被耽误的结节

小云怎么也没有想到，自己皮肤上的一个结节，居然确诊为乳腺癌！武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松小云回忆说“我胸上这个结节5年前就发现了，就只有绿豆那么大，我自己摸到的，反正不疼不痒，到医院去检查，做了个彩超说没什么问题，就没有再管它了。”小云告诉我们，当时身边很多朋友说，皮肤上的结节不要紧，可能就是长了个“疖子”或者“粉瘤”吧。连续三年，小云都没有再理会这个“皮肤结节”，2015年，小云再次关注到这个结节的时候，发现它已经有黄豆那么大了。小云有点不安，和老公一起到了武汉某医院再次检查，这次医生不仅给小云做了彩超检查，还对结节进行了穿刺，穿刺之后病检提示“病变”，至于是什么病变，小云表示记不得了，只记得没有包含有癌的意思，尽管医生建议她切除之后再详细检查一下，她还是因为畏惧手术，选择继续观察。去年，小云觉得包块又变大了一点儿，再次到医院做彩超了，彩超仍提示“病变”，略大于2015年检查的时候，小云觉得这次检查和之前检查并没有明显变化，放心的回家了。然而今年初，小云的包块继续增大到硬币大小，她有点儿“慌”了。辗转了多家医院的小云这次经人介绍到了武汉大学中

漂亮护士MM手把手教您做乳腺手术术后康复操

您想要乳房术后恢复到最佳状态，可不只是要手术做得好，还需要坚持科学合理的锻炼。下面的资料描述了您在乳房手术后应该如何进行手臂和肩膀的锻炼、呼吸练习和疤痕按摩。为了身体的健康和美丽，快来和护士小姐姐一起做操吧！武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松　开始锻炼　　进行以下锻炼前，请务必提前询问您的外科医生您什么时候开始进行这些练习是安全的。深呼吸练习　　以舒服的姿势坐在一把椅子上，通过您的鼻子缓慢地、深深地吸一口气，让您的胸部和腹部扩张。接着通过您的嘴缓慢地把气呼出。您可将此重复几次。手臂和肩膀的练习 手臂和肩膀的练习将帮助您重新获得您进行了手术一侧的全方位活动度，这一侧被称为受影响的一侧。　　以下每项练习重复10遍、每天做5次，直至您重新获得了全方位活动度并能在所有正常活动时像手术前一样使用您的手臂。 在您开始之前，准备以下用品： 4块胶带（在墙上标记您的进度） 1个秒表、定时器或有秒针的手表（您将需要保持一些练习长达足足一分钟）肩滚动　　 以舒服的姿势坐或站立，双臂自然放松，然后带动您的肩膀以圆周

有关甲状腺术后患者饮食问题

武大中南医院甲状腺手术观摩研讨班圆满举办（内附手术照片...

“什么是甲状腺外科的十三保留？”武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松答：呃……；“我pishi你！”……——“假如你的导师是段子手”（文末解答）时间：2017年9月25日地点：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科（6号楼10楼）武汉大学中南医院袁玉峰副院长致辞：“首先，热烈欢迎各位同道在金秋九月来到东湖之畔，参加“武汉大学中南医院第二届甲状腺手术观摩研讨班”，近年来甲状腺乳腺疾病发病率增高引发社会和医疗界的广泛关注，如何使患者获益，进行规范化和精准化的甲乳外科诊治是对当今甲乳外科专科医生的基本要求。吴高松主任所带领的我院甲乳外科团队致力于甲状腺乳腺疾病临床、教学、科研和技术推广，与各位同道的交流也可以促进我院诊疗水平的提高，希望大家能和我们一起，为甲状腺乳腺外科规范化诊疗努力！最后，预祝大会圆满成功！”袁玉峰副院长发言学习班座无虚席甲乳外科主任吴高松教授感谢袁玉峰副院长前来指导工作和各位同道的到来。吴高松主任致谢陈纪伟副主任接着介绍了科室发展历史，科室情况及目前专业的诊疗特色。我院甲乳外科共有床位100张，是华中地区集医、教、研于一体的大型专科。陈纪伟副主任

《甲状腺癌诊疗系列5之治疗方案》

    前面我主要向大家讲述了甲状腺癌的发生、症状及诊断等，那么当得知甲状腺癌后，应该怎么治疗呢？这可能是大家最为关心的一个话题，今天就这个问题，与大家展开讨论。    对于甲状腺癌来说，主要有以下几种治疗方案。通常情况下，在诊断明确后的几周里，您的主治医生会和你及你的家人来讨论您的病情和治疗方案。治疗方案的选择主要取决于以下几点：·甲状腺的类型（乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌或未分化癌）·结节的大小·年龄·是否转移您的主治医生将根据您的检查和自身的情况来确定治疗方案。    甲状腺疾病是一个相当复杂的疾病，需要各科医生的密切配合治疗。现在我们强调的是一个治疗团队，而不仅仅是一个医生，这个团队里包括手术医生，内分泌科医生，放射科医生，科室护士，还有营养师等。您的主治医生将根据您的病情向您解释各种治疗方案及达到的预期效果。甲状腺癌目前的治疗措施主要包括：手术治疗，甲状腺激素治疗，放射性碘治疗，放射外照射治疗及化疗。大多数病人都需接受联合治疗。例如，甲状腺乳头状癌的标准治疗方案是手术治疗+甲状腺激素治疗+

向患者致歉信——关于那些模棱两可的诊断

致歉信崔秋霞 吴高松亲爱的患者及家属朋友们：如果，当您千里迢迢来到我们医院门诊，当您长期预约挂号终于抢到一张票，武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松当您排队等候终于进到诊室里，当您拿着检查检验报告单问询我们病情的时候，当您的病情是良性要求我们明确下诊断的时候……我们可以很肯定、很有担当、很负责任的说，这是一个良性病变，但是，在这里，需要向您提前道一声抱歉，这个诊断一定会加上一个前提“目前看来”，是的，“目前看来，不代表以后不会有变化”~这不是我们推脱、怕担责任，这不是吓唬你们让你们必须再来我们这里看病，而是，所有人都需要尊重一个客观真理“世界上的一切事物都在发展变化”。哲学家们告诉我们要用发展的眼光看问题。对于一个正常生命，小孩子一天天长大，大人一天天衰老，即使入土为安，也慢慢地腐烂，变成骷髅，即使化为骷髅也在更加缓慢地变化，就像我们现在见到的几亿年前的化石……也因此，您来到诊室的这一天，整个身体状态只能反映过去的这么多年您过得怎么样，至于未来，只能等您下次再次踏足这间诊室见到我们的时候，答案才能知晓，这确实是西医的尴尬所在，比不上中医的“治未病”。西医处理癌症的方式仅仅是等到它表现出

十岁女儿,医院彩超显示甲状腺多发结节伴囊性变，如何治疗？...

武汉同济医院普通外科吴高松： 非常抱歉，本人目前在美国留学，暂定一年后回国，不能为您的女儿提供门诊服务。有些青春发育期的儿童，由于对甲状腺激素的生理需要量暂时性升高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿（即生理性甲状腺肿），主要由缺碘引起。如果缺碘不能短期纠正，随着缺碘时间的延长，病变继续发展，形成多个大小不等的结节，即发展为结节性甲状腺肿。有些结节因血液供应不良就可能引起囊性变或钙化等改变。诊断方面没有问题。目前甲状腺功能尚正常，定期复查即可（3-4个月）。建议复查项目：1.血清TSH,FT3,FT4,TPOAb,TGAb。2.查血清锌,硒等微量元素是否缺乏。3.甲状腺彩超。饮食上要多食富含碘的食物，如鱼，海带、紫菜等海产品，少食辛辣油腻食物。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女孩，十岁，以前身体情况良好。于2009年五月发现脖子根部一圈有些粗，随就医，当时在十堰东风总医院，诊断为亚临床甲减，服用优甲乐四分之一片，一个月后到十堰太和医院复诊，被告知是药理性甲亢，让停药一个月后再复诊，一直到停药后的三个

只需转个身，乳房回归美！

作者汪红英面朝大海，春暖花开武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松---一位乳腺癌患友的真情独白一觉醒来，“胸前有一条沟壑的平原消失了”！我有点不相信自己的眼睛……一年前，我的右侧乳房完全切除后变成了平整的胸壁，感觉就是一张厚皮贴在右侧胸部，每根肋骨清晰可见，如同一块硬板，失去了保护的屏障，曾经的切口愈合后，仍然有一条浅浅的凹陷就像一条小沟，腋下的疤痕牵扯着不厚的皮肤，极其不爽。僵硬的“半壁江山”让我彻底的失去了自我！此刻，硬邦邦平坦的胸壁竟然变成了隆起的“乳房”，隔着包扎带，忍不住用手轻轻的触抚，发现胸前没有凹陷，没有紧绷感，柔软有弹性，和左侧相差无几，再也没有过去胸部右侧的空落感，整个人变得特别踏实。原来我自己右背上的一块肌肉（背阔肌）通过武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科张京伟教授及陈芳芳医生天衣无缝的技艺，只是“转了个身”，并内置入特殊的“假体”完整地覆盖在胸前切去乳房的部位。背阔肌“转个身”，弥补了我右侧乳房切除术后胸壁的创伤和乳房的缺失，在张教授和陈医生精细的手术操作下，我“丢失的乳房”失而复得！2018年3月，春风和煦，正值樱花芬芳，我与你有约

“甲状腺二次手术后，出现呼吸困难，夜间憋气”

    最近时间比较紧，工作比较繁忙没有特别多的时间来写一些东西，我下面提到的这个病历是一个月前在我手下的一个病人。这个病人，女性,52岁，来我门诊就诊的时候，据她所讲，在到我这边之前，已经到过武汉其他很多医院了，但人家都不太愿意接受。她家里是农村的，准备的钱也用差不多了，这次来同济看病，也是最后一次了，如果再不被接收，就准备回家养病了。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松    病人的病情我大致说一下：患者，女性，52岁，在24岁的时候因为甲亢做过两侧甲状腺部分切除术，手术过后就出现声音嘶哑，但一个月后声音恢复正常了。在做完手术后的十几年中，自己感觉脖子有肿块，有变大的感觉，晚上睡觉睡不着，老憋气。2001年的时候到当地医院检查：两侧甲状腺肿块。因为当时右边的肿块较大，就做了右侧甲状腺切除术。左边的较小，就没有管他。手术过后，声音就出现嘶哑，到现在也没有恢复过来。到今年，左边的肿块变的越来越大了，晚上睡眠质量老差，每天晚上都被憋醒了，说话说的时间长了，就出现气喘。    来我门诊的时候，就往常的经验觉得会不会是左边的甲状腺肿块压到了气管，造成呼吸困难

吴高松教授为您科普甲状腺癌小知识！

1.什么是甲状腺癌？甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是近二十年来在世界范围内发生最快、发病率增长最快的实质性恶性肿瘤，目前已排在女性恶性肿瘤的第五位。但是该病发病的死亡率比较低，大多数表现为惰性癌，绝大部分甲状腺癌成长缓慢，很少致人于死地。但要注意的是有些癌症极少数也是可以致死的，需要高度重视，比如髓样癌，未分化癌，这两种是少见的，但是又是很危险的甲状腺癌。除髓样癌和未分化癌外，绝大部分甲状腺癌预后较好，可获得长期生存。2.甲状腺癌有什么样的症状？甲状腺癌大部分是没有早期症状的，比如我们最常见的甲状腺分化性癌症，包括甲状腺乳头状癌或滤泡状癌，发病初期都是没症状的。大  部分是体检发现，少部分人是照镜子时发现脖子有一个包块，颈部摸到异常淋巴结，做穿刺检查后才知道是甲状腺癌症。但是随着病程的进展，颈部肿块越来越大，会引起一些相应的压迫症状，比如吞咽困难，声音嘶哑，呼吸困难，极少数人还会有Horner综合症，即交感神经损伤后，患侧面部不出汗，眼球内陷，眼睛变小这一表现。较少见的髓样癌可以伴有腹泻，心悸，潮红这些症状。3.如何预防甲状腺癌？第一，儿童期尽量避免X线照射头颈部。第二，

如果怀疑甲状腺疾病，应该做哪些检查？

在前文我们已经提到了甲状腺的检查方法，这里我将重点说一下甲状腺的实验室检查和影像学检查(这些检查可能就是您到门诊或病房后，可能要做到的检查)。甲状腺激素的检测：（1）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：三碘甲状腺原氨酸简称T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生。检测血中总T3含量（TT3）是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标。 （2）血清总甲状腺素（TT4）：甲状腺素简称T4，全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量（TT4）是判断甲状腺机能亢进症（俗称“甲亢”）或甲状腺机能减退症（俗称“甲减”）的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。 （3）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与血清游离甲状腺素（FT4）：尽管FT3仅占T3的0．35%，FT4仅占T4的0．25%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标。 （4）促甲状腺激素（TSH）：主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要的作用。血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲状腺抗体水平检查： （1)

滚蛋吧！乳腺癌

   姚贝娜的离开一度让大家处于一种“乳腺癌”的恐慌中。在西方国家，乳腺癌已经是威胁女性的肿瘤之首。而西方的现在就是我们的未来，所以，我们也有必要重视起来！  首先，有的女孩子说经常感到乳房胀痛，会不会有问题。这个也可能是良性的乳腺囊性增生，是不是总是在月经前几天痛呢？当然如果疼的严重的话，还是要去医院哦。    至于乳腺癌，它主要见于45-50岁,一开始的表现可能只会是一个不被人注意的不痛的小肿块。所以早发现早预防才是最重要的，这就需要大家自己多留心了。   1.每次洗澡的时候都可以摸一摸自己的乳房，看看有没有变化(有没有肿块，硬结，压痛？)。当然前提是你确定你现在没有问题才谈得上有变化。检查的方法是：将食指中指无名指并拢，用指腹轻轻滑动按压乳房的外上 外下 内上 内下。(不要用力捏挤啊，那样正常人也会痛的！)要是摸到肿块或者特别痛的地方，要去医生那里接受专业的检查，也并不是所有的肿块都是恶性的，所以不要特别紧张。   2.对于45岁以上的女性，每年进行一

这个病影响了2亿多人，年轻白领尤其要注意

作者：卢芳2007年9月，甲状腺国际联盟为了提高全球居民的甲状腺健康意识，决定建立“世界甲状腺日”，选定5月25为“世界甲状腺日”。而每年5月25日所在的周，被确定为“国际甲状腺知识宣传周”。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松本周来临之际，武汉大学中南医院甲状腺乳腺专科主任吴高松教授在接受媒体采访时呼吁：目前甲状腺癌早发现，早治疗，大多数甲状腺癌是可以被治愈的。现在很多人体检都会提示甲状腺有结节，或者促甲激素超标等字样，这个甲状腺究竟在哪，结节会不会很严重呢，恰逢甲状腺知识宣传周，让我们一起来了解我们的甲状腺。案例：今年25岁的小徐是一名老师，去年10月参加单位体检，查出有甲状腺结节。小徐本来觉得只是小问题，没有太在意，但是还是按照医生的指示，定期复查，今年检查发现有癌变迹象，但是因为他发现得早，通过手术，该病可以治愈。事实上，和小徐一样，在体检报告上出现甲状腺结节这一结果的人不少，据2010年《中国十城市甲状腺病流行病学调查》推算，我国甲状腺疾病患者已突破两亿大关，而我国十城市的甲状腺结节患病率为18.6%。“高发于城市白领、女性，可能跟这些人的生

《甲状腺癌诊疗系列4之诊断与临床分期》

上节我主要跟大家讲述的甲状腺癌会出现哪些症状，那么今天这节我主要跟大家讲述的是甲状腺癌的诊断方法和临床分期：诊断：如果您出现了上述的那些症状（详见《甲状腺癌诊疗系列3之分型与症状》），医生将会根据每个人的情况来判断您是否患了甲状腺癌或者因为其他疾病而导致的这些症状。医生将会详细询问您的个人史和家族史。且还可能会有如下检查：·体格检查：医生将会触诊您的甲状腺。扪及甲状腺肿块（结节）及颈部肿大的淋巴结。·血液检查：通过血液化验来检查体内的促甲状腺激素（TSH）是否在正常范围。过多或过少的促甲状腺激素都不利于机体的正常运行。如果医生怀疑你患有甲状腺髓样癌，还可能让您检测血钙指标及其他血液指标检查。·超声波检查：超声波设备主要利用人们听不到的声波通过声波在甲状腺组织的反弹原理，用计算机创建的一种波形图像。这些图像可以显示一些难以在体表触及的甲状腺小结节。医生可以通过超声波图像来判断每个甲状腺结节的大小和形状，囊性或者实性。通常来说，囊性结节不提示癌。实性的甲状腺结节则可能提示甲状腺癌。·甲状腺核素扫描：患者服下少量放射性物质，这些物质经血液循环被甲状腺细胞摄取，通过特殊设备扫描，可以显影。若甲

甲状腺穿刺是个什么鬼？

作者：陈芳芳甲状腺结节细针穿刺活检，FNA（fine-needle aspiration），简而言之，就是用一根很细的针进入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。1.为什么要做穿刺？有人会问，彩超对甲状腺结节的良恶性的判断已经非常准确了，为什么要做穿刺呢，还做了其他检查，难道还不能明确结节的性质吗？虽然超声检查对甲状腺结节的诊断准确率可以达到90%以上，但是超声只是从结节的形态特征上来进行判断，仍然存在判断不准确的情况。而且，超声的诊断准确率与超声医生的经验相关，对于经验尚不丰富的超声医生，甲状腺结节的诊断准确率可能还不到90%。所以，有必要对怀疑恶性的甲状腺结节进行穿刺，将抽取的细胞在显微镜下进行病理学诊断，明确结节的性质，所谓“确认过眼神，才能遇上对的诊断”。2.穿刺会不会引起扩散？目前的临床证据均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不会影响手术和后期治疗的效果，国内外的治疗指南都推荐术前对可疑的甲状腺结节进行穿刺活检，因此这成为了甲状腺结节的重要诊断方法。3. 穿刺疼不疼？穿刺前，会在进针位置的皮肤和皮下注射局麻药物，避免穿刺的过程

“优甲乐”的葫芦里卖的究竟是什么药？

甲状腺激素的“克隆兄弟”——优甲乐（“优甲乐”的葫芦里卖的究竟是什么药？）                                                                            王楚宁 吴高松在“甲状腺全切术”术前和病人的谈话中总也回避不了的一个话题就是：手术后需要终身服

我的病情术后是否需要行碘131治疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，30，2010年3月9日体检发现右页实性结节。 2010年3月22日于北医三院行右叶全切，左叶大部切除。术中发现为乳头状癌，且与气管粘连，未能切尽，放弃淋巴结清扫。 2010年5月13日于医科院肿瘤医院行右颈淋巴结清扫，双气管食管沟清扫术。术中未发现气管侵犯，仅是粘连，将粘连分离。淋巴结病理如下：左颈：0/2，左气管食管沟：6/6，右气管食管沟：2/2，右二区：0/10，右三区：2/7，右四区：2/9，右五区：0/8。无远处转移。 请问吴教授我的情况后续是否需要做碘131？什么情况下该做碘131，什么情况下不用做呢？武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松 武汉同济医院普通外科吴高松： 放射性131I治疗目前主要适用于青少年甲状腺癌伴远处转移者，如肺转移或脑转移等。医科院肿瘤医院的淋巴结病理报告显示癌肿有局部转移，并无远处转移。成人的乳头状癌以手术治疗为主，预后良好。目前可不必采用131I治疗，可服用优甲乐控制TSH在较低水平来加强预防。由于不能亲自检查及充分掌握第一手病历资料，故上述意见仅供参

今天，我为百岁老人做手术

11武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松月292日周三早上醒来的时候，我的内心是忐忑的，因为，今天要为百岁老人做手术。一周前，一位百岁老人在女儿的陪伴下在门诊找到了我。老人说，她的腋窝有一个鸡蛋大小的包块折磨了她近两个月。老人年逾七十的女儿介绍到，老人身体一直都还不错，主要是有高血压病和骨折做过一次髋关节置换手术。这次这个病倒是把她们一家人愁坏了，她们已经带着老人家去了皮肤科、内科、肿瘤科等，都没有好的方法处理，抱着一线希望来我这里看看。百岁老人和她的女儿拉着我的手，说冒再大的风险也要求手术。没有想到百岁老人患病仍旧积极要求手术治疗。老人虽已整整一百岁，但是精神不错，看着老人和女儿期待的眼神，我开了入院证，将老人收住院。尽管从医这么多年，施行手术无数，要为这么高龄的患者施行手术治疗内心依旧是忐忑的，收治百岁老人住院的风险并不仅仅在于手术，每一位医者都应该很清楚。我要求我的团队必须对老人给予最高度的关注和关怀。术前查房在全院相关科室的鼎力支持下，对老人的身体情况进行了全面的评估和充分的术前准备。准备在今天，为老人进行手术。手术准备，一切有序的进行尽量缩短