乳腺钼靶检查究竟安全吗？

小敏 昨日就诊，帅哥医生让我做个乳腺X线摄影检查。百度一下，吓死本宝宝了。竟然有辐射的说。不敢去做啦。 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，位居全球女性发病第一位。乳腺癌X线筛查是实现乳腺癌早发现、早诊断和早治疗的重要的手段。国际上多个癌症研究机构和组织建议40岁以上女性每1～2年参加1次乳腺X线摄影筛查。   大咖 小敏 这个检查真的像度娘说的那般，真有辐射吗 加拿大的一个研究显示一次数字化乳腺X线摄影检查平均每侧乳腺组织吸收剂量为3.7毫戈瑞（mGy），相当于0.44毫希伏特（mSv）的当量剂量。我国妇女相对于西方女性乳房小，所以检查所用的辐射剂量也较小，平均每侧乳腺组织吸收剂量约为2.5毫戈瑞，约0.3毫希伏特当量剂量。 大咖 小敏 大夫，听说CT、核磁共振检查都有辐射的，和这些检查相比，乳腺癌X线辐射是”大哥哥“还是”小弟弟“呢？ 胸部CT检查时乳腺组织的平均吸收剂量为15.9毫戈瑞；心脏冠状动脉成像乳腺的吸收剂量范围是50～80毫戈瑞；腹部CT检查，位于照射野外的乳腺吸收剂量也有10～20毫戈瑞。显然这些检查对乳腺的辐射剂量均比乳腺X线摄影检查的辐射剂量

引起乳房疼痛的常见原因（乳腺增生暨乳腺小叶增生）及治疗...

乳腺增生（乳腺小叶增生）表现及治疗上海交通大学医学院附属 三级甲等 中国福利会国际和平妇幼保健院 乳腺科 王志威 博士 乳腺增生大多数女性都有的，大多表现为与月经周期有关的疼痛（即月经前乳房胀痛，月经后乳房胀痛缓解），一般认为和女性内分泌激素水平改变有关，多为生理性的疼痛，有的患者疼痛与月经周期无关，甚至绝经后仍然有乳房的疼痛，还有的患者会有乳头的不适感甚至腋窝或背部的放射痛。症状较轻者无需处理，疼痛症状较重者可以吃一段时间调理乳腺增生的药物，但药物只能帮助缓解乳房不适的症状，不能根治乳腺增生。缓解乳腺疼痛另外需要调节好自己的情绪和压力，不要太劳累。还有很重要的一点，要定期检查乳房，包括自我检查和定期到医院查乳房彩超和钼靶，如果乳腺没有结节等病变，则常规每年查一次乳房b超，钼靶一般40岁以上再常规一到两年查。（具体乳腺b超，乳腺钼靶和磁共振如何选择会在另一篇文章讲到）

中国乳腺癌患者生活方式指南 2017版

中国乳腺癌患者生活方式指南 2017-02-06 中华外科杂志 SIBCS 中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组 参与本共识编写及讨论的专家 （按姓氏汉语拼音排序） 曹旭晨（天津医科大学附属肿瘤医院） 陈杏初（湖南省妇幼保健院） 崔树德（河南省肿瘤医院） 段学宁（北京大学第一医院） 范志民（吉林大学第一医院） 郭晓光（四川省妇幼保健院） 何建军（西安交通大学第一附属医院） 江泽飞（军事医学科学院附属医院） 蒋宏传（首都医科大学附属朝阳医院） 金锋　（中国医科大学附属第一医院） 李波　（北京医院） 李晓曦（中山大学附属第一医院） 刘健　（福建省肿瘤医院） 刘克　（吉林省肿瘤医院） 刘荫华（北京大学第一医院） 刘运江（河北医科大学第四医院） 马秀芬（甘肃省妇幼保健院） 毛大华（贵州医科大学附属医院） 田富国（山西省肿瘤医院） 王俊鹏（陕西省妇幼保健院） 王颀　（广东省妇幼保健院） 王殊　（北京大学人民医院） 尉承泽（军事医学科学院附属医院） 余之刚（山东大学第二医院） 张建国（哈尔滨医科大学附属第二医院） 郑莹　（上海市疾病预防控制中心） 邹天宁（云南省肿瘤医院） 执笔专家：郑莹 通信作

饮食预防乳腺癌，不可不知的9件事儿

来源：医学界肿瘤频道　       现代医学研究表明：引起乳腺癌的原因是多方面的。其中长期进食过多的动物脂肪、动物蛋白，进食过多的高热量食物，使机体营养过剩而导致肥胖是诱发乳腺癌的原因之一。就“吃”而言，科学的选择可以帮助我们远离乳腺癌。 　　（1）避免高脂饮食：研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”以后，才能迅速增值而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激剂”，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激肿瘤的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌症有可乘之机。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，可有效减少乳腺癌的发生。 　　（2）少食含动物性雌激素食品：乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。我们每天的食物当中包括肉、蛋、奶、鱼类。我们也经常会光顾各式各样的洋快餐店去吃炸鸡和汉堡。而现今许多食物中都被检出含有雌激素成分或类似雌激素的成分。也就是说，我们每天都

已经患有乳腺增生应该怎么办?

乳腺增生定期检查很重要 　　家住上海的李女士得乳腺增生有5-6年，开始感觉到她乳房有些硬块，医生说是乳腺增生，没有太大问题，医生让李女士要定期复查。但并没有引起她的重视，没有去定期复诊，后来随着时间的推移，左侧似乎出现了小块硬块，李女士以为还是增生，没去管它，直到后来肿块越来越大，腰也疼起来，才到医院检查，诊断为左侧乳腺癌并腰椎转移。 　　在日常生活中像李女士的情况并不少见，   在门诊也遇到不少因为没及时复诊而没有早期发现乳腺癌的病友，因此乳腺增生患者由于乳房本就存在增厚或结节，单靠患者自己很难判断是否有新发肿物，基于乳腺癌的高发病率，应该按照医生的建议及时复诊检查。 　　乳腺增生的患者应定期(6-12个月)复查 　　乳腺增生的患者应定期(6-12个月)复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。由于亚洲女性的乳房一般密度较高，B超的分辨力较好，而且是无创伤检查，所以B超是首选的辅助检查方法。钼靶能发现B超不能看见的微小钙化等病变，一般用于40岁以上的女性，可一年进行一次。此外，核磁共振对于乳腺软组织分辨率和灵敏度都很高，价格昂贵，所以一般不作为常

2017St. Gallen国际乳腺癌专家共识全文翻译

2017年最新的St. Gallen国际专家共识已于6月21日在线发表，St Gallen共识是早期乳腺癌治疗的国际权威专家共识，对乳腺专业的医生具有很高的指导价值。 目前虽然有人对2017年St. Gallen共识做出了选择性的翻译，但是尚未见到对全文的完整翻译。目前看到的一些翻译版本存在一些专业术语的使用不当，有些意思更是相反！ 作为一名乳腺专科医生，秉着学术严谨的态度出发，希望将我翻译的St Gallen共识全文分享给更多同道。附2017St. Gallen国际乳腺癌专家共识全文翻译链接译者：王志威 医生 主治医师，外科学博士 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院  乳腺科 擅长：乳腺常见疾病的诊疗，包括乳腺恶性肿瘤的保乳，保腋手术，改良根治术及术后的化疗，内分泌，放疗，靶向治疗等规范化辅助治疗，乳腺良性结节的微创手术及乳腺炎的诊疗。提倡基于最新国际指南的规范化治疗，注重手术与美观的结合，重视在治疗疾病的同时给予患者人文关怀。

乳腺癌全身治疗指南全解读

来源：医学界肿瘤频道 本文包括3部分： 1、乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 2、乳腺癌新辅助化疗临床指南 3、晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南 据流行病学研究发现，我国每年有约27.3万新发乳腺癌患者，死亡6.2万，乳腺癌发病率增加速度是全球水平的两倍。 面对如此严峻的形势，为提高我国乳腺癌诊治的整体水平，中国抗癌协会于2007年发布指南，并且顺应国际发展潮流（每两年更新一次），为临床医生提供了符合中国国情的乳腺癌诊治规范。 9月22日，在CSCO学术年会的乳腺癌论坛内科专场，天津医科大学肿瘤医院的佟仲生教授发表了“中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）解读”的主题演讲，与各位同道分享了乳腺癌全身治疗的临床指南。 佟仲生教授 A. 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 一、乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 原则：乳腺癌术后辅助全身治疗的选择应基于复发风险（表1）个体化评估与肿瘤病理分子分型（表2）及对不同治疗方案（表3）的反应性。 --该表可供全面评估患者手术以后复发风险的高低，是制定全身辅助治疗方案的重要依据。 --医生根据治疗的反应性并同时参考患者的术后复发风险选

情绪与肿瘤发生息息相关

人类抗击肿瘤已100多年，手术、化疗、放疗等治疗手段相继问世，免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等治疗新技术亦层出不穷。在一系列对肿瘤的密集打击中，一些科学家正提出一个让人眼前一亮的防治方法：快乐！ 国内外一系列新证据发现：精神因素不只关乎情绪，还与神经调控、免疫系统、激素分泌，以及最终癌的发生有着微妙关联。基于科学家对肿瘤发生发展的这种新认识，肿瘤防治也提出了一条新路径。中国工程院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所顾健人教授是这些新观念的积极倡导者。 1“快乐小鼠”的肿瘤变小甚至消失了 癌症死亡是一个令人生畏的话题。顾健人提到三个“1/3”的说法：1/3病人死于癌症发展的自然规律，比如90%死于癌的转移；1/3病人死于过度治疗，把人给摧毁了；1/3病人死于恐惧与高度忧郁，也就是我们经常说的“被吓死的”。前两点是现在肿瘤防治的难点与热点，最后一点是顾健人格外关注的。 2010年《细胞》杂志刊登了一个外国实验室的发现。实验室人员把一群小鼠放在一个“丰富的生存环境”，即笼子里放有各种小鼠喜爱的玩具，每只笼子中的小鼠数多于8只，保证它们尽情地互动，生活在这种状态下的小鼠被称

乳腺癌前世?今生 AND 挑战?对策

2015-12-10 医师报 近日，刊载在《自然》杂志上的“Outlook”（视点） 文章， 对乳腺癌发展历史、治疗和研究进展及未来的方向等进行了系统性阐述。（Nature.2015 年11 月19 日在线版） 乳腺癌可能是世界上研究最深入的恶性肿瘤。2012 年约170 万女性被诊断为乳腺癌， 使这一肿瘤成为全球范围的重点研究对象。 本期特约宋传贵、谢小明教授， 针对这一系列文章进行细解。  乳腺癌历史 公元前2500 年   史上对乳腺癌的最早记录：来自古埃及的医书。书中描述了48 种外科问题，包括“乳房上膨胀的肿瘤”。但当时的医生除了诊断，没有治疗方法。 公元1000 年   开始接受外科手术治疗乳腺癌的可能性及局限性。11 世纪的著名外科医生Abu al-Qasim al-Zahrawi 写到，“当（肿瘤） 能被完全切除，尤其是肿瘤处在早期病灶较小时，乳腺癌可能被治愈。但是当肿瘤存在已久并且很大时，你应该随它去。我自己从来没能治愈这种肿瘤，我也没有看到其他人成功过。” 公元1590 年   法国外科医生Barthélé

解读《中国晚期乳腺癌诊疗专家共识》

9月21~24日，第19届临床肿瘤学大会在厦门召开。在9月23日上午的《CDK抑制剂和晚期乳腺癌》专场，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授为现场嘉宾解读中国晚期乳腺癌诊疗专家共识 晚期乳腺癌（ABC）是乳腺癌发展的特殊阶段，目前很难治愈，ABC患者面临多方面的压力，经常因无法判断治疗是否带来益处和是否进行治疗而纠结。 （1）共识增加人性化处理，考虑患者意愿，积极鼓励患者参与，关注整形，关注长期生存者的生活质量。 化疗和生物治疗： （2）联合化疗和单药化疗都是合理选择。但对于ABC患者，治愈已不是治疗目的，应尽量保证患者生存质量。适合的患者尽可能考虑单药化疗作为首选方案。 （3）未使用过蒽环、紫杉类药物的患者，优先考虑蒽环或紫杉类单药方案。其他有效方案包括卡培他滨、长春瑞滨，特别是有避免脱发意愿的患者。 （4）既往使用过蒽环及紫杉类，不需要联合化疗的患者，可优先考虑口服卡培他滨单药等方案。 （5）HER-2阴性转移性乳腺癌患者，既往用过但未达到累积剂量并且没有发生心脏毒性时可否再次使用蒽环类药物？特别是对于无病生存期超过1年的患者能否重新使用？ 93.1%的专家赞成可再次使

吃大豆制品会增加乳腺癌风险吗?

2016年5月16日，美国癌症学会官方期刊《癌症》在线发表美国范德堡大学和上海市疾病预防控制中心的研究报告，发现在三阴性乳腺癌诊断前的长期大豆食用史，可能导致乳腺肿瘤组织的肿瘤抑制基因表达增加、癌基因（尤其癌细胞生长相关基因）表达减少。该研究从基因水平进一步证实了大豆与三阴性乳腺癌的关系。 　　2009年12月9日，美国范德堡大学和上海市疾病预防控制中心在《美国医学会杂志》已经发表的研究表明：在中国，罹患乳腺癌并使用较多大豆的女性其相关死亡及乳腺癌复发风险较低。该研究对大豆异黄酮摄取与乳腺癌复发和患者生存率之间的相关性进行了检测，对5000多例中国女性乳腺癌生存情况进行了调查，发现那些大豆蛋白摄取量最多者与大豆蛋白摄取量最少者相比，死亡风险降低了29%，而乳腺癌复发风险则下降了32%。研究提示，大豆的摄取是安全的，并与乳腺癌患者的死亡率和复发的减少具有相关性，可能对罹患乳腺癌的女性有益。 Cancer. 2016 May 16. [Epub ahead of print] Long-term soy consumption and tumor tissue MicroRNA an