低碳水化合物饮食缩短寿命！

《柳叶刀》发表了一项美国的研究，超过43万人成年人纳入了队列研究，随访25年，科学家们评估了他们从碳水化合物，脂肪和蛋白质中获得的卡路里比例。研究表明，适度摄入碳水化合物（从碳水化合物中获得50-55％能量的人，也符合中国居民膳食指南的建议）与低剂量相比，其死亡风险大幅降低，更为健康。 碳水化合物，简单来说就是各种糖类，它们的主要来源是淀粉类食物，如米、面、薯类和谷物等，同时也包括蔬菜，水果。低碳水化合物饮食，是目前较为流行的一种减肥策略，如阿特金斯等减肥法，已经越来越受到减肥者的欢迎，但是，低碳增加体内炎症，同时促进衰老，这可能是导致死亡风险增加的一个因素。

痛风能吃豆腐吗？

在我的门诊经常有患者问。要回答这个问题，我们就要说说两件事，第一什么是痛风，第二豆腐里含什么。 什么是痛风 首先，痛风是一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。为什么叫"痛风"，希波克拉底描述"痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风"。痛风发作时，即使一阵风吹过也会痛。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。 痛风的预防和治疗均要低嘌呤膳食，嘌呤本身不是营养素，是DNA或者RNA的组成部分，在天然食物中以细胞（真核细胞）的形式存在，嘌呤与细胞的数量（密度）成正比，海鲜、动物内脏、肉类、干豆类、酵母的细胞密度高，嘌呤含量也高，而鸡蛋是单细胞、牛奶细胞数量少，嘌呤含量也低，所以嘌呤与蛋白质含量没有直接关系。 豆腐里含什么 豆腐又称水豆腐，是用黄豆、黑豆等大豆和水为原材料制作而成，是最常见的豆制品。豆腐起源于汉代，唐末成为百姓餐桌上的菜肴。豆腐味甘、咸，性寒，归脾、肺、大肠经，具有补中益气、清热润燥、生津止渴作用

营养治疗是高龄患者的基石

前一段时间治疗了一个90岁、结肠癌术后10天的病人，双下肢水肿、低蛋白血症、电解质紊乱、尿路感染。临床对症治疗，患者自己能经口吃饭，口服部分营养素。半个月期间水肿消失不明显，大便每天五到八次，水样便，病人状态不好，乏力。经过会诊、病例讨论，我们要求患者禁食，让胃肠道完全休息，然后所有的能量由肠外营养供给。开始主管医生、家属、患者都不理解，能吃饭的人，不让吃饭只输液？病人因抗菌素、低蛋白血症故大便次数多，让胃肠道先休息一下，只给益生菌、膳食纤维、乳清蛋白及具有健脾养胃的大米汁，患者需要的所有的能量全从肠外营养给予，这里给的肠外营养不是我们传统意义上说的脂肪乳、氨基酸、糖，而是按照一定三大热比的比例、按照病人的能量的目标量的60%先给予。根据每天的化验指标、大便次数、大便形状、大便颜色，调整肠内营养、肠外营养。第二天大便3次，棕色糊样便，逐渐每天1-3次糊样便，患者精神状态好，有力气，逐渐增加经口进食量，减少肠外营养，18天后出院。在患者一个多月的住院治疗，营养治疗在后半程起到非常重要的作用。肠外营养、肠内营养、膳食营养均是营养治疗的手段，缺一不可，每天都在动态调整。像这样的高龄、危重的病