怀孕期间患有生殖器疱疹，怎么办？

孕妇初发殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦；有并发症者，应静脉滴注阿昔洛韦。对于频繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后4周时，可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波妊娠末期原发性生殖器疱疹发生母婴传播的机会是复发性生殖器疱疹的10倍。对没有感染过疱疹病毒的孕妇，应预防孕妇在妊娠末期感染原发性生殖器疱疹   对于既往有复发性生殖器疱疹病史，近足月时无复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。对于有活动性皮损或有发作前驱症状的孕妇，在无禁忌证的前提下，可于破膜之前进行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹。

妊娠梅毒的防治策略

1.进行孕前检查：计划怀孕前进行梅毒血清学检查，发现阳性，应暂缓怀孕，进行系统治疗，配偶应同时检查2.妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗检查可疑时应定期随诊复查和进行治疗，如滴度较低，需要排除假阳性，如果妊娠晚期，找不到假阳性原因时，孕妇应进行驱梅治疗首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波3.TPPA阳性，RPR或TRUST阴性，有可能为既往感染，及早期梅毒，部分晚期梅毒，立即给予一个疗程的治疗，每月进行滴度检测，连续3个月，如果三次均阴性，常规孕检，如果出现一次RPR或TRUST阳性，给予2个疗程规范治疗，每月进行滴度随访。4.TPPA阳性，RPR或TRUST阳性，给予2个疗程规范治疗，每月进行RPR或TRUST滴度随访

孕妇感染梅毒应如何治疗

一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物1.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，每周一次，连续3次为1个疗程。2.普鲁卡因青霉素G，每日80万u，肌内注射，连续15日为1个疗程替代方案首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波1.青霉素过敏，可用头孢曲松钠，每日1g，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程。2.青霉素过敏，,可用红霉素治疗，500mg，每日4次，口服，连续15天为1个疗程3.禁用四环素类

谈谈生殖器疱疹那些事

生殖器疱疹病因及临床表现由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的复发性皮肤粘膜疾病。性接触是其重要的传播途径。导致生殖器疱疹的病毒有两种类型：HSV-2和HSV-1。多数生殖器疱疹是由HSV-2引起。生殖器疱疹可以临床治愈，但常呈慢性反复发作的过程。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波孕妇如患生殖器疱疹可在分娩时传染新生儿。原发性疱疹传染的危险性为50%，复发性疱疹为8%。妊娠晚期母亲感染生殖器疱疹最危险。由于疱疹病毒可侵犯新生儿皮肤粘膜、内脏或中枢神经系统，后者病死率较高。因此，新生儿感染的后果是严重的。当生殖器疱疹合并HIV感染时会出现如下特点：（1）症状重或不典型，皮损持续时间长，可表现为广泛、多发、慢性坏死性溃疡，疼痛剧烈。（2）临床复发和亚临床复发（有病毒复活和排毒，但无症状）频繁，排毒时间长。（3）并发症多且严重，常合并细菌和白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染，引起多器官损害。（4）治疗较困难，治疗时间长，常需作抗病毒抑制治疗，且易对阿昔洛韦等治疗药物产生耐药性。63%的HSV2和37%的HSV1首次感染不出现临床症状。典

支原体和衣原体感染相关问题

　　 非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethitis，NGU)是指由性接触传染的一种尿道炎，临床上有明显的尿道炎或宫颈炎症状，但在分泌物中检查不到淋球菌，因此称为非淋菌性尿道炎。感染的病原体主要为沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体，当然还包括滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等。近年来我国该病的病例数不断增加，应引起人们的重视。有40％一50％的非淋茵性尿道炎由沙眼衣原体引起；有30%的非淋菌性尿道炎由支原体引起。　　 病原体小介：　　衣原体是一类能通过滤菌器，严格细胞内寄生，在宿主细胞中有独特的生活周期的微生物，含有去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两种类型的核酸，以二分裂方式繁殖，完成一次周期约需48—72h，在感染细胞内增殖形成各种形态的包涵体。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波　　支原体是一种能独立生活的最小最简单的原核生物。尿素分解支原体(血清型Ⅰ一Ⅷ)为尿素支原体中唯一确认的一个种，其特点为具有尿素活性酶。人型支原体(至少有三个血清型)为支原体属。这二个属均属于同一个科，其特征是生长时需胆固醇或其它固醇，解脲支

性病非性器官 临床表现 有哪些？

口腔症状无痛性溃疡见于硬下疳，粘膜乳白斑见于念珠菌病、梅毒，疼痛性水疱见于单纯疱疹，舌部毛状白斑见于艾滋病，乳头状瘤或赘生物见于尖锐湿疣，隆起的紫色或红色结节、斑块见于kaposi肉瘤等。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波皮肤症状性病引起生殖器部位皮肤的症状，有瘙痒、疼痛，有时身体的其他部位也可以出现症状，如二期梅毒疹患者全身可出现红色或暗红色的玫瑰斑疹，掌跖部可见暗红斑或脱屑性斑丘疹。淋巴结的症状         ①腹股沟淋巴结肿大，可见于淋病、硬下疳、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等。硬下疳淋巴结肿大：无痛、质硬、无破溃、粘连等特点，淋病、生殖器疱疹淋巴结肿大常伴有有疼痛。②全身淋巴结肿大，二期梅毒和艾滋病等可引起全身性淋巴结肿大。全身症状有的性传播疾病没有全身症状，如尖锐湿疣、复发性生殖器疱疹、疥疮、阴虱等。有些性病则有明显的全身症状如艾滋病、梅毒、淋病等。全身症状常表现为：发烧、乏力、关节疼痛、头痛、多汗、干咳、呼吸困难、心慌、胸闷、消瘦等。其他症状梅毒可侵犯神经及心血管系统而引起意识运动障碍及心血管症状，HIV感染亦可引起神经

得了梅毒可以引起脱发吗？

    脱发是二期梅毒的皮肤损害之一,时梅毒螺旋体侵犯毛囊造成毛发区血供不足所致。发生率为 2.9% ～ 7%，其中女性为 5%, 而男异性恋者7%，男同性恋者分别为4%。梅毒性脱发是一种炎症性脱发。可分为两种类型: ①症状性脱发是指脱发的同时伴有头皮和其他部位的皮肤及黏膜损害②原发性脱发即除脱发外, 不伴有梅毒的其他临床表现。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波    梅毒性脱发的特征性表现为虫蚀状脱发，表现为弥漫性毛发变稀疏，好发于头皮，严重者可累及眉毛、胡须、 阴毛等。 在部分梅毒患者脱发可为其惟一临床表现—或首发表现，本表现不是永久性脱发，经过及时治疗，毛发可以再生。

性传播疾病

定义性传播疾病是指通过各种性接触、性行为传播引起的泌尿生殖道的各种疾病,是当前最常见的一组传染病。本疾病可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯全身各重要组织和器官，导致不育症、生殖器畸型或缺损、毁容及特征性后遗症等。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波常见诊断1. 淋病2．梅毒3．非淋菌性尿道炎4．生殖器疱疹5．尖锐湿疣 6．软下疳7．性病性肉芽肿 8．艾滋病病理生理学1．淋病：淋病由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其是单层柱状上皮和移行上皮。2．梅毒：由苍白螺旋体引起的慢性、全身性疾病，苍白螺旋体表面的粘多糖酶可能与其致病性有关。苍白螺旋体对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力，可籍其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。3．非淋菌性尿道炎：经性接触传播的有明显尿道炎症除外淋病的一组疾病，女性患者经常表现为宫颈炎症和尿道炎症。可有沙眼衣原体(D

梅毒 治疗

（1）青霉素类：为首选药物，目前尚未检测到梅毒螺旋体对青霉素耐药。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G，心血管梅毒不用苄星青霉素G。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波（2）头孢曲松钠：近年来证实为高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。（3）四环素类和红霉素类：通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。2．治疗方案的选择（1）早期梅毒：苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，1次／周，连续2～3次；或普鲁卡因青霉素G 80万U／d肌注，连续10～15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g／d静滴，连续10～14天，或连续口服四环素类药物（四环素2.0g／d；多西环素200mg／d；美满霉素200mg／d）15天；或连续口服红霉素类药物（红霉素2.0g／d）15天。（2）晚期梅毒：苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，1次／周，连续3～4次；或普鲁卡因青霉素G 80万U／d肌注，连续20天。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天，剂量同上。（本科教材 第七版）

梅毒治疗随访 注意事项

1．本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。2．性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波3．治疗后应定期随访，进行血清学复查及相关检查。一般至少坚持3年，第1年内每3月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次；神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。一般而言，RPR在随访中由阴转阳，或滴度升高4倍以上，为血清复发，应给予延长疗程治疗，另外应做脑脊液检测除外脑脊液感染。一般一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清RPR可转阴。少数患者在正规治疗后，RPR下降到一定程度，一般为≤1:8，不再下降，而长期维持在低滴度，即为血清固定，应定期随访，滴度如上升，应给予复治。4．病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。5．防治吉－海反应  吉－海反应系梅毒患者接受高效驱梅药物治疗后

HPV 病毒 型别表现

 HPV型别表现是怎样的？ 人是人类乳头瘤病毒（HPV）的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6，-11约占90%，HPV主要感染上皮组织，近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病作用，如HPV-16，-18，-45，-56型为最常见的致宫颈癌高危型。我们应知道在20-50%性活跃年轻人有HPV感染，而人的一生中感染至少一种HPV亚型的几率高达80%。 HPV16、18、31、33等高危型在恶性肿瘤发展中起一定作用，但不是必然的。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波  

淋球菌及外界抵抗力

淋球菌呈卵圆形或肾形，无鞭毛、芽孢，常成对排列，接触面平坦或稍凹陷，直径约0.6～0.8μm，革兰染色阴性。淋球菌的适宜生长条件为温度35oC～36oC，pH 7.2～7.5，含5％～7％CO2的环境。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱，42℃可存活15分钟，52℃只能存活5分钟，60℃1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天；对一般消毒剂很敏感，1:4000硝酸银溶液7分钟死亡，1％苯酚1～3分钟死亡，0.1％升汞溶液亦可使其迅速死亡。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波

什么是光动力疗法

光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对（血管）增生性病变组织的选择性治疗新技术，该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法，已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市，PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。近年来，随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高，PDT又迎来了前所未有的发展高峰。国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。同时，PDT也被用于非肿瘤型疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂（光动力治疗药物）的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组

HIV的外界抵抗力

对酸很敏感，pH2时， HIV完全灭活 对热很敏感， 血清中HIV经56℃加热30分钟可被完全灭活 对紫外线敏感 不耐干燥，干燥数小时内毒力可下降90～99% 对化学品也很敏感：1%次氯酸和1%的Triton (曲拉  通)X—100  0.1%漂白粉、2%戊二醛溶液、2%氯胺、2%福尔马林、5%碳酸、6%过氧化氢和0.5%过氧乙酸等都能杀死HIV一般情况下，70%的酒精也有作用首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波    

尖锐湿疣患者治疗期间应注意什么？ 《有问必答专家与你谈性...

为增加尖锐湿疣的一次性治愈率，减少复发率，除了积极治疗外，患者本人在治疗期间及治疗后还应注意做到以下各项： ①患尖锐湿疣后首先应当到正规医院的皮肤性病专科就诊，进行正规诊治。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波 ②树立治疗信心，积极配合治疗。到目前只要及时发现，早期治疗的尖锐湿疣是完全可以治愈的。据国外报道，一旦拖延超过２年以上的尖锐湿疣，恶变率将明显提高，治愈率明显下降。 ③治疗期间要按医生要求用药，定期复查，及时接受医生的指导。 ④治疗期间及治疗后要改善不良的卫生习惯，保持外生殖器及肛门的清洁干燥。尽量做到少吸烟、不饮酒。注意劳逸结合。设立个人专用卫生器具，每次使用后都要消毒。自己的内裤坚持每日换洗，要与家人的衣物分开洗涤，并在洗后开水煮沸消毒后再穿。大小便前后要充分流水冲洗双手。对包皮过长的尖锐湿疣患者可考虑包皮环切。 ⑤要劝其性伴侣同时治疗，观察隔离。一般在治疗后，连续３个月未发现复发者方可恢复性生活，但一定要坚持带安全套半年以上。 ⑥对于新婚或准备怀孕者，要在尖锐湿疣治疗后连续1年无复发者方可怀孕。 ⑦积极锻炼身体，增加免疫力。患病期

中国生殖健康网访谈录 梅毒的治疗及随访

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师魏春波，话题是梅毒的治疗及随访。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波魏春波：各位网友大家好！今天就梅毒患者比较关心的问题，大家一块看一下。梅毒现在这几年发病率一直是上升的趋势，不管是怀孕的体检，还是手术的体检，都有这方面的筛查，梅毒发现之后，很多患者很恐慌，能不能治愈，到底有什么损害，治疗之后有什么注意的事项，大家对这方面也不是太了解。今天我就这方面大家关心的问题跟大家分享一下。[20:04:42]魏春波：梅毒是由梅毒螺旋体引起的感染性的系统性的性传播疾病，梅毒一般损害是比较广的，可以引起皮肤的损害，也可以引起梅毒性神经系统损害，像神经性梅毒、心血管梅毒，还有梅毒性肝炎，肾病综合症，各个系统都可能会受到梅毒的侵害。所以本病的威胁是比较大的。如果女性在孕期感染梅毒的话会引起流产、早产、死胎、胎传梅毒。在前两年的时候，我们门诊发现一例患者，是在比较偏远的地方来我院就诊，发现的是非常晚的情况，他的孩子10多岁了，出现面部的畸形，到北京做整形手术，查出孩子是梅毒，他的父母再查是梅毒，追问他母亲，生这个孩子之前怀孕

如何理解和认识性病

中国生殖健康网专家直播主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波，话题是如何理解和认识性病。魏春波：今天的话题是如何理解和认识性病，通过跟患者的交流，或者是诊治的过程中，大家对性病的认识和理解可能是片面的，有时候了解的不是那么太准确，所以有的人会出现对性病的恐慌，会出现对性病的一些偏离，这个病可能会受到一些歧视，有这样的疾病的话，会引起心理或其他方面的情况，今天简单来说一下性的一些问题，在说性病之前，我可以把几个问题跟大家说一下，大家也可以思考或理解一下。[20:11:03]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波魏春波：第一，性病就是通过性接触传染的吗？再一个问题，我们应该怎么样对待性病患者，比如说自己身边的人得了性病，我们应该怎样去对待他，是包容呢，还是纵容呢？还是歧视呢？如果交流比较好的话，可以让患者及时的治疗，这样就可以减少性病的传播。再就是说善待他人等于善待自己，这句话适合不适合对待性病患者呢？另一个问题对性病患者的歧视会带来什么样的问题。前段时间网上说艾滋病患者的就医问题，求医无源，把化验单改了之后，也引起的

单纯疱疹的治疗

1.局部用药：应保持患处清洁、干燥。皮损处可外用3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳膏等。 2.系统用药： 原发性生殖器疱疹   阿昔洛韦200mg，口服，5次/d，7-10天。阿昔洛韦400mg，口服，3次/d，7-10天。或伐昔洛韦300mg，口服，2次/d，7-10天。或泛昔洛韦250mg，3次/d，7-10天。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波 复发性生殖器疱疹   阿昔洛韦200mg，口服，5次/d，5天。阿昔洛韦400mg，口服，3次/d，5天。或伐昔洛韦500mg，口服，2次/d，5天。或泛昔洛韦125-250mg，口服，3次/d，5天。 频繁复发生殖器疱疹  可采用长期抑制疗法，阿昔洛韦400mg，口服，2次/d，5天。或伐昔洛韦500mg，口服，1次/d。或泛昔洛韦125-250mg，口服，2次/d。疗程一般为4个月至1年。 原发感染症状严重或皮损广泛者：阿昔洛韦 5-10mg/(kg.d),分3次静滴。疗程一般为5-7天。

尖锐湿疣 （Condyloma Acuminatum）

尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种疣状增生性疾病，是最常见的性传播性疾病之一。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波 ［病因病理］ 本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），属于DNA病毒。人类是HPV唯一自然宿主，现已知HPV有60种以上类型，其中HPV6、11、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。其中HPV16和18型长期感染与宫颈癌的发生有较密切的关系。HPV易在人体表面、潮湿、温暖的皮肤枪黏膜部位，如外生殖器、肛周等处生长繁殖。尖锐湿疣主要通过性接触传染，也可通过母婴传播或间接接触而发生感染。   ［病因病机］ 中医称本病为臊，认为本病是由于气血失和，胜理不密，加之房事不洁，受湿热淫毒之邪，蕴积下注，肝胆湿热搏于肌肤，日久瘀毒凝结，而致疣状增生。   [临床表现诊断要点］ 一、感染史，多数有婚外性接触或配偶感染史，少数可通过被污染物品感染或母婴传播。 二、潜伏期，l个月～8个月，平均3个月。 三、典型损害，初发为淡红色柔软小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分可融合，形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体

恐艾与HIV感染的早期表现

中国生殖健康网，网络直播   主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波，话题是恐艾与HIV感染的早期表现。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波魏春波：今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现，如何知道自己是否感染了HIV，HIV感染是不是就是艾滋病，哪些是高危性病，哪些不是高危性病，恐艾有哪些表现，我们如何面对恐艾的问题。第一，哪些是属于高危的行为，哪些是一般的危险行为，哪些不是危险行为，高危行为一个是非法卖血，特别是血浆，血液的成分回输，有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒，很多毒友共用注射器，这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交，这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交，再就是多个性伴不用安全套，阴道交和肛交，这种行为都是属于极度危险的行为。[20:10:33]魏春波：在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品，如果没有经过监测，输入这些血液也是有危险的，这种风险可能不是太大，但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻，有