膀胱癌根治性切除+回肠原位新膀胱术后，怎样才能更好恢复？...

膀胱癌根治性切除术主要针对膀胱肌层有肿瘤浸润的膀胱癌、没有膀胱肌层浸润但有复发高危因素的膀胱癌、卡介苗治疗无效的原位癌、反复复发的没有膀胱肌层浸润的膀胱癌、膀胱腔内广泛的肿瘤且没办法做经尿道膀胱肿瘤切除的膀胱癌、一些特殊病理类型的膀胱癌，是膀胱癌手术治疗方式中一种重要的手术。膀胱切除后，必须把尿液引流到体外，目前有两种主要的引流尿液的方式：一、回肠代膀胱腹壁造口术，尿液通过输尿管经一截回肠从腹部流出来；二、回肠原位新膀胱术，尿液通过输尿管经一截回肠从原来的尿道流出来。这两种尿液引流的方式，各有不同的优点和缺点，具体采用哪种手术方式，要医生根据病人的病情和病人的意愿做选择。这两种手术，都属于高风险的手术，术中术后并发症可达到28%-64%，死亡率为2.5%-2.7%。现在就让我来告诉您，怎么配合医生才能预防并发症的发生，尽可能降低并发症和死亡率，或及时发现并发症并采取有效措施。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强1.  住院术后早期怎么配合医生护士密切观察？这个手术结束时，病人身上的引流管是比较多的，有切口引流管、新膀胱造瘘管、导尿管、胃管、输液管道，作为家属，要配合医生护士观察

前列腺增生会转变为前列腺癌吗？怎样才能早期发现前列腺癌...

一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜就是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生只发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖位置上有很大差别。另外，前列腺增生和前列腺癌是两种完全不同的病理进程。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌（约10%）会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可以发现前列腺癌。因为前列腺癌多起源于前列腺的外周带，较为隐匿，生长缓慢，所以早期前列腺癌可无任何征兆，仅仅是筛查时发现血PSA升高和（或）直肠指检发现前列腺异常。一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，而且随年龄增大，前列腺癌发病率也逐渐升高。因此，对于50岁以上的男性人群（对于有前列腺癌家族史的男性人群，提前到45岁），应该进行筛查，从而能早期发现前列腺癌。筛查的主要项目包括：直肠指检、血PSA检查，必要时进一步行经直肠前

肾癌病人怎样饮食更健康？

吃喝对一个人来说，是必不可少的。“病从口入，祸从口出”这句俗语充分说明了合理的饮食对于身体健康的重要性，尤其是对于肾癌病人来说，更为重要。肾癌的病因至今尚不清楚，肾癌的发生是多方面的因素共同作用的结果。食物、环境因素与癌症的发生存在密切关系，目前很多癌症都有年轻化的趋势就可能与这个有关，因此不合理的饮食是导致癌症发病的重要外部因素。很多人平时因为各种原因，没有办法控制自己的吃喝，再加上自觉身体还好，就没有重视吃喝，而一旦生病了，尤其是得了肿瘤，对于吃喝就很重视了，而且重视得过分的也有。由于肾癌病人很多是切除了一个肾脏的，往往存在肾功能不全，或同时合并高血压、糖尿病、肾病等，因此经常有肾癌病人问我：**能吃吗？**能喝吗？哪些食物不能吃？需要忌口吗？需要吃**补品吗？针对这些常见的问题和肿瘤病人该注意的事项，我从网络和书籍上查阅了一些关于饮食的资料，既要注意预防肿瘤，又要注意保护肾脏功能，现整理如下，希望能对您有所帮助。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强1.几个确定与肾癌相关的危险因素：高体重指数（肥胖）是与男性肾癌危险性升高相关的一个独立因素。吸烟与肾

膀胱全切回肠原位膀胱术后患者及家属配合治疗要点

1. 肛门排气后拔除胃管，行流质饮食，并逐渐改为普通饮食，加强营养；保持各引流管引流通畅，防止翻身时脱落、打折及受压；观察各引流管引流液量及颜色；2. 观察尿液中肠粘液情况，配合医护人员冲洗清除肠粘液，保持膀胱造瘘管及尿管引流通畅；拔除导尿管或膀胱造瘘管后，多饮水，行碱化尿液治疗（服用碳酸氢钠片）以减少肠粘液分泌；陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强3. 造瘘管的拔除时机：2-4周左右视病情拔除导尿管（连同双侧输尿管导管），并夹闭膀胱造瘘管，自行定时排尿，观察是否有尿失禁，并每1-3小时排尿1次，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，然后开放膀胱造瘘管并记录其引流尿量，以指导医生决定是否拔除造瘘管。若残余尿量超过50ml，则可能存在排尿不畅，需要长期留置造瘘管并积极查找原因并予处理。4. 早期做好新膀胱功能训练：尿管和造瘘管拔除后，根据饮水量和尿量决定排尿间隔时间，一般1-3小时，记录每次排尿时间及尿量，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，防止有残余尿；训练有意识的主动排尿，根据本人的生活习惯及活动

卡介苗膀胱灌注治疗膀胱癌，你知道多少？

卡介苗常规灌注治疗方案：目前国内卡介苗常用量为120 mg，溶于40～50ml生理盐水并充分摇匀，按外科导尿手术，将导尿管插入膀胱腔，将稀释好的药液，经导尿管注入。对高龄患者或体弱者卡介苗用量可减半(60mg/次)。第一年：陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强导入期：每周灌注1次，共6次；加强期：每2周灌注1次，共3次；维持期：每月灌注1次，共10次。第二年：每1-2月灌注1次第三年：每1-2月灌注1次卡介苗灌注注意事项：1.卡介苗需要在手术后2周左右开始灌注；所以术后和术后第1周灌注其他药物；2.既往有肺结核等结核病史的禁用；有尿路感染的需要抗感染治疗好转后才能灌注；如果灌注前有血尿，需血尿消失后才能灌注；3.灌注前2小时少喝水，灌注前排空膀胱；4.体位及时间：灌注后取左侧、右侧、仰卧、俯卧位四个位置，每个位置15分钟为1轮，共两轮，2小时；然后排完尿液；5.排尿后多饮水；6.卡介苗灌注治疗48小时内禁止性生活，其他时间性生活时需要使用避孕套；7.卡介苗灌注期间，禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素，因上述药物可降低卡介苗疗效。8.在卡介苗灌注治疗期间，因其他疾病需要

肾癌肾部分切除手术后，我们需要注意哪些问题？

肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，根据肿瘤的大小及部位情况，目前越来越多的病人可以选择做保留肾脏的肾部分切除手术，既具有和肾癌根治性切除术相同的肿瘤治疗效果，又保留了肾脏，也是常用的肾癌手术治疗方式之一，可最大限度切除原发肿瘤，避免癌细胞复发转移。同样，在手术切除后早期到后期，直至终生，都有一些事项需要我们注意，和肾癌根治性切除手术相比，有它独特的一些注意事项。针对一些病人比较关注的问题，我总写如下，其中一些问题还会有专门的文章详细介绍。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强1.住院术后早期怎么配合医生护士密切观察？刚手术完，病人和家属一切听医生和护士安排，但作为家属，除了需要准确记录尿量，还要记录尿液颜色，另外，也要观察切口引流液的颜色和量：一般肾部分切除术后出现尿量减少，肾功能恶化的少，除非只有一个肾脏或本来两个肾脏功能都不好，所以重点是观察尿的颜色，如果出现尿色鲜红，就要注意肾脏缝合创面出血，进入肾盂或肾盏，需要及时给医生汇报；如果发现切口引流液鲜红，量大，也要警惕肾脏缝合创面大出血可能。2.手术后多久可以活动？目前绝大部分肾癌手术，都是腹腔镜，或机器人，

如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办？

什么是肾囊肿？肾囊肿是肿瘤吗？有什么危害？吃药能好吗？如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办？下面就由我来做一个简单介绍。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强肾囊肿是由遗传性或非遗传性病变所导致，可见于成年人和儿童的各种疾病中。不管是成年人和儿童肾囊肿，都包括很多类型。可以发生在一个肾脏，也可以发生在双侧肾脏；可以长一个囊肿，也可以长多个囊肿；囊肿大小不等，小的可以几个毫米，大的直径可以达10cm。成年人肾囊肿是肾脏最常见的一种结构异常，多发于男性，而且随着年龄增长，发生率越来越高。我们通常见到的肾囊肿，大多数是单纯肾囊肿。小于20岁的人，几乎没有单纯性肾囊肿。所以如果小于20岁的人出现肾囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育异常或遗传性肾囊肿疾病。那么，肾囊肿是肿瘤吗？我们不能笼统的说肾囊肿不是肿瘤，也不能说肾囊肿就是肿瘤。为什么呢？这与肾囊肿的类型和特点有关，因此需要准确区分单纯性肾囊肿，以及与恶性风险增加有关的复发性肾囊肿，区分的依据就是根据CT检查，一般将肾囊肿分为5级。I级和II级单纯性肾囊肿常见于正常肾脏，为良性病变，一般没什么症状，极少需要治疗，就是定期复查，大概6个月到1年检查一次超声检

前列腺疑癌未确诊

患者提问：疾病:69，TPSA33，穿剌疑前列腺癌骨扫无常。病情描述:本家教授你好，我父亲69岁，今年3月份检查有前列腺炎，后吃了些中药、西药，半月前出现血尿，后在区医院住院治疗，经检查TPSA为33.27，行穿剌活检有一、二处疑似癌变，经全身骨扫描未见明显异常，医院无法确诊是前列腺癌，这种情况怎么办？陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强希望提供的帮助:本家前辈，请您在百忙中真诚的帮我诊断下，是否能确诊是前列腺癌？有无手术必要？做什么手术最好？手术费用大概多少？是否用药物控制？重医附院的教授仍建议作根治术，有没有其他方法避免手术风险？标本已提出谢谢！所就诊医院科室:南川区人民医院 泌尿外科重医附一院 泌尿外科第三军医大学新桥医院泌尿外1科方针强回复：PSA升高是可疑前列腺癌，具体的需要病理确诊，因为穿刺可能没能穿刺到肿瘤组织，可能会造成漏诊；可以行前列腺MRI检查，明确是否有结节，如果有结节，可以在超声引导下穿刺活检，可以提高诊断率；如果没有结节，可以再次随机穿刺活检；骨扫描没有只能表示没有骨转移，对于评估肿瘤分期有作用，但不用于诊断前列腺癌。即使是前列

肾癌根治性切除手术后，我们需要注意哪些问题？

肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，不管是早期肾癌，还是局部晚期肾癌，还有转移性肾癌，最重要的治疗方式是手术治疗，肾癌根治性切除就是手术治疗方式之一。可最大限度切除原发肿瘤，避免癌细胞复发转移；或最大程度的切除肾癌原发病灶，提高后续肾癌靶向药物等抗肿瘤治疗的效果。同样，在手术切除后早期到后期，直至终生，都有一些事项需要我们注意，和肾癌肾部分切除手术相比，有它独特的一些注意事项。针对一些病人比较关注的问题，我总写如下，其中一些问题还会有专门的文章详细介绍。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强1. 住院术后早期怎么配合医生护士密切观察？刚手术完，病人和家属一切听医生和护士安排，但作为家属，除了需要准确记录尿量，还要观察切口引流液的颜色和量；因为切除了一个肾脏，有出现肾功能恶化的情况，特别是老年人，肾功能本来就不好的，更要注意，所以如果发现尿量减少，需要排除肾功能恶化的情况；如果发现切口引流液鲜红，量大，也要警惕切口大出血可能，需要及时向医生汇报。2. 手术后多久可以活动？目前绝大部分肾癌手术，都是腹腔镜，或机器人，切口小，都鼓励早期活动，可以有利于防止血栓形成和肺部感染，所以多翻身，鼓励四

血尿分哪几种？出现血尿危险吗？

正常尿液中，每高倍镜视野发现0-3个红细胞属于正常范围，超过3个红细胞即为血尿。血尿分肉眼血尿和镜下血尿。若每1000ml尿液内有超过0.5ml的血液，肉眼即可辨认，称为肉眼血尿。其颜色变化与出血尿的多少有关，呈“洗肉水样”、“茶水样”、“咖啡样”等。若尿色肉眼观察正常，出血量低于1/1000ml，只能在显微镜检查时才发现的血尿称为镜下血尿。陆军军医大学新桥医院泌尿外科方针强在临床上，镜下血尿和肉眼血尿的颜色深浅与病变的严重程度往往并不一致，都具有同样的意义，是一个危险的信号。血尿的出现表明有某种病变的存在，必须引起高度重视。几乎所有的血尿患者，都必须给予必要的检查，同时应该注意如下的几个问题：是肉眼血尿还是镜下血尿？是全程血尿还是前段或末段血尿？什么时候出现的血尿？血尿多长时间？是间断出现还是持续出现？是在什么状态下出现血尿，与运动或饮食等有关吗？血尿中是否伴有血块？血丝？腐肉样物或其他？血尿是否伴有其他疼痛的症状，或无痛性血尿？首先要判断血尿的出血部位，包括尿道（尿道外口、前尿道、后尿道）、膀胱（膀胱三角区、膀胱颈、整个膀胱）、输尿管（分左右）、肾