北京体育广播访谈：常见头晕的鉴别和应对

北京体育广播FM102.5 7.14上午9：00-10：00百姓健康大讲堂 主持人：安杨嘉宾：闵宝权大夫（宣武医院神经内科）首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权丁会玲心理助理根据广播录音整理成文  主要内容：1、头晕主要分为器质性的，一个是功能性的。2、头晕又分：周围前庭性、中枢前庭性、眼源性、深感觉缺失性。3、60岁以上的病人脑供血不足偏多一些，60岁以下的功能性偏多一些。 4、器质性的原因有：供血不足、外伤、肿瘤、退行性变、炎症。感染如细菌、结核菌感染等叫特异性炎症，常有发热。非特性炎症：着凉感冒后，或者是免疫源性的等。5、实际上我个人经验上来讲颈椎退行性变很常见，但真正的颈性眩晕比例很少的。6、A 如果是常年的晕，又多次按脑供血不足治疗，又无明显疗效的，要考虑有没有功能性的可能性。    B  长时间持续的头晕，伴有莫名其妙的身体上的各种不舒服，头疼啊、眼干涩啊、脖子不舒服啊、胸闷啊、腹胀啊、部位不固定的疼痛什么的，等等，确实每个科都查不出原因来，要高度怀疑是不是心理问题引起的。7、受到委屈了，不高兴了

系列采访:脑血管病重在预防,及早就医治疗

此文实际是报社记者近3年采访我的内容合编。 各次采访题目如下： 新春约稿感言：心脑血管病，防重于治 头晕头痛可能是脑卒中先兆首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权 关键在于降低脑血管病的危险因素 经常头晕要先排除中风的可能性 莫错过最佳治疗时机 中风恢复期不能停药 隙性脑梗塞已四年多，如何诊治？ 咧嘴微笑说话举手三个常识让你迅速判断中风 哈欠频频要小心 手笨可能也是病 真的不是我“翻脸不认人”！   新春约稿感言：心脑血管病，防重于治    我半年前曾接诊一52岁的男性病人，因右侧轻度偏瘫3天就诊，高血压2年，吸烟30年，每日至少吸1包香烟，少量饮酒。头CT提示左底节腔隙性脑梗。经相应治疗3周后，病人基本痊愈。经颅多普勒和颈动脉超声提示动脉硬化性频谱改变，多处动脉内斑块。我劝其务必戒烟，并控制好血压。他仅停吸3周，病好后又开始吸烟。2个月后病人突然双目失明，经查是双枕叶同时出现新的梗塞，经积极治疗1月后仅恢复光感,生活极不方便。病人也流露出明显悔意，但历史已经无法改写。    我们在临床中也有大致经验，55岁以前患脑卒中的病人（男性明显多于女性），除去有少

脑血管病后遗症如何治疗护理？后附急性期治疗原则和方法

脑血管病后遗症如和治疗？原则雷同，存在个体差异患者：我父亲于2010年2.13日因脑出血住沧州市二医院神经科，当时全身可以活动，意识清楚，8天后病症加重，作核磁后发现右脑又出现了梗塞，左半边不能动，但有痛痒等知觉，舌后置呼吸音严重，不能咀嚼，只能吃流食，经过一个月的治疗出血已吸收，但左侧肢体还是不能动，呼吸不畅，不能咀嚼，我想请一下北京宣武医院神经内科的医生给个治疗方案，或者让病人转院过去行吗？是不是用中药调一下比较好，病人的血管壁很脆，这是长年吃西药的后果吗？首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权 北京宣武医院神经内科闵宝权： 该病人除了大脑半球有病变外，我估计病人的脑干同时有病变。总体上讲他的病是比较重的，64岁，男性，长期高血压、高血脂或抽烟或酗酒有吗？至少有一项吧？老龄必然会有动脉硬化（人老其实质首先是动脉老化了），而上述不良因素可加速动脉老化，导致严重的动脉硬化（血管壁上既有斑块，血管壁又很脆），而动脉硬化既可导致脑梗塞，又可导致脑出血啊。若脑出血又合并脑梗塞，治疗上就可能就更困难些。如何治疗呢？可不是一两句就能讲清楚的。网上也很方便搜索到写得很详细的相关科普文章，家属

心理咨询案例分享：医疗纠纷引起抑郁情绪的案例报告

摘要：因连续两次手术后发生医疗纠纷，女医生王某自信心受损，情绪低落，对工作兴趣下降5个月。心理测试结果提示抑郁情绪。诊断为“以抑郁情绪为主要特征的严重心理问题”。采用认知行为疗法，通过故事置换，引导王某对事件重新做出客观评价；应用类比方法，提示其改变不良认知和行为；并鼓励其学习构建有益的认知行为模式。咨询效果良好。 关键词：严重心理问题，抑郁情绪，认知行为疗法 首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权一、一般资料王某，女，45岁，已婚，汉族。本科文化程度，外省某医院超声科医师。身高1.62米，体型适中。小时候家庭状况一般，是家中长女，有两个弟弟，因母亲工作辛苦，顾不上照顾家里人，于是从小就承担着照顾弟弟们的角色。婚后的家庭中，与丈夫感情一般，7年前，孩子初中时，在北医六院被诊断为精神分裂症，长期服药。孩子的病当年给自己压力很大，现在已接受，但也常为此烦恼。丈夫是铁路警察，挣钱不如自己多，很粗心，不怎么管教孩子，长期玩电脑、打麻将、喝酒，曾经和丈夫吵架严重，想过离婚。一次孩子弹琴时哭着求自己和不要丈夫吵架，心疼孩子，没再想过离婚。之后不久丈夫脑出血住院，自己专

老年痴呆精神症状和行为的识别和处理

        首都医科大学宣武医院神经内科  闵宝权 周爱红   老年期痴呆包括那些？ 首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权 随着生活水平的提高，人类寿命的延长，老龄人口逐渐增多，老年期痴呆已逐渐取代脑血管病成为危害老年人健康的主要疾病。一般来说，60岁以上发病的痴呆称为老年期痴呆。引起老年期痴呆的疾病很多，主要包括：阿尔茨海默氏病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆等。其他还有如一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、脑积水、脑肿瘤、酒精中毒、维生素B1缺乏、甲状腺功能低下等 老年期痴呆有哪些行为和精神症状 老年期痴呆除了表现为记忆障碍，语言障碍，抽象思维计算等能力下降以外，人格、精神和行为改变等非认知性症状也是老年期痴呆的重要表现。 1、人格变化：人格是指过去的整个行为，能够反映患者情感状态的变化。例如过去很有礼貌、待人热情、大方，现在变得无故的粗暴、待人冷漠、甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。 2、情感变化：有的病人变得欣快、无

阿宝不哭，我们一起帮你呐喊！

闵宝权医生（北京）20180807附录1：烧伤超人阿宝，那天遭遇了什么？附录2：如果能重来一次，我依然选择做医生。首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权正文：忍忍吧，早已习惯忍气吞声的医护兄弟姐妹们，对此视频中这位大爷旁若无人的肮脏辱骂早已习以为常无可奈何！积水潭医院烧伤科的另一位专家说，"阿宝那天碰到的，也本来是不是件大事儿，如果脾气好的医生，被骂几句忍忍就过去了，反正也习惯了。”若生命没有受到即刻的危险，还是忍忍吧！咱们医院不是警局，咱们医护不是警察，同样的辱骂（若仅是辱骂，即使还未到动手的份上），若发生在警局、市政府、各大权力机关的岗亭处（根本无需在机关内了）、TAM广场等，大家猜猜会是什么结果？若放在欧美国家的医院，他若发出如此不堪的污言秽语，至少立马被医院录入黑名单，今后不得前来看病就诊！胆敢滋扰就医的，几分钟后会就地被拿下！若家属走后门说情，同样面临会被起诉的风险！他辱骂的，只要不是北京大爷北京老炮儿，自然相安无事！他仅是骂了一位医生，就算骂了整个医院和全国所有医护，又能咋地？忍忍吧，大家要尽量少给我们的行业领导找事，他们很忙，即使不忙，这事又能咋办呢？！（故要理解他

女28追求完美,头晕头发懵:如何药物治疗和心理调理？

闵大夫主要观点：首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权长期的、难治性的情感障碍往往有多种因素参与，据我个人的经验个体内因的权重可能更大些。 北京宣武医院神经内科闵宝权我们每个人都不是生活在真空中的，总会遇到各式各样的打击、不满、委屈、压力、无奈等等，若这些负面情绪得不到适当宣泄，很容易转化成各种身体的不适。那些过分迷恋于身外之物的索求、或执着于自己内心世界里的是非对错、.....,难免将沉沦于人生的苦海而难以自拔。出现了各种无法用器质病变解释的各种症状，就该用药或同时做心理咨询/治疗了。心理咨询和治疗师的责任不是直接告诉来访者如何如何去做，而是引导来访者做到有效的自我觉察、觉醒、尔后是自我认知和心态的调整、行为模式调整和增进人际关系的有效沟通等。自我心灵成长确实没有捷径啊！面对曾经或当下纷争/伤害时体会到无耐和痛楚，.......，想象未来诸多不确定时难掩心中的迷茫。当一个人真正有勇气面对和穿越那些曾经如影随形不能自拔的烦恼、忧愁、......之后，犹如破茧化蝶，......，那种心灵自在和喜悦的感受将是难以言表的！ 20100418:莞鎂啲主題麯 患者 女，28岁，呈持续型头晕

痴呆的表现-诊断和治疗原则-治疗进展、

A  老年痴呆表现、诊治与预防（科普手册）            闵宝权     2000初编，2010修改老年痴呆知多少：在60岁以上的老年人中，痴呆约占5%。首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权中国目前老年痴呆的人数约800-1000万。我国人口数量增加，趋于老龄化。二十一世纪中国的老年痴呆人数更为庞大。老年痴呆的定义：老年人后天获得的持续时间较长的智能损害，表现为记忆﹑计算﹑思维﹑语言﹑定向力和情感障碍以及人格的改变，并出现社会活动能力的减退。老年痴呆的表现：◎记忆减退—忘记熟人的名字—刚做的事情不能回忆起来—不知将物品刚放置何处了—忘记自己的生日﹑结婚日期◎计算力减退—购物时算帐困难—管理家庭财务的能力下降◎定向力差—外出后找不到回家的路，不知现在的时间◎语言退化—言语减少﹑刻板﹑言语单调﹑重复◎思维迟缓﹑贫乏—兴趣的范围越来越窄，反应迟钝—主动性下降，不主动与人交往◎情感和性格改变—易发脾气﹑固执﹑小气﹑多疑—

头痛常见-病史查体最重要，检查要有的放矢

 Headache is common: medical history and physical examination are primarily importan,  selected  medical examinations should be necessarily focused. 最新修改20150102 3:34AM/20180406 首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权附录1：偏头痛的分类、诊断标准、鉴别诊断、药物治疗、预防等附录2：颞动脉炎附录3：颜面部疼痛的疾病汇总附录4：女，68，头痛、颈痛、手麻、失眠1年余，是否需要马上进行颈椎手术？    头痛的分类有多种，且头痛头晕是姐妹症状，我个人认为大夫中肯、快速和适当的病史询问及查体对头痛的识别和处治尤为重要。仪器检查有时也非常重要的，但仪器方面检查目的应主要是为了印证医生对疾病的某种大致判断或必需除外某种疾病的可能，而不是撒大网或撒胡椒面似的下检查单。    像非常常见的偏头痛、部分血管性头痛、头皮神经炎所致的神经性头痛、一般的脑供血不足、其它功能性的头痛、低颅压性头痛、功能性头晕