体检发现脂肪肝怎么办？

脂肪肝到底是不是病？What？脂肪肝！？我相信这是很多朋友拿到体检结果的第一反应，难道是我最近太胖了吗？几乎所有的常规体检中，脂肪肝都是检出率最高的疾病，甚至连瘦子都可能被检出来脂肪肝。肝脏内有少许脂肪是正常的，但脂肪重量超过肝脏重量的5%~10%就形成脂肪肝。根据病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。北京大学人民医院消化内科张媛媛如果您有长期饮酒的习惯，很有可能是酒精性脂肪肝。如果您排除了乙肝丙肝病毒、药物、饮酒等原因引起的脂肪肝，那么可以诊断为非酒精性脂肪肝，就是我们俗称的脂肪肝。大部分患者的脂肪肝是和肥胖、高血脂、糖尿病等相关的，所以您发现了脂肪肝首先要看自己是不是超重啦~~~大部分脂肪肝患者没有任何症状，为此大家普遍不重视，但是如果不及时采取措施阻止脂肪肝的发展听之任之，单纯性脂肪肝可以发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至是原发性肝癌。所以我们发现了脂肪肝需要在战略上重视它，战术上也不能藐视它。脂肪肝如何治疗？如果体检发了脂肪肝，建议您一定要控制饮食、锻炼身体、改善生活方式、戒烟戒酒，如果合并高血压和糖尿病的患者要积极控制血压和血糖。大部分患者经

幽门螺旋杆菌是怎么感染上的，治疗后会复发吗？

 幽门螺旋杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，目前越来越受到公众及医务人员的重视。经常有朋友问，我的幽门螺旋杆菌是怎么感染上的，治疗后还会复发吗，以后需要注意什么问题。在这里，本人做一个简要的解答。未收录医院消化内科王江源一、幽门螺旋杆菌是怎么感染上的？全世界有超过50%的人携带有幽门螺旋杆菌，中国等发展中国家的发生率高于西方发达国家，这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。然而大部分人感染后没有明显的症状，也可能不会发病。大多数情况下，首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现，在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。笔者还没有见到中国的关于这方面的研究，不过，估计不会比国外好太多。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。二、幽门螺旋

得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？

在门诊经常会遇到患者朋友拿着一张胃镜单子满脸忧愁的问我：大夫，我得萎缩性胃炎了，有人说得了萎缩性胃炎以后一定会得胃癌啊，我可怎么办啊？北京大学人民医院消化内科张媛媛其实慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病，得了萎缩性胃炎可不一定会变癌。慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；如果炎症继续演变，会出现细胞的异性增生，也就是现在病理结果经常报告的低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，如果出现高级别上皮内瘤变的才是早期胃癌的信号，而且现在随着内镜技术的发展，即便是出现了早期胃癌也可以不用开刀，用内镜就可以进行局部治疗。胃炎演变为胃癌的过程即从慢性浅表性胃炎—>慢性萎缩性胃炎—>肠上皮化生和低阶别、高级别上皮内瘤变—>胃癌。现在很多患者在50-60岁的时候可以出现慢性萎缩性胃炎，可用药物治疗，如果饮食、药物合适的话，一般这样的过程发展非常缓慢，可能20-30年甚至更长的时间。我们需要1-2年定期复查胃镜，密切监测，如果发现早期胃癌可以进行内镜下治疗。慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破

服用根除幽门螺旋杆菌的药物可能会出现哪些不适？

小张上周因为饥饿后上腹痛在门诊胃镜提示消化性溃疡、幽门螺旋杆菌，为了治疗幽门螺旋杆菌，门诊大夫开了四联药物，但是吃了以后反而出现了不舒服，这是怎么回事呢？ 因为在根除细菌的过程中，抗生素和幽门螺杆菌会在胃黏膜上进行斗争，可能会短期内加重粘膜的炎症，所以有一些患者会感觉到上腹胀痛、烧心、灼痛等不舒服的情况。这种情况是正常现象，不能因为轻微的不舒服就停药。而且有的药物比如克拉霉素吃了后会有口苦，很多患者感到不舒服。但是如果能够坚持，我们建议不要停药，因为中断服药好几天或者不规律服药，会导致治疗失败，同时很容易导致细菌耐药。如果细菌出现了耐药，以后相同的治疗方案就不能再用了，前面的治疗也都白费了；而且下次治疗起来会更麻烦。北京大学人民医院消化内科张媛媛但是如果出现以下情况需要停药：1、过敏性药疹：吃药后，如果身上的皮肤上开始出现一片一片的水疱或者红疙瘩，有的痒，有的不痒，要高度怀疑抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药。同时建议皮肤科就诊，一般停药后，皮疹就会慢慢消失。2、头晕头疼：极少数患者在服用药物会出现头晕头疼，建议停药，3、肝功能损伤：吃药期间，做肝功能

得了反酸烧心生活上应该注意什么？

对于有胃食管返流病的患者来说，生活习惯的改变，饮食习惯的改变至关重要，在这两方面注意后可以有效减轻返流的症状：北京大学人民医院消化内科张媛媛生活方式的改变：1.忌酒戒烟。烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使贲门口（胃和食管的连接处）处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使贲门口松弛，是引起胃食管返流的原因之一。2、注意少量多餐，吃低脂低糖的饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。3、每顿饭不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。饭后平卧后特别容易返流。4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。5、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，注意这不是指仅仅把枕头抬高，而是需要把整个上半身斜着抬高，通俗来讲就是做个斜坡。这对减轻夜间返流是个行之有效的办法。6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、扎紧腰带等。还有一部分胃食管返流患者是由于胃酸过多引起的，胃酸过多者饮食有五个禁忌：一、建议清淡饮

得了胆囊结石怎么办？

首先，我们来看胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊的作用是储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。一、胆囊结石的临床特点如下：n是最为常见的疾病之一。北京大学人民医院消化内科张媛媛n肥胖、妊娠、缺乏运动、高能量饮食、高脂血症、胃切除、等因素增加胆石症发生的危险性。n女性是男性的8倍。二、胆囊结石根据成分进行分类n胆固醇结石：可以透过X线。n胆色素结石：不能透过X线。n混合型结石三、胆囊结石临床分类：1、无症状胆囊结石v无症状胆囊结石又称为静止性胆囊结石。v仅在体格检查、手术时偶然发现。v随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。v占胆囊结石70%。2、胆囊结石引起的急性胆囊炎n诱因：饱餐、油腻饮食n病因：①胆囊管梗阻②细菌感染n症状：右上腹或中上腹阵发性疼痛，向右侧肩背部放射。n 70%的患者一年内会再次发作。3、胆囊结石引起的急性胆囊炎n临床表现常不典型。n多数病人仅在饱餐、油腻饮食、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛。n或者有饱胀不适、暖气、呃逆等，常被误诊为“胃病”