同。   这里我跟大家分享一个病例，这个人来到科室的时候，一进门就能看到她慌张的心情，第一句就是，大夫我都好多年不孕了，我该怎么治疗？接下来就是一大堆的检查单和凌乱的就诊记录，还有就是混乱的表达，总之就是很焦虑。我跟她说，静下心来，我帮你好好分析一下，通过沟通发现，她自从备孕开始就非常紧张，整天测排卵，量体温，被动同房，每次都是失望而归，夫妻感情也受到影响。通过她所提供的就诊记录和相关资料，她所有的检查都是正常的，完全具备自然受孕的能力。只是她的精神过度紧张，造成的不孕。通过一段时间的沟通，她慢慢平

多年不孕，终于找到原因了:“输卵管通而不畅”

  怀不上，怀不上！该做的检查都做了，一切正常，就在这时子宫输卵管造影报告:输卵管通而不畅。有人就会告诉你这就是怀不上的原因。“帽子”就这么带上了，但有没有人告诉你为什么通而不畅？输卵管哪段出了问题？什么问题？前一片文章我曾讲过，造成通而不畅的原因很多，你是不是存在其中的原因？没有人告诉你！！！   通而不畅，到底还是通的呀，理论上通的就应该能怀呀！为什么怀不上呢？“路”是通的只是不好走，但终究能过去，可能就是不好走而已。为什么就怀不上呢？这时候是不是有人告诉你，做个腹腔镜吧！这个动静可够大了！但大家可能都忽略了一个问题，输卵管完成受孕前提是通，但最重要的是得有功能，它得会拾卵，还能把受精卵运回宫腔，如果这个功能不好，再通的输卵管也是没用的。那功能怎么检查？我们造影最后要做一个延迟片，这时就可以观察它的功能了，前期造影剂的引入是人为的，撤管15分钟后我们观察输卵管里如果还有造影剂，那说明功能不好，因为它没有把造影剂排空。这些有人跟你讲过吗？可能就连给你做检查的医生都忽略了这个问题。   功能好了，一切检查都正常，还是怀不上，有人说了，这叫不明原因

不孕！输卵管通而不畅，你是不是被这个困扰呢？

  通而不畅的意思就是输卵管是通的，但不畅。这个应该怎么理解？首先可以肯定的是输卵管通的，不畅是怎么来的？是人为推注造影剂的时候有阻力或是在输卵管里流的比较慢，这就引入了“不畅”这个名词，但它是受很多因素影响的，因为子宫和输卵管都是肌性组织，是有弹性的，所以就会出现弹性大小的问题，还有就是宫腔和输卵管都是容量器官，那就存在大小之别，因此想“装”满它需要的时间就不一样，因此通而不畅本身就是个“伪命题”。大家不要为之所困。   输卵管是否具备受孕能力，通是基础，功能才是根本。因此对输卵管功能的诊断才是最重要的。   对于功能的诊断，下次分享，敬请期待！