疼痛治疗的特点

疼痛治疗范围        1. 头痛：颈椎源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。        2. 神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。        3.骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。        4. 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。        5. 内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。        6．缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑

椎间盘突出症

       病因：随着年龄增加，椎间盘含水量下降，纤维增多，皱缩，弹性下降，负重的能力减退，造成椎间盘损伤，如有外力创伤或超应力加到损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。        表现：症状多样性        下腰痛：绝大多数患者以腰痛为主，这是突出的髓核冲击纤维环和后纵韧带，刺激纤维环内的痛觉纤维的结果。当咳嗽，打噴嚏，大便时疼痛加重。        下肢放射痛：纤维环破裂，环上痛觉神经纤维张力减低，腰部疼痛减轻，髓核直接压迫神经根，下肢放射痛加剧，疼痛常自臀部开始，逐渐延伸至小腿后侧，后外侧，足底外侧，个别压迫马尾，出现双下肢瘫痪，大小便功能障碍。        麻木感：病程较长（3个月以上）或髓核突出严重者，麻木多局限于小腿，足背外侧，足底。        腰部疾病----椎间盘突出症诊断： X线

腰椎管狭窄的治疗

       腰椎椎管，神经根管，椎间孔变形或狭窄引起相应症状者称椎管狭窄。        多因椎间盘突出，骨质增生及关节老化。        脊椎滑脱，摔倒引起表现：        腰腿痛 --- 反复发作，有时可放射到下肢，一般先有腰痛，数年后出现腿痛。        间接跛行--- 行走数百米后，出现一侧腰痛，下肢麻木，无力，抽筋，最后停下。        特殊症状--- 下肢麻木，肌肉萎缩，鞍区麻木，大小便失禁。        X线：椎间隙边窄，后关节间隙边小，关节肥大，增生。椎体后缘骨赘突出，退行性腰椎滑脱。        治疗：先行非手术治疗：卧床休息，骨盆牵引     &nbs

疼痛门诊的选择和误区

       在日常生活中，常常听到年纪大的人叹气说，年纪大了就不中用了，全身到处痛。那到底有没有办法来预防和治疗这些疼痛呢？ 事实上疼痛治疗在美国已风行数十年，然而在国内，人们并不认识“疼痛治疗”这个名字。今天，中国的大医院已经陆续成立了疼痛门诊，提供疼痛治疗。        如今疼痛治疗已形成了成熟的专业体系，麻醉科医师运用其独特的专业技术和理论，对各类疼痛施以特殊的治疗，使药物直接作用于病变部位，即能取得一般治疗所无法取得的疗效，又可以有效减轻药物的不良反应。我市疼痛门诊主要进行常见病的疼痛与非疼痛性疾病的治疗，病人多是患有椎间盘突出、慢性腰腿痛、颈椎病、肩周炎等病症，有很多病人都是经过了几个科室的辗转才来到疼痛门诊的。        其实，当你身体有疼痛时应首先想到疼痛门诊。        疼痛是一种令人不愉快的感受，也是疾病和创伤的症状和信息。疼痛感觉和疼痛反应在不同的人或同一个人在不同环境、不同

颈椎病

       大部分的人都有过颈肩疼痛的经验。其中大多数是急性颈肩肌腱炎，通常二、三天便会缓解，一般不超过二周。但如果疼痛期超过两周，就很有可能存在颈椎病。        颈椎病多因长时间低头写字或打电脑、或由于工作需要，需要特殊姿势，在强迫体位中工作较长时间，造成颈部、肩部肌肉紧张，长时间的肌肉紧张造成局部炎症，炎症组织又会使局部血管收缩，血流减少。血流减少造成肌肉炎症更严重，如此恶性循环，变成慢性颈肩疼痛。如果不予重视，很容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者、挑、抬、抛、掷等重体力劳动者，时间长了将会发生肩颈部软组织劳损，导致颈椎失稳，进而发生颈椎病。        颈椎病如果不治疗，可能会合并头痛及头晕症状。另外慢性颈部肌肉的炎症，使得肌肉支撑力不良，支持头部重量及运动的力量加重了颈椎骨及椎间盘的负荷，造成颈椎骨及椎间盘变形，产生骨刺及椎间盘突出。骨刺及椎间盘突出如果压迫到神经，会造成手及上肢的无力及麻痹感

消除疼痛就是治“本”

       疼痛医学的治疗手段已从单纯药物治疗，转向多学科治疗，其中影像学介入微创性神经治疗方法效果比较突出。其确切表述应为“影像学和电生理引导介入微创神经外科”即参照靶区电生理反应，在X线透视或CT引导下行选择性，毁损性神经阻滞或精确病灶治疗，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。该技术使许多原来药物不能缓解的顽固性疼痛得到缓解或消除；过去需要在颅内进行有创治疗的卒中后疼痛、中枢性疼痛等，现在不做开颅手术疼痛就能解除。不仅是顽固性神经、癌性疼痛、幻肢痛等疼痛性疾病，还有一些无痛的其他学科疾病，如面肌或眼肌痉挛、麻痹、眩晕、耳鸣、过敏性鼻炎、视网膜血管闭塞症、顽固性呃逆、心绞痛、脑血管痉挛、血栓、梗塞、末梢血管疾患、月经失调等，也可以通过神经刺激或阻滞加以治疗。我国疼痛专科尚未正式列入医疗建制，医生不了解疼痛医学的现象也不少见，不少人还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观念上，每遇到不明病因的疼痛，很少想到请疼痛科会诊。当然，由于我国多数治疗手段仍是镇痛药物加传统的按摩、牵引、热敷、针刺等，能直接针对慢性顽固性疼痛的“病根”进行治疗的还不多，神

风湿

       风湿是溶血性链球菌咽喉部感染后的一种自身免疫性疾病，引起可全身结缔。        可表现为：关节炎、心脏病、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。 一、病因：Ａ组乙型溶血性链球菌咽喉部感染后２－３Ｗ发病。 二、病理：渗出为主，很少畸形。 三、风关临床表现：        1．前驱症状：发病前2-3周，上感症状。        2．典型表现:         1）发病        2）关节炎呈游走性，多发行，同时侵犯数个大关节以膝、踝、肘、腕、肩较常见。        3）红、肿、热、痛，活动障碍，对天气变化敏感。        4）急性期过后不遗留关节变形 四、实验室： &nbs

肩周炎

       肩关节周围炎：又称凝肩，关节囊炎，漏肩风，五十肩。        它不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉，肌腱，滑囊，关节囊等软组织的慢性炎症，粘连而引起的肩关节周围疼痛，活动障碍为主要症状的症候群。        病因：肩关节退行性病变，40岁以上，其肩关节均有不同程度的退行性改变，久之，肩关节及其周围组织即可发生局限性坏死，无菌性炎症，粘连乃至钙化等病理改变。        临床表现：发病缓慢，50岁左右，女性多于男性，左侧多于右侧。         •  疼痛，逐渐加重，位置较深，按压时反而减轻，夜间疼痛尤重,无法侧卧。        •  活动时受限，影响日常生活，外展，上举，外旋，内旋。        • &nbs

浅谈－－痛经

       许多人认为痛经是不可治愈的，主要是对痛经没有正确认识。        痛经除了妇科疾病引起的外，大多数都是遗传或子宫发育不良等原因引起的，每次月经来潮前或月经结束前子宫都会伸缩，相关中枢神经就会将子宫伸缩时遇到的不适信息传到大脑，表现为阵痛感。痛经其实是一种疾病而非症状，除去妇科疾病引起的痛经该到妇科治疗外，慢性痛经都应该到疼痛科去治疗，而且是完全可以彻底治愈的。        另外，女性出现痛经时，千万不要随意服用镇痛药，因为绝大多数甾体类镇痛药，比如芬必得等，都具有损坏胃肠黏膜、肝脏、肾脏的副作用，长期服用会出现消化道出血等症，一般而言，慢性痛经女性，每次止痛服用三片去痛片仍然没有效果的，应尽快到医院就诊，开设疼痛科的医院可直接到疼痛科就诊。 需注意几点：        痛经背后的隐患之一 ：子宫内膜异位症        说起子宫内膜异

疼痛科的动力与阻力

       疼痛，作为人类的“第五生命体征”越来越得到全社会的重视， “免除疼痛是患者的基本权利”口号的提出，无疑为疼痛医学的发展指明了方向。        “疼痛科”属于一级诊疗科目，其主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗。早在20世纪20年代，美国就有麻醉科医生开设疼痛医学门诊的先例。上世纪50年代开始，国外许多医院都开设了疼痛门诊和病室，建立了疼痛的研究治疗中心。到了1976年，国际疼痛学会成立，从此国际上致力于疼痛医学的医务人员开始自觉地把多个学科知识结合起来，向慢性疼痛的诊断、治疗、研究发起“进攻”。        疼痛是人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，根据欧美国家的统计资料显示，大约30%的成年人患有慢性疼痛，在每3个门诊就诊病人中，就有两个伴有各种疼痛病症或症状的病人，目前我国至少有一亿以上的疼痛患者，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。韩济生院士曾表示，从当今世界范围来看，疼痛已经成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成降低我们

癌症疼痛治疗国内外现状

       世界卫生组织于1982年在意大利组织专家会议，成立了世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。探讨使用现有的、为数有限的镇痛药物解除癌症疼痛问题，经讨论一致认为，利用现有的镇痛药物和对癌症疼痛的认识，可以使大多数的肿瘤疼痛病人达到无痛。并提出了三阶梯止痛疗法。在会议上提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症病人无痛”的目标。此后三阶梯方案成为治疗癌症疼痛的基本方法，WHO在全世界进行推广。1984年WHO在日内瓦召开癌症疼痛综合症治疗会议上，进一步讨论了这一问题，并组织专家编写《癌症疼痛治疗》（Cancer Pain Relief）和《为何不解除疼痛》（Why Freedom From Cancer Pain?）两本书，于1986年出版，其中《癌症疼痛治疗》被翻译成23种文字出版。此外，WHO1990年出版了专家报告《Cancer Pain Relief and Palliative Care》，美国公共卫生署1994年出版的《癌症疼痛治疗临床实践指南》，欧洲肿瘤学会1996年编写的《癌症疼痛手册》，英国1997年出版了Lookin

多发性骨髓瘤

       多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。 MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。本病的自然病程为0.5－1年，经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。 【病因】        迄今尚未完全阐明，可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病

封闭治疗和疼痛科神经阻滞的区别

       疼痛是人生最大的痛苦，它直接影响人类的生活质量。1936年纽约大学Bellerue医学中心开放世界上第一个疼痛诊疗中心。我国的现代疼痛诊疗工作已走过三十多年的历程（自20世纪80年代开始），我国的疼痛诊疗工作教西方比，起步较晚，但发展较快。疼痛诊疗学科从发展之初，便以神经阻滞作为重要的治疗手段，但神经阻滞疗法不是封闭疗法，很多到疼痛科就诊的病人一听说“神经阻滞治疗”，就问“是不是打封闭针啊”， “打多了骨头会变脆吗？”，以为它是一种“应付疗法”，只能暂时止痛。不仅不少患者分不清楚“神经阻滞”和“封闭”的含义，就连一些医务人员也相混淆。其实，这是一种误解。        封闭疗法（又称奴夫卡因封闭疗法）源于苏联十月革命之后，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。“封闭”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。其作用有二，即①对神经系统的保护作用②对神经营养功能的兴奋作用。凑巧的是20世纪80年代以来，国内开展的神经阻滞治疗

红斑性肢痛症有哪些临床表现？如何诊断？

       患者：初发时下肢肌肉对热水洗脚反映极敏感，有剧痛渗刺入皮肤肌肉感，无法正常洗脚；晚上睡觉无法适应温暖感，有睡在软刺之中感。后逐渐发展为下肢块状肌肉疼痛，症状愈显明显，严重影响生活。发病约有一年半。 化验、半年前作了血液化验排除了痛风、糖尿病；作了核磁振、肌电图、脑电图等检查均无异常 吃了一种叫黛力新的精神类药没效果，还有一种好像是吃周围神经炎的，都没用。手指和手掌确早有发红感，足趾、足底微红，动脉搏动快，感觉心慌，皮肤疼痛处也略觉灼热感。        宁波市第二医院疼痛科楼尉：从你提供的资料来看,怀疑是红斑性肢痛症,依据如下: 红斑性肢痛症是原因不明的阵发性肢体血管扩张性的自主神经系统疾病，以患肢阵发性血管扩张为特征，并伴有烧灼样疼痛的一组综合症，病因尚不清楚。临床表现: 1. 典型临床表现位于肢端，以下肢多见，即足的前部，足底，手掌、足趾或手指，可单侧或双侧，但不一定对称，表现为肢端得发红、温热、充血及烧灼样疼痛。 2. 站立、运动和（或）暴露于热环境下，症状易诱发和加重；休息、

是颈椎病引起的头疼吗？

       颈椎源性头疼，表现为反复发作，头疼为主，以酸痛胀痛为主。患者颈部常常活动不太灵活，有些患者早晨起来脖子僵硬，有的患者常时间低头以后头疼会加重要,我们给患者检查的时候，常常在颈椎周围压痛，这种头疼是非常常见的。 形成的原因主要是颈椎慢性的退性病变，特别是颈椎的椎间盘引起的。当颈部的疾病影响到神经的时候，病人就会出现一个现象“病在脖子，疼在头上”。建议去医院拍摄颈椎X线片。明确诊断，对症治疗。推荐一种锻炼防治颈椎病的方法：练一个动作，就是在表针里的十点十分的动作，每天这个动作练200次，有助于颈椎病的治疗。

颈肩部的肌筋膜炎

       颈肩部肌筋膜炎亦称纤维织炎，可分为原发性与继发性。前者与受风寒潮湿等有关，后者多由损伤后慢性劳损、感染及风湿热等引起。白色纤维丰富的组织，如筋膜、腱鞘、肌膜、韧带、肌腱、骨膜和皮下组织常见，颈肩部及腰背部为好发部位。颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。冈上肌筋膜炎可反射至肩关节，斜方肌筋膜炎反射至颈部。颈后、肩胛骨内上角、内缘、肩胛区常有多处压痛，按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛，压痛区可触及硬结或条索状物。是一种近来在白领一族或办公室工作人员中发病人数日见增多的疾病。这种病的病因与长期低头伏案工作密切相关。此外，体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿、上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。        人体的颈项部除了有7个颈椎外，还有不少肌肉、韧带和筋膜。筋膜可分为“浅筋膜”和“深筋膜”。前者紧贴皮下，质地较厚。后者在肌肉中间，质地较薄，甚至薄如纸张。筋膜附着于肌肉、骨骼和

癌痛治疗中的常见误区

       在癌症疼痛治疗临床工作中，常存在一些误区。这些误区可能对合理使用止痛药产生影响。癌症疼痛治疗的误区大多集中在对阿片类药的错误认识。 误区一：使用非阿片类药更安全        事实上，对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片类药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用。然而，对于长期服用非甾体抗炎药的危险性也随之增加。医生就该熟悉非甾体类抗类药的限制性用药剂量。根据临床实验，一般将非甾体抗炎药的上限剂量限定为标准推荐用药剂量的1.5-2.0倍。当非甾体类抗炎药用药剂量达到限制性剂量时，如果仍然不能满意控制疼痛，应该只增加阿片类药物的用 剂量。中度或重度癌症疼痛治疗，应首选阿片类止痛药。        WHO在2000年提出：“尽管癌症疼痛的药物治疗及非药物治疗方法多种多样，但是在所有止痛治疗方法中，阿片类止痛药是癌症疼痛治疗中必不可少的药物。对于中度及重度的癌症疼痛病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位。因此，国际麻醉药品管制局（

脊柱各结构的体表定位和临床应用

       一、脊柱各结构的常用体表定位法        (一) 触摸法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触摸而确定其位置。 1、棘突的触摸定位法：        (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。        枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触摸清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。        C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。         可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。        C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确摸清。沿其向上触摸

帮你挑选最适合自己的食用油

       面对超市货架上哪类油最适合你的家人？又是哪款油最健康呢？        考虑血脂，由脂肪酸决定你选哪种油。        由于食用油主要是油脂肪酸组成，其中包括饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸又包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，所有的油脂都是由这三类脂肪酸以不同比例组成的。也可以说，油脂的热量基本相同，脂肪含量基本相同，不同的是脂肪酸比例。        饱和脂肪酸。容易沉积，会增加血液中胆固醇的含量，但它不容易氧化，适合高温油炸，这类脂肪多存在于动物油脂中，如猪油、牛油，黄油，还有植物的棕榈油及椰子油中。        多不饱和脂肪酸。含有丰富的亚油酸和亚麻酸，它们都是人体必须而人体自身又不能合成的脂肪酸，可以帮助减少高血压、冠心病、脑中风、脑血栓等患病几率。但非常容易在高温烹调的过程中氧化，产生疑致癌物质，故不宜高温煎炸烹炒。含多不饱和