新型冠状病毒感染受关注问题之我见

解放军总医院第一医学中心呼吸科，刘又宁 北京100853

关于粪口途径

新冠病毒可以通过粪口途径传播，一时引起了很多人的惶恐，但是我们不能单纯通过大便里查到了核酸阳性就认为病毒可以通过粪口传播，因为到底是痰液通过食道吞下后到了大便排出，还是肠道感染，肠道上皮细胞复制，机理并不明确，还有待进一步的研究。什么是粪口途径呢？是指 携带病毒的大便，排泄在水里，或者以气溶胶的形式漂浮在空气中，然后附着在它能附着的物体表面，比如毛巾，牙刷，洗手台等等，如果我们用手摸了之后没有洗手就去揉我们的眼睛鼻子和嘴，就会让我们被病毒感染。当年SARS在香港一个小区里就是通过小区里的化粪池通过下水道污染了住户，导致大面积的感染。但是我们现在的新小区的下水道的设计都有存水湾就杜绝了这种病毒通过排水管上行到住户家里的可能性。如果我们住的是老小区，就要注意把自己的地漏灌上水。很多网上也教大家可以用食品袋或者薄的塑料袋灌上水，放在地漏盖上，也可以起到密封的作用。另外，还有一些良好的卫生习惯也要注意，就是冲马桶的时候一定要盖上马桶盖，这样就避免排到水里的大便，在强力的冲水压力下形成气溶胶，漂浮在我们的洗手间，附着在我们的牙刷毛巾上。另外要养成勤洗手的好习惯。当然正确的洗手方式也是很重要的，7

关于新冠居家隔离的膳食营养

在这次的新冠抗疫居家隔离中，由于活动范围受限，活动量减少，心理压力大，很多人在家的营养成了一个大问题，我们在居家隔离中需要注意些什么呢？首先我们的原则是食物要多样性，以谷物为主。要吃动平衡，注意体重，少盐少油，多吃蔬果，多吃蛋奶。控制烟酒。一定要在这个时间内戒烟戒酒也不现实，当然我们希望最好是能戒烟。因为吸烟损伤我们呼吸道上皮细胞，破坏呼吸道的免疫，在现在这种特殊的情况下更容易呼吸道生病。要注意三餐定时定量，注意饮食的多样性，最好能保证每天食物种类12种，每周25种。合理分配能量和营养素，不要吃平常没有吃过的饮食。优质蛋白是指脂肪含量少，富含蛋白质，吸收率高的蛋白，比如禽，鱼，肉，蛋，奶，豆类和干果。干果呢量不要多，要以手心填满的那一点，每天不超过这个量。一天一杯奶，一个蛋，一块豆腐，一两肉。要保证新鲜的蔬菜水果，要吃一些粗杂粮，比如银耳，魔芋，海带。每天要多喝水，茶，白开水都是可以的，每天超过1500毫升。另外要注意活动量，可以增加一些室内运动，每天一小时运动，这样才能保证正常的代谢。

关于复工

今天呢说一些对于我们要复工的朋友的一些话，第一，我们在上班途中一定要带好口罩，尽量呢坐私家车或者是单位的班车，但是如果是一定要走公共交通，大家除了戴口罩之外呢，最好去买一些一次性的薄膜手套，再戴上帽子，最好戴上平光眼镜，在公共交通上面尽量少说话。第二，在单位里的电梯里我们也知道，昨天谈我们谈到过在电梯里，就是没有人也要把口罩带好，这是基于，如果之前有人在里面打了喷嚏，有气溶胶在密闭的空间里面可能没有发散，那么我们进去之后呢，也可能被感染，那按电梯的时候呢，我们如果手上带了薄膜手套，那就不用担心了，如果没有呢，也可以像很多宣传片里的，可以带上一个有盖的笔，这样呢，摁了电梯之后盖上笔套放回自己的包包，还可以反复使用，第三如果我们上班的时候开会呢，大家注意参会人员尽量保持1米5的距离，保持会议室的通风。第四上班的时候呢，尽量穿暖和一些。最好动员大家尽量不要用中央空调。第五用餐的时候，不要聚集用餐，如果实在是要聚集用餐呢，可以用隔断，当然大家也可以自己带餐去吃，这样就可以避免一窝蜂用餐，第六回家之后呢，如果是北方的朋友呢，现在还有暖气就可以把帽子。衣服，裤子都可以放在暖气上烘烤，这样第2天出门

关于气溶胶

最近有说新冠状病毒是通过气溶胶传播，大家很恐慌，其实对于气溶胶传播，大家做好以下几件事儿一样可以很好的控制，第一是大家要知道气溶胶是指小于五微米的一些颗粒，而新冠状病毒可以形成气溶胶的话，那么这种小于五微米的颗粒它就不容易在空气当中沉淀，也就是说在密闭的一个空间里边，如果前面有人打了喷嚏留下了气溶胶，你进去之后呢，看到里面没有人，但是你仍旧能够吸入他留下的气溶胶受到感染，所以我们在密闭的空间里边也要戴上口罩，第二，我们在家里要勤开窗，有的人觉得我在家里密闭，就可以不被感染，为什么要开窗呢？因为气溶胶虽然能够传递细菌，病毒，但是如果它的浓度小也不容易让人感染，它的致病力就不强，也不会导致你生病，你开窗之后呢，使空气流动，漂浮的气溶胶浓度很小也不会容易致病，而你如果长期家里密闭，不透风，空气污浊，也是会患上疾病的，第三复工的人群最好不要用中央空调，中央空调会导致气溶胶在整栋楼之内来回运转传播给人，导致病毒传播，第四不要随地吐痰，很多人会问我，我也没有接触传染病人呢，为什么我会被传染呢？那我们想想如果一个人吐了痰之后，痰在地上干了之后呢，就形成气溶胶漂浮在空气当中，如果人们呼吸了这种带病毒带

【南山述评】首发：新型冠状病毒肺炎居家康复及防护策略（上篇）

新型冠状病毒肺炎概况 冠状病毒是属于巢病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属的一种包膜型正链单股RNA病毒，广泛分布于人类和其他哺乳动物。人类冠状病毒，包括hCoV-229E、OC43、NL63和HKU1都会引起轻微的呼吸道疾病。在过去二十年中出现的致命冠状病毒感染是严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)[2-4]和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)，已经造成了超过10,000例累积病例，SARS-CoV的死亡率为10%，MERS-CoV的死亡率为37%。 2019年12月以来，湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例，经相关病毒分型检测，2020年1月7日，实验室检出一种新型冠状病毒，1月10日完成了病原核酸检测，1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”。截止2020年1月29日15:10时，国家卫生健康委员会收到30个省（区、市）累计报告确诊病例6039例，其中累计死亡病例132例，累计治愈出院111例，疑似病例9239例。 新型冠状病毒肺炎的特征 1、病原学特点 （1）β属的新型冠状病毒，非节段正链R