防卒中 先识别脑动脉粥样硬化

        要重视脑卒中一级预防　　我国脑卒中发病率每年上升8.7%，高于世界平均水平，且呈现出高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、并发症多，即“四高一多”的特点。其中超过76%的卒中为首次发作，因此有效地预防是降低卒中负担的最佳方式。兰州大学第二医院中医科王金海　　脑动脉粥样硬化作为脑卒中的重要病因，在我国和亚洲人群中尤为突出。脑动脉粥样硬化可分为颅内动脉粥样硬化和颅外动脉粥样硬化。在中国，33%~50%的脑卒中和短暂性脑缺血发作存在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄。对脑动脉粥样硬化的早期识别，对风险人群的筛查以及评估诊断标准的建立，是卒中一级预防的重要手段。　　按医院分级可选不同版本　　目前，我国脑卒中防控形势仍较为严峻，脑卒中的一级预防和综合防治仍需加强。规范脑动脉粥样硬化的筛查与诊断有助于动脉粥样硬化性脑卒中的风险预警。《脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范（2014版）》（以下简称《规范2014版》）总结了已经明确的脑动脉粥样硬化危险因素，整理了合理的筛查方法与策略，并最终制定出评估与诊断标准。《规范2014版》分为两个版本，分别适用于基层医院（

这些炎症性疾病 中医效果很不错—转载于健康报

外科炎症性疾病是外科最常见的疾病，它贯穿了大部分外科疾病的全过程。在近日由北京中医药学会外科专业委员会举办的外科炎症性疾病论坛上，专家就炎性乳腺病、亚甲炎等疾病的治疗进行了学术交流，以期更好发挥中医药治疗外科炎症性疾病的优势。非哺乳期乳腺炎 不手术能治愈北京中医医院乳腺科主任  张董晓兰州大学第二医院中医科王金海　　　　非哺乳期乳腺炎是发生在女性非哺乳期的一组非特异性炎症，主要包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。临床上以乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液及乳腺脓肿为主要表现，甚至形成乳腺周围瘘管或窦道。主要包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。　　西医治疗多以手术或糖皮质激素为主，但我们通过对近一年400多例临床病例的总结发现，中医药治疗本病可以不手术达到治愈的效果。本病临床分为急性期、脓肿期、肿块期、瘘管期、恢复期等五期。根据临床分期不同，治疗方案有异。“急性期　　特点：起病急，乳房出现结块、红肿、疼痛，多出现在发病1周内。若能及早就诊，中药口服加药膏外敷即可治愈。一般为疗程1~2周。　　治则：疏肝清热，活血消肿。　　方药：柴胡清肝汤加减，当归12克、白芍1

激活和促进神经修复成主流

       第八届国际神经修复学会年会日前在伊朗首都德黑兰闭幕，会上展示了世界各国脑计划研究的前沿成果，并使这一领域研究的主攻方向渐趋明确，即通过多种干预手段来激活和加强人体自身神经修复潜力已经成为主流共识。大会通过的《国际神经修复学会北京宣言》（德黑兰2015年修订版）明确提出，中枢神经损伤和退行性变性后，神经功能是可以修复的。这一神经修复学主流观点正在改变神经系统疾病和损伤的治疗和思考模式。兰州大学第二医院中医科王金海　　第八届国际神经修复学会年会上有三个亮点值得中国同行关注。　　亮点一：应对脊髓损伤综合治疗疗效更好　　细胞治疗正成为中枢神经系统疾病急性、亚急性和慢性期治疗的临床选择。目前已经有20多个国家（分布在亚洲、欧洲、北美、南美、大洋洲）开展和（或）完成了大量临床试验，人体安全性和临床疗效获得进一步证实。中国脊髓损伤网络经过10年建设，已经成为一个重要的跨国家（中国、印度、瑞典、美国）的高水平临床研究平台，这次大会展示了HLA配型的脐带血单个核细胞和锂剂对完全性晚期脊髓损伤的临床试验结果，提示75%的患者可以获得功能改善。　　针对脊髓损伤

头针治疗急性缺血性脑血管病的研究

肿瘤标识物升高，生癌了吗？

随着医学的进步，人们健康意识的提高，建议每年做体检，其中包括肿瘤标志物的检查，大家伙经常说的肿瘤指标。我门诊中病人常见的关于肿瘤标志物的问题有这些：1、这些指标都说明什么问题？甲胎蛋白AFP：原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物； 兰州大学第二医院中医科王金海癌胚抗原CEA：结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤的标志物。肺癌、乳腺癌也可升高；糖类抗原CA199：胰腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、胆管癌等消化系统肿瘤的标志物；糖类抗原CA125：卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌的标志物。胰腺癌也有升高。糖类抗原CA153：可用于乳腺癌患者的诊断。糖类抗原242（CA242）：为消化系统肿瘤的标志物；糖类抗原724（CA724）：为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；前列腺特异抗原PSA：是前列腺癌的特异性标志物。CYFRA21-1（Cy211）：为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；神经元特异性烯醇化酶（NSE）：为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；人绒毛膜促性腺激素（HCG）：为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎）等肿瘤的标志物；铁蛋白（SF）：为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；甲

失眠十问（中医内科门诊失眠的问题）

我这是什么原因会失眠？ 失眠原因很多，往往是多种因素。但是除了20%是由于身体的某些脏器病变、时差等原因外，大多数的失眠和精神心理因素有关。所以医师先排除器质性的疾病，例如高血压、心脏病、呼吸系统等疾病，并积极治疗原发病。然后需要考虑非器质性的问题，精神、心理等原因。......

中医治疗脑出血的特色和优势

导读：如何能积极地治疗“脑出血”？中医给出了较理想的方案：益气扶正、化瘀通窍。同时根据发病者的不同个体情况配合平肝潜阳、滋阴熄风、祛痰通络、通腑泄热等方法，以调整病体的五脏六腑之功能，以求达到整体平衡和谐的目的。兰州大学第二医院中医科王金海     “中风病”，包括“缺血性中风（脑梗死）”和“出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血等）”两大类。多发于老年人，尤其是患有“高血压”、“糖尿病”、“高脂血症”的人群。中医认为，老年人正气不足，从外界感受风邪、火邪、痰湿，或者因不良生活习惯、情绪不稳或慢性疾病而出现肝风内动、火邪上炎、痰湿内生或者瘀血阻滞经络，就可能出现经络阻滞和/或者是血管破裂、血溢脉外，导致脑的功能失调，不能正常地指挥气血通过经络运行到达身体相应部位，于是出现肢体瘫痪、语言困难、意识不清、甚至死亡。      在冬季和深秋、初春时节，由于人体和自然界一样处于阴气较重、阳气相对不足的时令，因此是最容易发生中风的季节。          一旦发生了中风，尤其是“脑出血”，由于其死亡率高和致残率高，选择适当的治疗方案尤其重要。现代医学的治疗原则是“管

国粹针灸对付中风有一套!

针灸，历史悠久，源远流长，诚如针灸专家邱茂良所言：“针乃仁术，扶贫济世，术捷且廉，宣传之万世而不朽！”很多人都知道针灸治疗中风有疗效，但如何针，却又是很多人所不明了的，今天为大家介绍如何针灸治中风！ 中风是中老年人较为高发的神经系统疾病。临床以突然意识障碍和肢体瘫痪为特征，其病死率和致残率均很高。本病可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞，临床上以脑血栓形成最为多见，脑出血次之。本病中医学称为“中风”，又称“卒中”。有关中风的记述，始见于《内经》，如《素问·通评虚实论》谓：“仆击偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”《素问·生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论》曰：“气之与血，并走于上，则为大厥。”《素问·风论》曰：“风之伤人也，或为偏枯”。至汉代张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中，则对本病的病因、症状、脉象、病位等作了介绍，为后世中风的分类提供了依据。 中风的病因病机 关于中风的发病原因，历代医家有不同的见解。概言之，有“外风”和“内风”两种

偏头痛

偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转，在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。兰州大学第二医院中医科王金海典型性偏头痛多数病人呈周期性发作，女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳，几乎所有病人都怕光，数分钟后即出现一侧性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，病人头痛难忍十分痛苦。 普通型偏头痛普通型占80%，较常见，发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。 丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状，每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始，持续30~120

颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。多发在中老年人，男性发病率高于女性。兰州大学第二医院中医科王金海发病因素  引起颈椎病的常见原因有：长期局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤；外伤及先天发育异常等。不良的姿势是颈椎损伤的一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等先天发育异常，也是本病发生的重要原因。主要症状  1、头颈肩背手臂酸痛，可放射至头枕部和上肢，颈部僵硬，活动受限。上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉地握物落地；2、头晕、头昏、颈肩背痛；面部麻木或半身麻木，发凉感，无汗或多汗，针刺觉减退；眼部胀痛，眼干或流泪，视物不清或彩视；耳鸣、耳聋；心动过速或过缓，心律不齐，情绪不稳定，睡眠差，对疾病恐惧多虑等。3、更严重的典型表现有下肢无力

吴茱萸汤加减治疗血管性头痛病案

       患者中年男性，以“间断头痛20余年，加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者于入院前20余年，无明显诱因出现头痛，疼痛呈针刺样，伴有头晕，严重时疼痛难以忍受，以头撞墙。当时就诊于当地医院，诊断为血管性头痛，给予对症治疗，头痛症状缓解。之后头痛间断发作，服用头痛粉等可缓解。入院前1周，因疲劳过度引起头痛发作，疼痛呈针刺样，伴恶心，呕吐，头重如裹，头晕，乏力，自服头痛粉，上述症状未见缓解，遂就诊与兰州军区总医院，行头颅CT平扫提示：颅内未见明显异常，给予西药治疗（具体不详），上述症状未见缓解。现为行进一步中医诊治，入住我科。兰州大学第二医院中医科王金海        刻下：患者头痛，呈针刺样，伴恶心，呕吐，头晕，头重如裹，乏力，眠差，微恶寒怕冷，饮食、大小便正常。舌质胖嫩，色淡白，苔白厚腻，舌下络脉曲张迂曲，脉沉涩。       中医辨证属于厥阴痰浊上犯，外感寒湿，壅阻头面经络，不通则痛，根据《伤寒论》“干呕、吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”给予吴茱萸汤。患者头重如裹，乏力，微恶寒怕冷，苔白厚腻，考虑外感寒湿之邪，合用羌活胜湿汤以祛风除湿。患者服用三剂

浅谈慢性肾衰竭患者的饮食原则

(1)限水    体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心衰、肺积水、每日进水(饮水、药水、汤汁、水果、食物等)以患者前 1 日(24h)尿量加 500ml左右水分计算，如呕吐、腹渲或引流应记录出入量。水分限制严格者，以小冰块解渴，或以口香糖、柠檬汁刺激唾液分泌。兰州大学第二医院中医科王金海(2)限钠    若水肿、高血压或充血性心脏时，应忌食腌制及添加钠盐的食品、浓缩食品，每日盐分摄取量需依指示食用，烹调时可用白糖、酒、葱、蒜、姜、肉桂、五香、花椒、胡椒粉、香菜、柠檬汁等。内脏类(肝、脑、心、肾等)、部分海鲜类(虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹等)含钠及胆固醇高不宜食用，低钠饮食非无钠饮食，故不可完全不吃盐，肥胖的高血压患者，须同时配合减食，才能有效地改善病情。(3)控制蛋白质    早期肾功能不全时，可减少毒素的产生，进而延缓肾功能的衰退，可减少成人肾病综合征患者尿蛋白质的产生，控制蛋白质的同时，需摄入足够热量：蛋白质摄入量 0.6g/kg/d 为宜，热量为 30~45J/kg/d，以维持理想体重为原则。蛋白质 50%~75%需来自高生物价和动物性蛋白质(

冬春季流感来袭

冬春季流感来袭，我们需要提前预防。中医中药大有可为！

补中益气汤加减治疗1例肺部广泛渗案

      患者，中年男姓，以“慢性肾功能衰竭”入住我院肾病科行血透治疗。入院后肺部CT检查显示肺部广泛渗出并逐渐加重，行痰培养等检查，原因不明。遂转入内科ICU行抗感染等综合治疗。病情略有缓解，从ICU转出住肾病科，病情仍旧。遂邀余会诊行中医中药治疗。       刻下：患者形体略胖，面色萎黄，疲乏无力，汗多，时有潮热，纳差，大便溏，舌质淡白，苔薄白，脉沉虚。       中医辨证属中气不足，土不能生金，肺失宣肃，聚津为痰留置于肺。       治法: 培土生金，宣肺化痰       方药: 予补中益气汤加杏仁，桔梗，白芥子三副。       嘱患者每次少量频服，每日一副。       三副药后，患者全身症状好转，复查胸部CT显示肺部广泛渗出明显好转。效不更方，原方继服。