肩关节脱位复位了，为什么肩膀还抬不起来？

一位58岁的女士，不小心滑倒摔伤，导致右肩关节疼痛、畸形，不能活动。在当地医院骨科就诊，拍片确定为肩关节脱位后，进行了手法复位。复位后，再次拍片确定关节对位正常。按照医生的嘱咐，用吊带把患侧手臂吊了一个半月，然后进行功能锻炼。结果锻炼了3个月，肩膀还是抬不起来。外伤后6个月，检查核磁共振，发现肩袖广泛性损伤，并且可能是不可修复的类型。医生说要想抬起肩膀，只有换人工关节了。怎么肩关节脱位会有这么严重的后果呢？焦作市第五人民医院骨外科赵国红其实，这和中老年人肩关节的特点有关。中老年人的肩关节、特别是肩袖有不同程度的退变，有相当一部分人还有隐匿性或者已经发现的肩袖损伤。在肩关节脱位时，因为创伤较大，容易造成老年患者肩袖的巨大撕裂。巨大肩袖撕裂如果未及时发现并得到治疗，会发展为不可修复性肩袖损伤，从而失去很多直接修复的机会。对于年轻人，肩关节脱位通常造成关节囊-肩胛盂唇的损伤，很少有严重的肩袖损伤。肩关节复位后，1～2个月创伤反应消退了，肩关节活动一般没问题。年轻人肩关节脱位在复位后面临的问题主要是脱位复发，但是也有一部分患者肩膀抬不起来。年轻人肩关节脱位经复位后，肩关节未能预期抬起来主要有两

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。焦作市第五人民医院骨外科赵国红其临床表现主要为桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。本病多见于中年以上，女多于男，约６:１，好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。早期行局部封闭疗效多满意。局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定２—４周。理疗或热敷。 手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。      预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合

1. 股骨颈骨折术后康复指南问答

进入视频)焦作市第五人民医院骨外科赵国红患者： 26岁，女，2012年6月12日晚上上铺坠落，左腿股骨颈骨折，伴有骨质疏松。15日在天津医院手术，三钉固定。平时很少有不适，最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼。 2012年6月15日在天津医院手术，三钉固定。现在腿已经可以弯，可以抬了。本月5号复查，骨折线模糊 最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼，不知该怎么办？继续练腿还是休息？不会坏死吧这是个股骨颈骨折患者经常会问的一些问题，此外很多人手术以后的观念是静养，一动不动，怕“花了这么多钱手术、万一动坏了怎么办”。其实这是一种误区，手术的目的就是为了早期活动，最早可以到手术后即刻。内固定为骨折稳定提供了足够固定强度，基本满足您早期活动的需要。运动可以预防很多要命的问题，静脉血栓、肢体肿胀、褥疮、肺炎、泌尿系感染等等。但是运动是有原则的，在骨折没有愈合以前只能非负重下活动。有研究显示，负重时髋关节承重是体重的3倍、单腿站立是6倍，跑则更多，所以单靠钢板和螺钉的内固定也无法提供您负重情况下的稳定。相关的问题您可以阅读我的文章“钢板固定的原理。此外还有一些常见的问题，我一一解答，希望对您的下

踝关节外侧副韧带损伤修补术后的功能康复

当踝关节扭伤，导致踝关节外侧副韧带损伤，发生踝关节慢性机械性不稳时，需要进行踝关节外侧副韧带修补手术。焦作市第五人民医院骨外科赵国红踝关节外侧副韧带损伤修补术后的功能康复，我的建议如下：一、术后2-3周：1、石膏或支具固定，拄双拐行走2、在石膏或支具固定内，绷紧、放松踝关节周围肌群3、足趾背伸、跖屈、并拢、分开锻炼4、直腿抬高5、平时抬高患肢二、术后3-6周1、踝关节主动锻炼，以背伸、跖屈、外翻为主2、患肢由部分负重逐渐过渡到完全负重三、术后6周后1、踝关节主动锻炼，背伸、跖屈、外翻锻炼，同时进行内翻训练2、斜板训练3、本体感觉训练4、自由泳及固定自行车训练 如果觉得还需要进一步提高踝关节的稳定性和灵活性可来我门诊，进行具体指导，包括进行等速训练供参考

张颖谈股骨颈骨折治疗

　【治疗】股骨颈骨折治疗方法比较复杂，应根据骨折类型、移位情况和时间长短，以及患者的年龄、全身情况等，全面考虑以选定最佳治疗方案。 焦作市第五人民医院骨外科赵国红　　（一）新鲜无移位骨折的治疗　　新鲜无移位及外展嵌插型股骨颈骨折属于稳定骨折，卧床休息辅以患肢牵引是应用已久的传统疗法。患足穿丁字鞋，防止外旋，患肢适当外展，防止骨折继续变位。同时嘱病人不盘腿、不侧卧、不下地，6周～8周后可扶双拐不负重下床活动。以后每1～2个月拍X线光片复查一次，至骨折坚固愈合、股骨头无缺血坏死现象时，始可弃拐负重行走，一般约需4～6个月。笔者在临床中体会到，在卧床期间少数病人发生骨折错位，因而主张早期经皮穿针内固定治疗，可到达早期活动、防止骨折再错位及骨不愈合、避免卧床并发症，利多弊少。　　（二）新鲜移位骨折的治疗　　1.正复内收型股骨颈骨折临床最为常见，移位明显，不愈合及股骨头坏死率都很高，因此，只要全身情况许可，应力争尽早正复固定。置患肢于外展30°中立位、膝下垫枕使髋、膝关节屈曲30°～40°，行股骨髁上骨牵引5天～7天，摄X线复查，若骨折移位矫正满意，无特殊禁忌症

骨关节炎之膝关节康复治疗——锻炼篇

循序渐进功能锻炼焦作市第五人民医院骨外科赵国红骨关节炎早期，为了预防膝关节活动障碍，首选持续被动运动方法。如无条件，可进行温和的缓慢的不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运动。急性期关节肿胀或有关节挛缩时，应尽可能进行关节被动运动，通过适宜的关节运动与应力，促进关节内滑液的循环，减轻滑膜炎症，保持关节的活动能力，防止关节挛缩僵硬。运动时关节幅度应达到或接近关节的正常活动范围。在被动运动之后，可采用循序渐进的主动运动。如果有关节活膝关节动障碍，可进行被动运动训练或功能牵引治疗。增强股四头肌的肌力是膝关节骨关节炎康复治疗的关键之一，常用的方法有等长肌力训练、等张肌力训练和等速肌力训练。等长肌力训练不需要关节活动，图仰卧位的直腿抬高练习，比较适合老年人、关节肌力较弱或关节运动时有明显疼痛的患者；待关节炎症消失、疼痛缓解后，可进行等张肌力训练，如随时都可进行的靠墙半蹲或扶物下蹲练习，亦可利用训练器械进行的阻力高重复性运动。一般锻炼2个月以上才能取得比较满意的效果。如果训练后出现疼痛不适，则应减轻训练强度，缩短治疗时间。高龄患者尤其是女性患者常伴有骨质疏松，训练时应避免强度过大而引起关节损害加重

12. 活动的时候关节里面有声音是怎么回事

许多人都有这样的经验：握拳时，指节忽然会发出「叭」的声音，有人甚至乐此不疲，无聊或紧张时，轮流把指节握得「叭答、叭答」响。 也有人只要上、下楼梯，膝关节就有节奏的「嘎、嘎」响；有的是脚跟一拱直就「啪」一声巨响；有人甚至连伸个懒腰、打个哈欠，颈背或牙关（颞颔关节）就会发出声音！这到底是怎么回事？ 焦作市第五人民医院骨外科赵国红   一般来说，这些声音人们通常称之为“弹响”。仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。 像教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15—30分钟稍微起来活动一下

痛风饮食谱

高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。

脚跟痛是怎么回事？

脚跟痛也叫跟痛症。这种疾病可能在你的一生中发生过，有时疼痛并不重，也有很大一部分人因疼痛难忍而就医。用专业的名称跟痛症就是指跖腱膜炎。跖腱膜炎是最常见的足病，也是足踝科门诊医疗过程中天天能见到的疾病。一、病因与表现焦作市第五人民医院骨外科赵国红足跟疼痛的部位往往位于足跟下方。是由于跖腱膜在跟骨起点因反复的创伤而形成的退行性改变、炎症而引起疼痛。严重的时候不能行走。跖腱膜炎的疼痛有很独特的表现，首先是晨起下床最初几步时疼痛最重，痛感类似踩到钉子或被刺扎到。有时疼痛会迫使你在原地站立良久，不敢活动。但是行走几步后疼痛就会明显减轻，有时会消失。再一个特点就是负重活动或大量活动后疼痛加重，休息后有明显缓解，可是当从休息的地方起立再想行走时会又会发生疼痛。跖腱膜炎发病人群多样，可见于男性与女性，可见于青年、中年与老年。但以中年女性居多。发病常为单侧，很少双侧同时发病。以下的可能致病因素与风险因素常常与跖腱膜炎密切相关：1.过度运动，穿不合适的鞋，或过旧的鞋运动；2.短期内运动量突然增加；3.跖腱膜与跟腱的柔韧性下降，足内肌无力；4.肥胖；5.长期站立；6.平足，

腰椎术后早期康复训练

 1．床上锻炼 术后生命体征平稳后，即刻指导患者开始进行下列锻炼。 (1) 吸气时挺胸，呼气时还原。 (2) 下肢肌肉等长舒缩训练，包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。 (3) 术后第2d，进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练，每天3-6 次, 每次抬高30-70°。 (4) 所有上述训练以不引起明显疼痛为度。 焦作市第五人民医院骨外科赵国红2.早期下床 根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。 一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时，可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧，先帮助患者将一条腿垂于床边，在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位，站立3-5 min/次，2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生，可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。 3.行走活动 下床1-2d 后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。

痛风的规范化治疗

  痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因：焦作市第五人民医院骨外科赵国红一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：     1、不重视早期治疗。     2、只在痛风发作期治疗。     3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。     4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。     5、过度控制饮食。     6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。 早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛

如何在体育运动中避免足踝部扭伤

如何在体育锻炼及户外运动中避免崴脚，即有效防止足踝关节扭伤，焦作市第五人民医院骨外科赵国红我给大家以下建议：1、加强踝关节周围肌肉及整个下肢肌肉锻炼，特别是外翻肌力训练，有力的肌肉是关节的保护伞2、加强本体感觉训练，如单足站立，平衡板站立练习3、运动前韧带肌肉的拉伸，充分热身活动，上场地立刻高强度运动的习惯一定要纠正4、协调性训练，如花式跳绳5、逐步增加运动量及足踝扭转动作，由慢到快6、难度大的运动动作，要掌握技术要领，注意动作规范性，不能盲目锻炼7、选择合适跑鞋或球鞋以及运动服，如高帮、支撑性和包裹性好的运动鞋8、合适的运动量，注意运动补液和营养，避免运动疲劳9、阴冷、潮湿天气要做好踝关节防护10、选择平整的运动场地，专业运动场为佳11、如必须在特殊场地，如山地马拉松、越野定向，可用一定限制性的护踝或肌效贴保护踝关节12、剧烈对抗性、接触性体育运动或赤足运动，要选择合适对手，并用护具13、运动后的整理运动同样重要最后对你的足形要了解，是否有平足或高弓内翻足，是否有腓骨肌腱疾病，是否有跟腱挛缩，一旦扭伤要正确处理，如果反复扭伤，请找足踝运动损伤专科大夫看一看！供运动爱好者们参考