“阳”了后心血管疾病患者咨询最多的11个问题！从防护到用药，答案都在这里

01心血管疾病患者，感染过后还有必要打疫苗吗？ 新冠患者阳性转阴2周后，机体已经产生了抗体，一般抗体会维持3~6个月的时间。排除病毒发生变异的情况，在此期间感染的概率很小，但是在6个月以后还是建议接种新冠疫苗，接种后可提高对病毒的抵抗能力，即使是感染，症状也会相对较轻一些，重症发生率也会相对更低。 对心血管疾病患者来说，新冠易导致基础病加重，高血压、冠心病、心房颤动、心衰等慢性心血管疾病患者，只要处于疾病稳定期，建议尽早接种疫苗。 对疫苗过敏者及不稳定心衰、肾衰、高血压恶化加重期和发烧的患者不能接种。 02退烧药是一发烧就要吃吗？ 没有基础病且身体状况良好的人，若体温不超过38.5℃，不建议用退烧药。感染科医生建议，这部分人可以多补充水分、多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，或使用中成药和物理降温达到退烧的目的。若是体温达到38.5℃以上，建议尽早使用退烧药。 而对于存在高血压、冠心病、心肌缺血、心衰等基础疾病患者，可适当提前用药，发烧达38℃就建议使用退烧药，避免因高烧引起血压升高、心率增快等诱发心肌缺血和心衰加重等病情恶化情况发生。 03&nb

血压、血脂、血糖“偏高”有害吗？怎么办？

常有人问，我的血压、血脂、血糖都在正常范围内，但是偏高，有害处吗？ 先说说血压吧： 对于健康人而言，正常血压是低于120/80mmHg，超过这个数值就算偏高了。如果血压超过140/90mmHg就算高血压了。研究发现，当血压超过115/75mmHg时发生心脑血管并发症的风险就会逐渐增加。所以只要血压偏高就会对心脑血管产生不利影响。 所以说，对于没有高血压的健康人，同样应该关注血压，并努力把自己血压维持在120/80mmHg以下。通过合理膳食、规律运动、维持理想体重、少吃盐、生活规律等措施，有助于避免血压升高。对于没有心脑血管疾病、慢性肾病或糖尿病者，如果血压不超过140/90mmHg，不需要应用降压药物。如果患有上述疾病，则应咨询医生，多数人应该应用药物将血压控制在130/80mmHg以下。 实际上，血压为139mmHg与血压为141mmHg时，发生心脑血管病变的风险并无本质差别。将140/90mmHg作为高血压的诊断标准存在一定主观性。这个数值不是绝对的。因此不要以为血压没有超过140/90mmHg就不需要关注血压。 再说说血脂： 各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇

防心血管病，仅需了解四点！欧洲指南患者版

8月26日，在2022年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，首个心血管疾病预防指南患者版本露面。 这份指南围绕了三部分进行了阐述：如何判断未来10年心血管病风险，如何改变生活习惯以降低风险，以及根据当前风险水平对应地可能需要哪些治疗。 指南指出： 1.无论风险如何，每个人均应远离烟草，遵循有关营养、体重管理和身体活动的建议，并控制血压。 2.所有年龄段的成年人，都应以每周至少150~300分钟的中等强度或75~150分钟高强度体育锻炼为目标。 每个人尽可能保持活跃，动就比不动好。 3.健康饮食是心脏健康的基础，建议采用地中海或类似饮食。 这意味着用富含不饱和脂肪的驶入代替高脂食物（如摄入橄榄油、鳄梨，而少吃快餐、红肉）； 减少食盐的摄入； 多吃全谷物、水果、蔬菜和坚果； 每周至少吃一次鱼； 每周饮酒不超过100g； 少吃糖。 4.实现心血管病危险因素的控制目标： 通过改善生活方式和必要的药物治疗达到血压、血脂控制目标。 估计10年心血管病风险和终生风险，以及可能患有的其他疾病，及患者个人意愿，个体化管控血压与血脂。 对于大多数服用降压药患者，如可耐受，理想收

有心梗，该怎么治最好？

问：有心梗，该怎么治最好？ 答：心肌梗死的治疗分为急性期的治疗和慢性期的治疗，两个时期的治疗都能做到及时、规范，就是最好的治疗方法。 急性期，冠脉血管被堵住了，首要的治疗就是尽早打通血管，用的方法主要是两种：做介入放支架，或者用药物把血栓化开，就是溶栓。 支架是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法，在急性期尽早开通血管，恢复血流，不但可挽救生命，还能挽救即将坏死的心肌。 慢性期的治疗，主要针对以下几个问题： 一是让生活健康起来，戒烟、戒酒、在医生指导下运动、健康饮食、放松心情等。 其二，所有得了心梗的人，只要没有禁忌症且可以耐受，都需要吃他汀和抗血小板药物。这两类药物都是为了预防心梗再发。 其三，其他药物，比如预防心衰的药物也要根据医嘱使用。 总之，急性期要着眼于快速打开血管，慢性期要预防再次心梗和心衰

有心梗，该怎么治最好？

问：有心梗，该怎么治最好？ 答：心肌梗死的治疗分为急性期的治疗和慢性期的治疗，两个时期的治疗都能做到及时、规范，就是最好的治疗方法。 急性期，冠脉血管被堵住了，首要的治疗就是尽早打通血管，用的方法主要是两种：做介入放支架，或者用药物把血栓化开，就是溶栓。 支架是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法，在急性期尽早开通血管，恢复血流，不但可挽救生命，还能挽救即将坏死的心肌。 慢性期的治疗，主要针对以下几个问题： 一是让生活健康起来，戒烟、戒酒、在医生指导下运动、健康饮食、放松心情等。 其二，所有得了心梗的人，只要没有禁忌症且可以耐受，都需要吃他汀和抗血小板药物。这两类药物都是为了预防心梗再发。 其三，其他药物，比如预防心衰的药物也要根据医嘱使用。 总之，急性期要着眼于快速打开血管，慢性期要预防再次心梗和心衰

血管是如何堵塞的？如何有效预防血管堵塞？

我们总能听说谁谁谁脑梗了，谁谁谁心梗了。 可是您知道这血管是如何一步一步地堵塞的吗？ 咱们家下水道堵塞，也是一步一步的，从最初的畅通无阻，到逐渐堆积垃圾，管腔变细，再到水流不畅，最后到小水道堵塞。 我们的血管和这个道理相似，但我们的血管并不是从0%到1%......50%......95%96%97%98%99%100%堵塞的。 我们的血管，开始的时候是逐渐从1%一步一步到70-80%。可是当血管狭窄达到70-80%的时候，大部分情况下，都是直接到100%堵塞的，所以很多人没能及时发现，最终发生心梗脑梗。 1    是什么堵塞了血管？ 血管里面的垃圾，我们叫斑块，或者更准确地叫“动脉粥样硬化”。 “动脉粥样硬化”顾名思义，动脉就是动脉血管；粥样就是从外表看像粥一样，指的是形状；硬化是指这些斑块很硬，指的是质地。 堵塞我们血管的就是这些“动脉粥样硬化”。 2   那么这些动脉粥样硬化是怎么形成的呢？ 有人说，是大鱼大肉吃多了，有人说不是肉吃多了，是反式脂肪酸吃多了，还有人说这就是遗传导致的。 其实

心内科医生总结心梗来临，最怕你做的10件事！

在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，就可能抱憾终生。 看看心内科医生总结的突发心梗最怕患者做的10件事，每个人都应该牢记！ 医生总结心梗来临，最怕你做10件事！ 江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉、联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星提醒，突发心梗，医生最怕患者做的10件事！ 1 出现胸痛，觉得没多大事 耿宝玉医生指出，曾接诊过一位老年患者，出现胸痛后，先是自己在家观察和处理，过了9小时还没缓解，才赶往医院。 医生马上进行了急诊手术，命是保住了，但因为太迟来就诊，心脏功能已经严重受损。术后，她反复出现心衰，生活质量明显下降。 时间就是心肌，时间就是生命。每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死[1]。 2 深呼吸和用力咳嗽 王星医生表示，发生心肌梗死的时候，是因为心脏血管突然发生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使劲用力咳嗽并不会打通血管，并不会改善缺血。更不会因为咳嗽了，心脏就不会室颤，不会骤停。 相反，当发生心肌梗死后，心脏局部缺血坏死，心脏处在极度疲劳状态，需要绝对休息，以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽，只能是增加体力消耗，增加心脏负担，

心衰患者门诊治疗注意事项

1  大部分心衰患者治疗过程中需要长期用利尿剂并补充电解质，为了治疗的安全性，需要您每月复查血电解质1-2次，维持血钾4.0-5.0mmol/L。2  收缩性心力衰竭病人，也就是左室EF降低的病人（如扩张型心肌病，冠心病并发心力衰竭，部分高血压并发心力衰竭），需要用调节心率的阝阻滞剂（如美托洛尔缓释片或富马酸比索洛尔等），这类药物会帮助心衰病人改善长期预后，但需要小剂量开始用药，治疗过程中每2一4周，由心内科大夫，最好是心衰专科大夫根据血压，心率调节药物的剂量，加量节奏过快可能会短期内加重心衰症状。  所以，心衰病人在初始治疗的6-12个月以内，需要每2-4周随诊，由心内科大夫，最好是心衰专科大夫调节药物剂量，以达到安全有效的治疗目的。3  同时，收缩性心力衰竭病人所需的普利类或沙坦类，或沙库巴曲缬沙坦的剂量调节，也需要类似调节过程。4  心衰病人定期随诊内容还包括血化验的肝肾功能，血脂，血糖等。  上述药物调节过程中，需每次复查心电图，必要时需做24小时动态心电图，每1-3个月复查心脏超声。5 

颈动脉斑块能够缩小或者消退吗？有可能！

近年来，随着健康查体的普遍开展，很多没有任何临床症状的人被检查出颈动脉斑块。颈动脉斑块有什么意义呢？实际上，无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统。如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。发生颈动脉斑块后能够缩小吗？回答是肯定的：只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。那么，如何使颈动脉斑块缩小甚至消退呢？首先一点，也是最重要的一点，就是要降低胆固醇水平。我多次强调，胆固醇是形成动脉斑块的主要原料，没有胆固醇就没有动脉斑块，也就难以发生动脉粥样硬化性心血管疾病（例如心肌梗死和脑梗死）。有效降低胆固醇水平，可以预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。前些年国外进行了一项名为ASTEROID的研究，结果发现，把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，有78%的患者斑块实现了逆转。另一项名为SATURN的研究也发现，将低密度脂蛋白胆固醇降到1.6mmol/L，冠状动脉斑块出现明显缩

夏天血压偏低，咋办？用不用治疗？降压药用不用减量？

夏天气温高、出汗多、皮肤血管扩张，很多人的血压比冬春季节会偏低一些。是否需要处理要根据具体情况而定。 如果一个人平时身体健康，没有高血压、没有吃降压药，夏季出现血压偏低、但是没有不舒服的感觉，无需特殊处理。如果有头晕、乏力、眼前发黑等不适，需要注意补充水分、适量增加食盐摄入、尽量避免高温环境。 如果以前患有高血压、正在服用降压药物治疗，夏季出现血压偏低并伴乏力、困倦、头晕、眼前发黑等不适，需要咨询医生，决定是否需要减小降压药物剂量。 需要注意的是，天气转暖之后，有些人白天血压有所下降，但夜间血压反而有所升高（在空调的房间尤为常见）。因此在准备调整用药剂量或种类之前需要观察夜间血压（早晨、中午、晚上自己在家测量并记录血压，或者进行24小时动态血压监测）。若发现夜间血压较前增高，不应减小药物剂量，可以在医生指导下适当调整用药时间（尝试改为晚上睡前吃药），使得昼夜血压都能得到良好控制。

50%心梗、心衰与高血压有关，62岁男子拒吃药后悔莫及

前些天，62岁的老李因为反复胸闷、心悸、气喘住院。 入院检查发现，老李血压186/98mmHg，双下肺有湿性啰音，心脏扩大，肝脏肿大，双下肢浮肿。 血NT-proBNP高达16572pg/ml，这是心功能不全的指标，数值越大，预示着患者心功能越差，往往预后更不好。 心电图显示快速型心房颤动，颈动脉彩超发现，右侧颈动脉狭窄55%。 老李是在12年前偶然间发现有血压升高的，当时血压达到165/100mmHg，但并没有哪里不舒服，每顿还是可以吃两碗干饭，扛个上百斤的东西轻而易举。 原本打算来医院看看，不过朋友听说了就笑话他：这么年轻还怕死。 村里的老人也告诉他：是药三分毒，西药对肝肾功能损害很大，不要年纪轻轻的吃药把身体给吃垮了。 大家都这么说，老李想想的确挺有道理，而且自己也没哪里不舒服，于是就没有再去管它，这10多年来身体一直挺好，连感冒也少有发生。 老李更是庆幸自己没有随便吃药，身边有高血压的朋友也不少，他经常就以自己为例子劝别人不要吃药。 不过今年春节之后他就开始反复胸闷、心悸、气喘，逐渐加重，最后扛不住了才来医院就诊。 而因为长期高血压却没有控制，导致老李出

年轻急性心肌梗死的基本特征及预防

   过去的1周，抢救了4位30来岁的心梗患者。最年轻的35岁，有两位36岁，还有一位38岁。为啥年轻的心肌梗死患者越来越多？      首先我们可以发现他们第一个共同特点，那就是这4位年轻的心肌梗死患者，都是男性。 一、为什么都是男性？ 难道急性心肌梗死还长了眼睛，只盯着男性不成？     也可以这样说，但并不是急性心肌梗死长了眼睛，而是年轻的女性有雌激素的保护，那么相对来说三高的风险，以及心血管疾病的风险，要明显的低于男性。     但女性一旦过了更年期，雌激素骤降，到那时候，女性的三高风险和心血管疾病风险就会急剧上升。     所以，年轻男性要比年轻女性更要关注三高和心血管健康；而对于女性来说，过了更年期后，必须重视三高和心血管健康。     正因为年轻女性刺激性的保护，所以年轻人发生心肌梗死，大多数都是男性。 当然，这并不是说年轻男性就会心肌梗死，年轻女性就不会心肌梗死。     这周

预防脑梗脑出血，控制血压最有效！

高血压是导致脑卒中（脑梗死和脑出血）的主要原因之一。 导致脑卒中的危险因素很多，位居前5位的是高血压、体力活动过少、肥胖、高血脂和吸烟。其中高血压是最主要的原因之一，有超过三分之一的脑梗和脑出血的发生与高血压有关。因此，积极控制血压、长期坚持降压治疗是预防卒中的最为重要的手段。 高血压为什么会引起脑梗或脑出血呢？ 首先说说脑出血：我们的动脉是一套弹性良好的管路系统。根据身体需要，动脉可以收缩或舒张，调整脏器的血液供应。常年高血压，如果不加以控制，就会使血管持续处于扩张状态而变硬、变脆、失去弹性。在这种情况下，如果血压明显升高，就会使血管破裂、血液外溢，挤压脑组织，形成脑出血。如果部分脑血管存在先天性薄弱之处，则更容易因为血压高导致脑血管破裂出血。 再说说脑梗死：我们动脉血管的管壁分三层，最内部一层膜很光滑、很严密。如果常年高血压不加以控制，持续高压的血流就会使血管内膜破损，产生小缺口。我们的血液里都有胆固醇，在健康人胆固醇难以进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后，胆固醇就会乘机进入其中，并越积越多形成斑块。若不及时采取有效措施，斑块就会越长越大，导致血管腔明显狭窄，就会发生脑缺

每天测几次血压？什么时候测？

      首先，建议大家购买一个符合计量标准的电子血压计，一定要用臂式的，不要用腕式的。只要血压计质量可靠，并且自己掌握了测量血压的正确方法，在家测的血压比在医院测的数据更准确、更有价值。       如果是刚刚发现高血压，或者刚刚开始应用药物治疗，或者刚刚调整治疗方案，建议每天测两次血压，早上6一9时（服降压药患者早上服降压药前），及傍晚测量并记录血压脉搏各一次，称之为血压日记。       如果经过药物治疗血压控制很好，不必每天测量，一周测2一3次就行了。      有人一天反复多次测血压，这种做法没有必要，甚至还会造成不必要的焦虑，导致血压升高。

将＜130/80 mmHg作为多数高血压患者的控制目标，我国发布强化血压控制专家建议

高血压是动脉粥样硬化性心血管病最为重要的危险因素之一。目前我国的高血压防治指南将血压＜140/90mmHg推荐为一般高血压患者的控制目标。近年来，随着多项临床研究结果的发表，强化血压控制得到更多证据的支持。 近日，中华医学会心血管病学分会高血压学组发布《强化血压控制中国专家建议》，建议将血压＜130/80mmHg作为多数高血压患者的控制目标。   专家建议一览：   （1）在患者能够耐受的前提下,  应将血压＜130/80mmHg作为多数高血压患者（包括无心血管合并症的单纯高血压, 或合并有冠心病、慢性心力衰竭、脑卒中史、慢性肾脏病、糖尿病等）的控制目标； （2）建议老年高血压患者的降压治疗采取分步达标的策略：首先将其血压降至＜140~150mmHg，若耐受良好，可进一步降至＜130/80mmHg； （3）对于高龄且一般健康状况较差、合并认知功能障碍、衰弱以及预期寿命有限的高血压患者，应根据患者具体情况采取个体化的血压控制目标； （4）为改善老年高血压、特别是年龄>80

关注降低坏胆固醇，注意预防冠心病及脑血管病

很多人拿到化验单后只看箭头，只要胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇数值后面没有向上的箭头就自认为胆固醇正常，这是错误的。 不同人胆固醇的理想范围是不一样的。例如，对于冠心病或者脑梗死患者，低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.4mmol/L，超过这个数值就算增高了。对于糖尿病患者，这个指标也不宜超过1.8mmol/L。对于高血压患者，这个指标宜＜2.6mmol／L。即便是健康人，低密度脂蛋白胆固醇也不宜超过3.4mmol/L。 如果不同状态的人，低密度脂蛋白胆固醇超过了上述标准，就需在低胆固醇饮食的基础上服用他汀降脂药，使低密度脂蛋白胆固醇长期控制达标，以预防动脉粥样硬化，预防冠心病，预防脑梗死。