命悬一线，转危为安

病例分享 患者李某女51岁，主因cO中毒中度昏迷，经急诊呼吸内科医务人员抢救，转入高压氧治疗，三天后患者苏醒转危为安，高压氧对缺氧及严重缺氧患者，具有迅速纠正缺氧，满足人体对氧的需求，对于抢救生命意义重大，及时进入高压氧治疗是最有效的方法。

顽固的出血性（放射性）膀胱炎高压氧治疗可以收到意想不到...

出血性膀胱炎可以有多种病因所致比较常见的是放射性损伤，放射性膀胱炎常发生于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌和宫颈癌放射治疗以后。血尿可突然发生，也可迁延成为慢性。最终导致膀胱纤维化。盆腔全量放疗约有20%的患者膀胱受累，血尿可以轻度，也可非常严重，可发生于完成放疗数月或10余年以后。其发生与年龄、放疗前分期(FIGO)、传统腔内治疗及后装的腔内放疗无明显关系，而与肿瘤局部情况有关。山西大同大学附属医院高压氧科周来如 　　其他常见的药物不良反应 部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱黏膜上皮，引起出血性膀胱炎。包括：静脉化疗、膀胱内灌注、骨髓移植等。 　　其次是药物过敏反应，青霉素类和达那唑（一种人工合成类固醇）致出血性膀胱炎都有个案报告。 针对出血性膀胱炎的治疗分轻中度治疗和重度治疗。对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物有全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。还可采用局部治疗：①药物膀胱冲洗。每日膀胱灌注2次。 ②经导管注入药物冲洗，保留药物在膀胱数分钟后放出。③明矾液膀胱灌注疗法。保留20分钟排出。

高压氧疗法可以治疗头晕吗？

 关键词： 头晕，高压氧                       我头晕近一个月，医生诊断为脑血管供血不足，我现在已经输液和吃药治疗，虽然症状有些好转但不显著。听我们同事说她头晕听力下降，经过高压氧治疗很快恢复，想问问我这种病可以高压氧治疗吗？什么原因引起的头晕可以高压氧治疗？山西大同大学附属医院高压氧科周来如什么病可以引起头晕？头晕可由多种原因引起，常见的有以下几个系统的病变：一 神经系统病变：如脑部炎症、脑肿瘤、脑外伤；小脑病变等；精神异常，如焦虑、抑郁等。二  耳部疾病：突发性耳聋，内耳疾病（人耳部的内耳有负责平衡的结构叫前庭，人体的平衡障碍也可引起头晕）。三 内科疾病：血压高或低、贫血、感染、中毒、高血脂、高血糖、低血糖、心脏病、肾病等。四 颈椎病：颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧引起头晕。五 脑动脉硬化：脑动脉硬化使脑血管内膜增厚，管径变小或形成动脉斑块，脑内血流下降，引起脑供血、供氧不足，引起头晕。什么原因引起的头晕高压氧治疗有效？为什么？上面谈到的五类疾病很多可能导致头晕的原因属于缺血缺氧。高压氧不同于普通的氧疗，它主要作用是①高压

高压氧与颅脑损伤

目前随着社会不断发展，交通日益繁忙，车祸时有发生，往往出现以脑外伤为主，兼有骨折、内脏损伤等多发伤，病情往往比较复杂。一般都会首先积极处理手术问题，如颅脑手术、内脏修复术、骨折复位等，术后由于病情较重患者往往住在重症监护室，这一系列紧急治疗结束后患者会处于比较尴尬的境地，重症监护室认为病情稳定可以转出，但转到哪个科室？转到外科但已无手术指征，转到内科很多外科需要监测的部分内科不好把握。其实这个时候就医疗而言患者行高压氧治疗效果往往较好，因为颅脑损伤后高压氧治疗可通过改善其微循环、增强局部损伤组织供氧、减轻神经水肿等机制对神经损害进行治疗；对于其他脏器的损伤特别像肝脾等脏器损害，高压氧可促进其修复；对于骨折的治疗效果已得到一致的认可。所以，我认为车祸导致的以颅脑损害为主的患者均应在外科处理完毕后，全身状态达到一定标准尽快行高压氧治疗；所以此类患者转入有高压氧专科监护病房的科室治疗最为妥当。山西大同大学附属医院高压氧科周来如

一氧化碳中毒后出现一些症状怎么办

近期接诊不少患者或者网上咨询或者电话咨询，他们曾经有一氧化碳中毒病史，经过当时头痛、心慌、恶心和呕吐的症状比较明显有或没有发生昏迷，在急性期都经过医院治疗，大多做了高压氧治疗。在数天或数月后出现头痛、心慌、失眠、腹痛、记忆力下降等症状，甚至有人觉得行走不稳，或者行走时往一侧倾倒。此时往往怀疑自己得了一氧化碳中毒迟发脑病，惶惶不可终日，四处看病，影响正常生活，有的拍了脑核磁共振，报告上有些病变，就更加相信是迟发脑病了。如此下来精神越发不如前，生活质量下降。山西大同大学附属医院高压氧科周来如是否是迟发脑病有时需要临床观察。一般说来，在急性一氧化碳中毒后2-4周易发生迟发脑病，主要以痴呆、肌张力高、行走不稳、二便失禁为常见表现，当然还有其他各种不典型表现。一般超过4周再发生迟发脑病的几率很小了。我几乎没有见过，经历几例曾诊断为迟发脑病的患者经过临床观察最后否定了，在文献中有报告。中华医学急诊医学分册将迟发脑病发生时间定义为一氧化碳中毒后2-8周。当然有个别患者被诊断为脑梗死、血管性痴呆，经临床观察和治疗诊断为一氧化碳中毒迟发脑病经治疗痊愈。近十年一氧化碳中毒

提高高压氧应急救治能力

措施方法 一氧化碳中毒以及其他有害气体中毒的患者(如光气硫化氢沼气等)患者往往以急诊的方式就诊，如何鉴别其严重程度，是诊断治疗的依据。也是第一时间进入氧仓治疗的依据。对于气体中毒病人就诊时要关注病人的昏迷程度即轻中重度昏迷的鉴别，对于轻中度昏迷患者，要即刻安排高压氧治疗，重度昏迷患者要按照重症昏迷病人舱内治疗的有关规定安排治疗。治疗昏迷病人注意以下项目检查血糖，电解质，血气分析，cT等，排除可疑疾病后，即刻安排治疗。治疗方法采用氧仓全程吸氧，就是患者在仓内全程吸氧包括加压-稳压-减压，全程在四十分至六十分之间。实践证明，有害气体中毒的高压氧治疗及早治疗对于患者的生命抢救有重大意义。 方法治疗压力1.6至1.8ATA。

高压氧可以治疗脑出血吗？

脑出血又称脑溢血，是中老年常见病。脑出血的主要原因是高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病；也与吸烟饮酒等不良习惯密切相关。它起病急、病情危重，虽经积极治疗但还常常有很多患者留有严重的后遗症，如偏瘫、失语或感觉障碍等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。脑出血的治疗除常规输液、吃药、康复或手术治疗外，高压氧治疗是一种很好的辅助治疗手段。山西大同大学附属医院高压氧科周来如高压氧为什么能治疗脑出血？1 高压氧可以减轻脑出血引起的脑水肿，而达到降低颅压的作用。2 高压氧有清除氧自由基的作用，而减轻脑出血后缺氧引起的氧自由基对脑组织的损伤。3 高压氧明显增加血氧含量、血氧分压，增加脑组织毛细血管弥散距离，而达到纠正脑组织缺氧状态，使因缺氧而受损的脑组织得到修复。4 高压氧有神经修复作用，可以使受损神经修复和再生。5 高压氧能促进血管的新生，有利于脑血管新的侧枝循环的建立。脑出血什么时候高压氧治疗好？原则上脑出血患者无活动性出血后生命体征平稳，临床上复查头颅CT证实无新鲜出血就可以高压氧治疗，但如果病人有高热、抽搐、躁动不能配合吸氧治疗及血压过高不能急于进舱治疗，如

重视一氧化碳中毒迟发脑病急性期的治疗

一氧化碳中毒迟发脑病是一氧化碳中毒最严重的后遗症，由于缺乏特效治疗和治疗周期很长，一直是临床上的难题之一。迟发脑病根据病情一般分为轻、中、重度，轻度脑病的临床表现：轻度反应迟钝、言语少，面容表情减少，轻度的记忆力、智力、理解力等下降，无进食困难、大小便失禁和行走困难等；中度脑病的临床表现：除了轻度症状进一步加重以外，突出表现是进食开始困难，但尚能自行或在辅助下咀嚼进食，出现不同程度的行走困难和大小便失禁等症状；重度脑病的临床表现：上述症状进一步加重，几乎没有任何语言和面部表情，无法咀嚼需要通过胃管来进食，四肢肌张力出现异常，主要表现肌张力增高导致行走不能，更为严重者出现意识状况下降甚至出现昏迷。一般在迟发脑病发病后2-3周左右会出现症状进展期，可以从轻、中甚至发展到重度阶段，我们称为迟脑的急性期。急性期后症状基本稳定，然后进入到缓慢的恢复期。山西大同大学附属医院高压氧科周来如尽管缺乏特效的治疗方法，在临床上我们经常发现一个很有意思的现象就是对于轻中度的迟脑病人来说，经过治疗大部分功能可以慢慢恢复，尤其对于轻度患者来说甚至可以完全恢复正常，而对于重度患者

高压氧综合治疗植物状态患者一例

临床资料：近期，我院高压氧科成功救治一例植物状态患者。患者刘某男38岁，骑摩托车不慎摔倒，头部撞到地面硬物，在头颅左侧处有一6x5x2（cm）椭圆形凹陷，患者当即昏迷，经外科手术后，患者一直昏迷，继而转入持续性植物状态，经临床综合治疗二个月后，开始实施高压氧治疗。入舱前检查：患者外观似乎呈清醒状态，但对周围事物无任何反应，体温36.5度,P98次/分，R20次/分,BP112/75mmHg.全身皮肤正常.双侧瞳孔不等大，右>左，对光反射减弱，心律齐，双肺未闻及干湿罗音，大小便失禁，吸氧压力0.18—0.22MPa，吸氧时间30min，2次，两次之间间歇10min，吸空气。高压氧治疗至三个疗程（每个疗程10次）患者临床症状无明显变化，当治疗至第四个疗程第了次时，患者对周围事物还渐有了认识，同时语言功能获得恢复，右侧上下肢自主运动逐渐恢复，经过45次高压氧治疗，患者意识完全恢复，右上肢运动完全恢复，右下肢功能部分部分恢复，随后患者转入后遗症康复治疗阶段。讨论：（1）治疗须及时，脑外伤时，局部充血水肿可以导致脑组织急性缺氧，而高压氧可对

高压氧治疗的经验交流

一治疗有害气体中毒的体会 有害气体包括一氧化碳，硫化氢、光气、以及化工行业的许多气体有害成份。对于有害气体中毒，高压氧从业人员要有及时准确判断病情，尽快安排病人入舱，我院在收治的有害气体中毒的中重度昏迷患者，入舱时间压缩到十五分钟以内。为抢救患者赢得宝贵的黄金时间。患者的自愈率成功大幅提高，入舱条件有自主呼吸，心率大于50次/分，血压在90/60mmHg 对迟发性脑病的个人观点 迟发性脑病是一氧化碳中毒后发生的并发症，症状上有意识行为障碍，致残率很高。在治疗一氧化碳中毒患者时，分清两一种情况，在环境中的时间，发现的时间和当时情况，评估后做出高压氧治疗疗程，强调足疗程，綜合治疗。在临床治疗中我们单纯用高压治愈迟发性脑病的病例还有。前提是在临床综合治疗后，后期由高压氧治疗，效果突显。高压氧治疗人员要详了解住院中重度昏迷患者的各种检查结果，为治疗提供依据。比方心肌酶很高的患者，注意病人舱内风险，实行灵活治疗方法，做三次休二天等。 脑外伤的个人体会 脑外伤见于交通事故以及各种高空作业人员，病人往往病情重

一氧化碳中毒迟发型脑病坚持治疗许多病人恢复超过预期

患者： 我父亲70岁，于2010年12月24日下午煤气中毒，约4-6小时，送医院后很快醒来，后输7天液体，完全好转。在2011年1月12日开始出现异常，1月17日较严重，开始输液。1月26日开始高压氧（之前未作过高压氧），至今作了30次。目前仍然是记忆力基本散失、计算能力散失、失语（只能有问有答，很少主动提问）、大小便有感觉（但有时需要人提醒去厕所）、生活能力差。 治疗期间的变化是：面部表情正常了；走路原来是碎步，现基本正常；吃饭快了些。 目前的治疗方法：高压氧，口服茴拉西坦、银杏叶、复合维生素B，同时在高压氧间歇时输液体（脑活素）。 想知道目前的治疗方案是否合理，有何需要改进之处。谢谢！山西大同大学附属医院高压氧科周来如首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳：治疗还可以，如果您费用好的话可以用申捷和奥拉西坦（比茴拉西坦效果好）。患者：谢谢！我们计划下次高压氧间歇期输 神经节苷脂， 近期内将茴拉西坦换为 奥拉西坦。再次谢谢您的帮助。患者：请问王大夫，就我父亲目前的状况，申捷神经节苷脂应该输多久，用法与用量大体如何安排？谢谢您！首都医科大学附属复兴医院高压

雾霾与缺氧

近一个月来北方大部分地区经常笼罩在雾霾天气中，特别是京津冀地区更是受到前所未有的雾霾影响，到底雾霾会给人体造成哪些伤害呢？雾霾是雾和霾的总称，也是对空气污染的直接描述，在晴朗的天气里，随着地球表面温度的升高，把一些可吸入物升腾到了远离地球表面的更高层空间，在雾霾天里，地球表面得不到阳光的照射，空气中的湿度明显增大，近地球表面的空气中存在着大量的可吸入物，这些可吸入物中不凡一些对人体有毒有害的物质，及可致人疾病的有害微生物，对人体造成的影响大概有以下几个方面：山西大同大学附属医院高压氧科周来如1 雾霾时由于地球表面空气中存在大量有毒有害的可吸入物，直接作用于呼吸道粘膜，容易诱发呼吸系统疾病，如咳嗽、哮喘、气管或支气管炎、呼吸困难等。2  雾霾时由于地球表面得不到阳光照射，很多致病微生物得以生存，同时，在潮湿的环境中又使大量致病微生物得以迅速繁殖，从而使感染性疾病的发病率明显增加，特别是呼吸系统更容易受到致病微生物的侵袭。3  极易诱发心脑血管等缺氧性疾病，雾霾天里由于气压较低，在氧浓度不变的情况下，人体实际吸入的氧量（氧分压）会明显少于晴朗天气时，同时，由于空气中湿度

警惕“一氧化碳中毒迟发脑病”

“一氧化碳中毒迟发脑病”是CO中毒所特有的严重合并症，是急性CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群。其发病率约10%，绝大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底的患者更容易发生。个别患者也可无明显的假愈期，由昏迷直接进入迟发脑病状态。山西大同大学附属医院高压氧科周来如 一氧化碳中毒迟发脑病的发病机理还不十分清楚，目前比较公认的机理是神经系统脱髓鞘改变所致，脱髓鞘的结果使神经冲动不能有效的传导致靶器官。 一 发病过程 迟发脑病大致分为以下四个阶段： 1  假愈期： 指急性一氧化碳中毒后经过抢救病情逐渐恢复正常，进入一种所谓的正常生活或工作状态，之后又逐渐出现进行性痴呆、记忆力减退、走路不稳、进食困难、大小便失禁、甚至卧床昏迷等症状的一段时间。迟发脑病几乎都发生在急性一氧化碳中毒后一个月之内，并且发病时间越早病情越重，绝对没有2~3个月之后才发病的；个别危重患者可以没有假愈期，从急性中毒直接进入迟发脑病状态。 2  加重期： 指出现迟发脑病症状后的开始半个月

突发性聋的激素和高压氧治疗

一般认为，突发性聋是指突然发生（72小时内）的、至少在连续3个频率上出现、至少30dB听力损失的感音神经性听力下降，简称“突聋”。突聋病因不清，主要有肿瘤、创伤、免疫、中毒、代谢、病毒感染等。病因不同，发病机制不同，且存在很多未知的因素，最主要的病因机制就是血管循环因素。内耳的血供主要来源于小脑前下动脉，也可直接从基底动脉、小脑前上动脉分出，为终末血管，没有侧枝循环，因此耳蜗局部循环代偿能力差；耳蜗听毛细胞的生理活动耗氧量较高，耐受缺氧的能力差，比前庭毛细胞更加脆弱。因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍，包括微血栓栓塞、血流量减少、血管痉挛、血管内皮细胞炎性肿胀或离子浓度变化等都可能造成听细胞损伤。其他的发病机制还有病毒感染、迷路膜破裂、免疫介导、异常的细胞应激发应等。山西大同大学附属医院高压氧科周来如虽然部分突聋可“自愈”，不需特殊治疗，适当休息便可自然恢复。但由于其“致聋”性和存在治疗的“有效时间窗”等特点，临床上不主张待其自然恢复，而应作为耳科急症处理。治疗时机强调尽早，初始治疗方法有药物治疗和非药物治疗。此处重点强调的是皮质激素和高压氧的治疗方

再谈一氧化碳中毒迟发脑病的治疗

近期随着冬季取暖期过半，一氧化碳中毒迟发脑病的发病越来越多，门诊，网上和电话各种咨询应接不暇，往往病人家属第一句就问：“大夫有没有更好的治疗方法治疗迟发脑病？”这种问题一般让我很难回答，因为目前确实尚没有一种特效治疗能够让迟发脑病迅速缓解，经常听到这儿，病人家属都会很失望觉得病人没有希望了。如果我说，这个病只要坚持治疗和康复多数病人会有不同程度好转，甚至有些患者可以完全痊愈，可能很多家属甚至不少医生都不会相信。但是说到这儿，有人可能又会问，是不是不用治疗只要慢慢等待迟发脑病就能好转呢？肯定不是！因为病情的好转是建立在良好的身体和营养状况的基础上的，尤其是在迟脑的发病早期还是需要积极干预治疗的，否则可能等不到好转的时候。现在就迟脑的几个关键问题和注意事项与大家分享：山西大同大学附属医院高压氧科周来如1、加强护理严防并发症的出现迟发脑病的症状主要以反应迟钝、运动减少、不言不语，重症患者还可能重新陷入昏迷当中。所以这些病人一定要加强护理防止长期卧床的过程中可能出现的并发症如：肺炎、褥疮等，如果一旦出现这些并发症会大大影响患者预后，甚至会出现生命危险的。所以对

脑干出血的高压氧治疗

病例分享 患者男62岁，主因高血压引起脑干出血，住院治疗一周后，做高压氧治疗，经高压氧近2个多月治疗，患者意识恢复，可以同家人进行简单交流。结论脑干出血病情凶险，治疗难度大，高压氧治疗首选。

高原归来出现不适症状一定要吸吸高压氧

前几日，病房收了一例从高原旅游回来的病人，当时在高原曾出现严重的高原反应，表现头痛、头晕，恶心，呕吐等，回到北京后经过外院的药物等治疗后症状有所缓解，但仍有间断头晕、失眠，自觉记忆力下降，患者表现的很焦虑，曾在外院做过头颅MRI:未见明显异常。转到我院行高压氧治疗2次后症状明显好转，目前经过一个疗程高压氧治疗症状消失。高原病是在低氧环境造成脑部缺氧症状如头痛、头晕、恶心、四肢无力，严重者可造成昏迷甚至死亡。多数人回到平原后症状可自行消失，可有部分患者可以遗留一些后遗症，如头痛、失眠，记忆力下降等高级认知障碍，少数患者可伴随焦虑症状从而加重临床症状表现。高压氧不仅可以通过改善脑部供氧缓解症状，还具有调节心理状态改善焦虑等，所以高原归来出现不适症状务必吸吸高压氧！山西大同大学附属医院高压氧科周来如

高压氧治疗有哪些注意事项呢？

    １、高压氧治疗环境特殊，入舱病人或陪舱人员须进行相关身体检查（如：血压、心电图、胸片等）。如对密闭环境有恐惧心理的病患不宜采用此种治疗方法。    ２、由于氧舱属富氧环境，汽油、酒精、火柴、打火机等易燃易爆物品，手机、手表、遥控汽车钥匙、电脑、电子玩具等电子设备严禁携带进舱。山西大同大学附属医院高压氧科周来如    ３、为保持舱内空气清新，入舱前尽量排空大、小便。    ４、为杜绝因衣物摩擦出现静电火花，产生安全隐患，进舱治疗尽可能穿戴纯棉、纯毛衣裤，并在进舱治疗前主动接受工作人员安全检查。    ５、在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。治疗时若出现任何不适，应及时报告操舱人员。    6、减压过程中胃肠道气体膨胀，可引起腹胀腹痛，因此患者应注意控制饮食。同时，减压时舱温降低应注意保暖，严禁屏气，避免剧烈咳嗽。    7.治疗结束出舱后如有不

耳鸣的治疗进展

耳鸣是临床常见的顽症,世界卫生组织(WHO)描述耳鸣为“听力障碍的症状，特点是耳内嗡嗡声、铃声、点击、脉动、咆哮或其他噪声的感觉”[1]，发生率平均为3%至30%，随着年龄的增长，耳鸣发病率升高。其病因复杂，机制不清，严重困扰着患者。目前耳鸣的治疗还存在较大的困难，尽管治疗方法很多，如：病因治疗、掩蔽疗法、认知行为疗法、耳鸣习服疗法、药物治疗、中医治疗、经颅磁刺激、高压氧治疗等，但迄今尚无特殊有效的方法。目前多主张综合治疗。笔者复习文献，结合个人经验，对近年来关于耳鸣治疗的国内外研究综述如下：山西大同大学附属医院高压氧科周来如耳鸣的分类法耳鸣的分类较多，为了便于诊断与治疗，最为实用的分类法[2]是根据病因及功能障碍部位的分类。（1）按听功能障碍部位分类①传导性耳鸣②感音神经性耳鸣③中枢性耳鸣（2）按病因分类①生理性耳鸣：主要为出现于颅内的体声②病理生理性耳鸣：包括自发性耳鸣、噪声性耳鸣、药物性耳鸣、毒血症性耳鸣③与某些疾病相关的耳鸣：体声及听系统外的耳鸣、传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、反射性（非听觉疾病性）耳鸣、全身疾病性耳鸣、假性耳鸣（4）根据病程分为