质子和重离子治疗的科普知识

重离子治疗实现“立体定向爆破”精准猎杀癌细胞放疗是肿瘤治疗的主要手段之一，传统的放疗射线在杀死癌细胞的同时，也会使周围健康组织受到较大损伤，甚至会出现并发症。而重离子作为目前最先进的放疗方法，在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，但到达病灶后，会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，从而实现“立体定向爆破”。重离子射线治疗肿瘤疾病，通过医用重离子加速器，可把肉眼无法看见的碳离子以每秒21万公里的速度，打入病患体内，精准猎杀癌细胞，又能将射线对病灶周围健康组织的损伤控制到极小的范围。综合来看有对肿瘤细胞杀伤力大，对正常人体细胞损伤小，疗程短、无痛苦、副作用小、治愈率高等优势，被国际公认为21世纪最理想的放疗用射线。中国科学院近代物理所历经27年的潜心研究，使我国打破国外技术垄断，成为继美国、日本、德国之后第四个掌握重离子治疗肿瘤技术的国家。未来，重离子治疗癌症技术将会是我国癌症治疗的重要发展方向，也将满足部分癌症患者最迫切的治疗需求。什么样的肿瘤适合重离子放疗？  1）中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、星形细胞瘤等。2）颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等

科普肿瘤知识

在中国及世界各地，有非常多的癌症患者在接受标准治疗之后，会想方设法的寻找各种办法，包括饮食、保健品或运动锻炼等办法，期望能够减少肿瘤的转移复发，改善预后。  癌症患者也经常有许多疑问，比如：我应该吃些什么？我应该怎样进行运动锻炼？我应该变胖还是变瘦？我需要吃保健品吗？吃哪种保健品最好？目前有非常多的对癌症患者的饮食和运动建议（来源自网络、书籍或家人朋友建议），可惜目前绝大多数建议并未被证实有效。  年美国医师协会集合了一群营养、运动及肿瘤生存方面的专家制定了针对癌症患者的营养及运动指南。本文参照了该指南，结合科室专家经验，对上述患者所关注的问题进行回答，并为患者提供目前最佳的生活指导措施，以帮助患者促进身体健康，生活的更好。  二、生活指导措施的重要性  癌症患者必须明白：癌症除了有转移复发的风险，出现心血管疾病、骨质疏松及第二原发癌的风险也增加。良好的生活指导措施非常重要，合适的运动锻炼、饮食及体重管理可以减轻癌症治疗相关不良反应，改善患者生理功能、减轻乏力并改善生活质量，最重要的是，可以显著减少肿瘤的转

半副药退去新冠病毒热，3天走出鬼门关！广安门医院呼吸科主任的做法转给所有人

中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙，对新冠肺炎的看法、救治经历，非常值得一看，希望能让更多的人受益。以下是全文： 截至目前，新型冠状病毒肺炎的确诊人数已达2万余人，痊愈的人数却只有几百人。大疫来临，首先思考此瘟疫症状及气候特点，我由于多种原因至今未能直接到前线接触病人，但是这给我时间沉下心来仔细思考疾病特点。      抵抗瘟疫，中医自古以来多是用全民普适的处方，毕竟病机基本相同。在目前的危局下如何逆转困局呢？ 西医治疗目前没有明确的疗效，在这种情况下，我主张基本营养支持治疗为主，而不是过度使用抗生素和激素。因为大剂量的长程使用抗生素，要么会引起难辨梭状芽孢杆菌的感染，要么就会引起真菌感染，问题很多很棘手。      在这种形势下，中医药一定是在主战场，而且应首选中药抗瘟疫。历史上的成功经验都是中药在瘟疫期间保护了我中华民族繁衍昌盛，这次疫情也不例外。     一个普适方的提出必须结合当下的运气特点，今年疫源地在武汉，疫情特点正如我院仝小林院士所提出来的

2019版：肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等14种恶性肿瘤筛查与预防指南

八、甲状腺癌 高危对象 1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者； 2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者； 3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）； 4.甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上； 5.甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 6.甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大； 7.降钙素高于正常范围者。 凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。 筛查建议 1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。 2.一般人群 目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。 临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。 颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。 3.甲状腺癌高危人群 颈部超声（包括

2019版：肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等14种恶性肿瘤筛查与预防指南

自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。 根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示，2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位，而乳腺癌为女性发病首位。甲状腺癌近年来增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显，已位居男性发病第6位。 面对肿瘤，一些人选择恐慌焦虑沉迷各类保健产品，被谣言和辟谣牵着走；一些人心存得过且过，在无视和放弃间极端抉择。恐慌和误解混杂，蒙上了多少人的双眼！ 事实上，学会了“早期筛查”大可擦亮双眼，诸多肿瘤如能早期诊断、规范治疗，基本可以实现治愈。复旦大学附属肿瘤医院发布的生存数据显示：早期宫颈癌、大肠癌患者经过规

以患者为中心，临床研究有了新的进化方向

国家作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略的高度。恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病，虽然发病率逐年增高，但靶向治疗及免疫治疗带领肿瘤治疗进入新篇章，肿瘤患者的生存大幅提高，人群越来越大。如何让肿瘤患者接受较好治疗，提高生活质量是临床医生共同关注的话题。临床研究在疾病早筛、诊断、治疗、预后与风险评估方面进行探索，可以帮助医生为患者找到更优方案。 临床研究为什么要以患者为中心？ 医学模式转变、国家政策不断出台以加快药物的可及性、临床为患者提供更加个性化精准的诊疗、医院服务更加智慧便民等医疗领域发生的变化，都在宣告医疗已进入“以患者为中心”的时代。 医生在开展临床研究时会面临诸多挑战，如受试者招募工作困难重重；研究结果忽视受试者的主观感受、社会属性、残疾程度、家庭的负担等；受试者由于不良事件、对临床试验本身认识不足等原因造成的脱落。以患者为中心是诸上问题的症结所在，如何将患者放在首位，是应对这些挑战的关键。 在临床研究中如何做到以患者为中心 研究方案设计中研究结果的选取，不能只选取疾病相关的结局指标，还应关注患者生存质量

2019WCLC再现ALK黑马，克服阿来耐药，冲击一线二线，彰显1/2/3线全线实力！

? 自从2013年第一个ALK抑制剂上市后，ALK抑制剂的迭代升级非常迅速，陆续上市了第一代、第二代和第三代ALKTKI，使得ALK阳性患者的生存时间得到显著延长。在2019WCLC大会最新发布的摘要中，能够发现各代ALKTKI的傲人成绩。尤其是一匹黑马：布加替尼，成功克服阿来替尼的耐药局势并且占据后线保底的重要地位，可谓一骑绝尘。 ▼ 2019WCLC大会，布加替尼堪比“劳拉”，逆转艾乐耐药，多线保底 2019WCLC大会摘要公布了布加替尼的两项重要研究结果。 No.1 布加替尼扭转阿来替尼耐药，ORR为56% 一项日本研究纳入9例ALK NSCLC患者，均接受过阿来替尼治疗；其中6例患者接受过≥2种ALK抑制剂治疗。每位患者予90→180mgQD的布加替尼治疗，耐受性良好，5例患者(56%)在第6周期结束时部分缓解，ORR为56%。试验证实90→180mgQD剂量的布加替尼在日本患者可耐受，后线治疗显示良好的抗肿瘤活性。而目前艾乐耐药后的药物推荐只有三代的劳拉替尼（后线有效率在39%左右），该研究提示艾乐替尼耐药后也可采用布加替尼挽救，而且疗效可观。表现出堪比三代后线

心血管毒性：抗肿瘤治疗另一面

↑↑点击上方“蓝字”关注医师报肿瘤频道 随着精准治疗医学的发展和抗肿瘤药物的涌现，许多恶性肿瘤的长期生存率得到显著提高。近日，《JAMA》刊发了一种PD-1抑制剂的长期随访研究。结果显示，黑色素瘤（Mm，34.2%）、肾细胞癌（27.7%）、非小细胞肺癌（NSCLC，15.6%）的5年生存率（OS）高于预期，并指出若采用2008年的标准治疗，晚期Mm的3年OS仅为5%，NSCLC的5年OS仅为6%。 然而，研究发现在长期生存的肿瘤患者中，心血管病的风险非常普遍且长期影响患者的生活质量和健康状况。譬如，在乳腺癌辅助治疗患者中，肿瘤治疗相关的心脏血管毒性累计发生率高达33%，这提示抗肿瘤治疗可直接导致心血管病，或增加心血管病发生风险。（JAMAOncol.7月25日在线版） 采用敏感检测技术 综合多因素诊断 大连医科大学附属第一医院夏云龙教授 对肿瘤患者进行心血管风险预警时，应在充分评估传统心血管病的危险因素的基础上，结合罹患肿瘤特点、抗癌治疗方案及某些特定危险因素进行综合考量。 鉴于目前尚无针对抗癌治疗相关心血管系统损伤的特效治疗方法，在抗癌治疗全程对

确诊肿瘤后，继续吸烟会有影响吗？

原创：李峻岭  医科院肿瘤医院李峻岭医生今天 众所周知，吸烟与肺癌的发生有直接的相关性，从一张张触目惊心的吸烟者肺部图片中就可显而易见，吸烟对肺部的影响是巨大的。 长期吸烟的患者肺功能通常降低，并可能产生COPD（慢性阻塞性肺炎），直接影响生存质量，而烟草中含有的3000多种有毒化学物质，对于呼吸系统上皮细胞的刺激，可以直接导致细胞的癌变，诱发癌症的产生，并可进入血液循环系统继而诱发多种癌症的发生。 对于既往有吸烟史的患者，在诊断的第一时间医生就会告诫患者，即刻戒烟，严肃并切实的立即执行。 初诊的患者，往往伴有对疾病的恐慌，吸烟的常态也可以快速的得到控制，但我们这里要强调的是，戒烟这个过程，是患者与烟草的长期战斗。 虽然现有的治疗手段一直在不断进步，通过一定阶段的治疗，患者往往会回到一个较好的生存状态，甚至许多带瘤生存的患者可以再次回到工作岗位，拥抱美好的生活。 而就在此时，烟草的魔掌再次伸向了患者，回归社会的我们难以回避烟草的诱惑，往往再次复吸，哪怕只是一点点，哪怕只是三五支，慢慢解开人们的防备，使之前的努力前功尽弃。 确诊后继续吸烟会影响生存吗？ 有证据显示，