半月板损伤为什么要做关节镜手术？

                东方医院骨科   袁锋         很多患者问我，半月板损伤可不可以保守治疗，可不可以不做手术，为什么半月板损伤需要做关节镜手术？这里做个详细说明。济宁市第一人民医院骨关节科马操         半月板由于其血供差，一般的3度损伤，很难自愈，所以，一旦发现3度损伤，建议早日关节镜手术。一般的1-2度损伤，如果休息3个月还是症状持续，我们也是建议做关节镜手术的。          半月板本来是保护关节的垫子，如果损伤了，就变成破坏关节的异物了。大家可以想象下，膝关节内存在一个异物，不断的卡住你的关节，那每次疼痛，就在磨损你的关节软骨。打个比方，就像齿轮里卡了石子，那最终会越来越磨损。这种3度损伤，或者1-2度损伤的半月板，只有通过关节镜，去掉这颗“石子”，方能恢复。

肩袖损伤定义、病因、临床表现、诊断及治疗

1、定义：肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。 2、病因：1.创伤 是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。 2.血供不足 引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。 3.肩部慢性撞击损伤 中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可

什么是半月板损伤？伤了之后怎么办？

内侧和外侧半月板是纤维软骨结构，其作用是股骨髁和胫骨平台之间的减震器。半月板撕裂破坏了膝关节的正常力学机制，会造成膝关节不同程度的症状和退行性骨关节炎的发生。济宁市第一人民医院骨关节科马操临床表现创伤性撕裂的患者通常很年轻，主诉有膝盖扭伤史。患有半月板退行性损伤的老年患者常没有外伤史或者轻微外伤史，通常会主诉某种运动时出现隐秘的疼痛症状，如由下蹲起立时。患者通常在急性损伤后可以行走，并且能够继续参与体育运动。创伤性撕裂通常在2-3天后出现在膝关节积液和僵硬。当急性炎症缓解后，患者重返运动时可出现交锁、卡压和弹响等机械性症状。患者通常主诉沿关节间隙内侧或外侧疼痛。疼痛会在屈膝和下蹲时加重。在某些情况下，不稳定半月板的片段会嵌顿在关节间隙，造成膝关节交锁，无法进行完全的被动伸膝活动。患有片段嵌顿的患者常主诉关节交锁可在轻微活动关节后恢复。更常见的情况是由于关节积液引起的活动受限。机械性的症状和疼痛的程度时好时坏。偶尔，患者会主诉膝关节弹响后继发膝关节后方锐痛。有上述病史的肥胖患者应特别注意是否有内侧半月板后角的损伤，即内侧半月板的后部附着点。这种特异性损伤

保护膝盖防治关节炎

     俗话说“人老腿先老”,腿最早出毛病就在膝盖上。很多老年朋友因为膝关节疼痛倍受折磨,以前灵活矫健的身姿不复存在,走路走远了不行,爬楼下坡不行,以前简单的下蹲起立如今做起来却十分艰难。这是因为我们膝关节退化了。　　所谓退行性骨关节炎,简单定义,就是指关节表面的软骨失去弹性,使得软骨下方的骨质受力增加,从而造成关节磨损加速、变薄,关节间隙变窄。如此一来,运动时力量直接传递到软骨下骨,使得骨硬化、变形、囊性变等等,从而导致关节功能的病废。济宁市第一人民医院骨关节科马操　　一般来说,30岁以后软骨就开始逐渐磨损,此后,随着不断增龄,关节损伤、软骨破坏也越来越严重,最终导致老年性关节炎的出现。因此,年轻时就要学会像保养机器零件一样爱护膝关节,尽量延缓膝关节炎的发病年龄。　　膝关节为什么容易老化　　我们的膝盖承受着身体几乎所有的重量,无论是运动、步行、上楼梯等,关节软骨每天都承受着各种活动引起的重量和冲击力,是所有关节中“压力”最大的。自然状况下,膝盖受年龄、化学物质、肌肉使用影响,需要通过饮食、站姿、适当的活动来保持其活力。　　早在青少年时期,关节软骨就

股骨头坏死如何选择疗法较合适？

股骨头坏死早期症状隐秘，易出现误诊，一旦确诊为股骨头坏死，需及时治疗。“分期分型诊疗，早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。济宁市第一人民医院骨关节科马操股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。1、保守药物治疗早期股骨头坏死患者，特别是股骨头（没有塌陷）的，不要惊慌失措。更不要有病乱投医，目前，对于早期股骨头坏死的正规治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等，也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂进行治疗，以此改善疼痛症状，延缓病情发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中，除了改善病人的症状，提高他的生活质量以外，还可以从认知到的一些病因来处理。但是如果早期药物控制症状效果不佳，股骨头骨髓腔内压力增高的患者，就需要借助行微创手术治疗，可缓解疼痛延缓病情发展速度，推迟做髋关节置换手术的时间。2、手术治疗手术治疗适用于Ⅱ期以上患

膝关节长骨刺怎么办？

膝关节骨性关节炎的自我防治在医院常见到这样的病人，蹲下、起来时通常是一手扶着膝盖、一手撑着桌子，甚至需要在别人的搀扶下才能站起来，而且非常疼痛，这通常是膝关节骨性关节炎患者。也就是老百姓说的膝关节长骨刺。济宁市第一人民医院骨关节科马操骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。     据统计，膝关节骨性关节炎的发病率逐年增高。50岁以上的老人有60%患有此病，70岁以上的老人约有80%患有此病。以前，膝关节骨性关节炎一直被认为是老年人特有的疾病，但临床表明，继发性骨关节炎也经常发生在年轻人身上。这种病早期以疼痛为主，后期是疼