小儿鞘膜积液的诊治

一、小儿鞘膜积液的诊断：在阴囊或腹股沟区可触及一光滑质韧的卵圆形、条索形或圆形包块，包块不是巨大可无症状，透光试验为阳性。二、鞘膜积液的类型首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君1、精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。2、交通性鞘膜积液：是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔大，肠管、网膜等疝出，即可形成先天性腹股沟疝。3、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。多数随小儿生长逐渐消退。三、鞘膜积液治疗   1岁内保守治疗，1岁后手术治疗。   我们在临床上发现，大多数有鞘膜积液的同时都有疝气的存在，只是有的表现不明显而已，腹腔镜下看的清清楚楚。所以有鞘膜积液的小儿仍然建议腹腔镜微创手术，一并处理。2种疾病本身就没有大的区别。

儿童疝常见问题咨询

对于儿童疝目前咨询问题最多的是：手术时间、手术方式、麻醉方法、术后护理。在此特发一篇小文章集中回答常见问题。发病机制首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君小儿疝形成的主要原因是胚胎发育因素。胚胎早期,睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降，从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊。在此过程中，睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突，婴儿出生后不久，鞘突自行闭合，若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊。表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的疝包。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,所以右侧腹股沟疝较左侧多见。 女性腹股沟疝气跟男性腹股沟疝气发病的机理类似， 在发育时期，如果腹膜鞘状突没有闭锁并与腹腔形成 一个通道的话就形成了一个先天性的疝囊，而子宫圆韧带 或者是腹内脏器、组织等从这个残留的腹膜鞘状突穿过腹股沟管向外突出而形成的。                                                         治疗原则：1岁以上的孩子只能手术（因为，手术是治愈疝气唯一可靠的方法）。

2011、2、27 疝 病 义 诊 通 告

为了广泛的普及疝病知识，把规范的治疗方法带给广大患者。北京朝阳医院疝和腹壁外科定于2011年2月27号上午（周日）9点到11点，在朝阳医院京西院区一楼门诊大厅举行大型疝病义诊活动。 义诊期间，全国知名疝病专家陈杰教授和他的团队将为患者详实讲解疝气疾病的病因、治疗、预防等专业知识，内容涵盖各种腹股沟疝、切口疝、造口疝、脐疝等，以及儿童疝。给外地患者预留床位、需要住院的可直接办理住院手续。凡参与活动者将获得一份精美纪念品。 首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君 咨询电话：010-51718704    010-51718577   010-51718252 地址：朝阳医院京西院区门诊大厅----石景山区京原路5号  

小儿疝气传统手术与腹腔镜微创手术的区别

小儿疝气常用手术方式有两种：一种是传统开刀手术，一种是腹腔镜微创手术首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君一、两种手术的共性：    麻醉：无论孩子年龄大小，都需要在全麻下进行手术。    饮食：麻醉清醒后4小时可进食。二、两种手术的区别： 1、手术时间：    传统开刀手术：10-20分钟左右。    腹腔镜微创手术：5-10分钟左右。 2、手术切口：    传统开刀手术：切口位于腹股沟区，2-3cm大小，术后疤痕明显。    单孔腹腔镜微创手术：切口位于脐窝，0.5cm大小，术后不显疤痕。 3、住院时间：    传统开刀手术：术后1-2天出院。    腹腔镜微创手术：术后当天出院。 4、术后并发症：    传统开刀手术：显露差、需要解剖腹股沟管和精索后才能找到疝囊，分离切断疝囊后才能进行疝环结扎，容易出现副损伤和术后阴囊血清肿。    腹腔镜微创手术：显露好，进镜后就能看到疝环口，直视下直接做疝环结扎，不做任何组织分离，不容易出现副损伤，不出现阴囊血清肿。 5、术后疼痛：    传统开刀手术：伤口大组织分离多、术后疼痛明显，一般持续一周

2012年北京第六届疝外科国际研讨会大会通知

定于2012年3月22-25日在北京万达铂尔曼大饭店召开“2012年北京第六届疝和腹壁外科国际学术研讨会”。会议是由中华医学电子音像出版社、中华疝和腹壁外科杂志（电子版）、首都医科大学附属北京朝阳医院联合举办的国际性学术会议。本次大会将以专题报告，现场手术演示和讨论的方式对各类型腹壁疝（腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等）、腹内疝（食道裂孔疝、膈疝、盆底疝等）、腹壁肿瘤及腹膜后肿瘤的诊断与治疗，并发症处理以及材料学的进展与研究等方面进行深入探讨。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君 我们欢迎各位专家以专题讲座、述评、论著、笔谈的方式投稿，高质量的论文将安排作者在大会上发言并且在中华疝和腹壁外科杂志（电子版）上陆续刊登。本次会议会务费1000元/人，资料费200元/人，食宿大会统一安排，费用自理，参会人员可获国家级继续教育学分10分。 投稿信箱：zhshfbwkzz@yahoo.com.cn 秘书处：北京朝阳医院京西院区行政楼106室（北京市石景山区京原路5号） 中华疝和腹壁外科杂志

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科儿童疝暑期义诊...

2014年7月12日北京朝阳医院疝和腹壁外科儿童疝暑期义诊首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君北京朝阳医院疝和腹壁外科定于2014年7月12日举办“儿童及青少年腹股沟疝暑期疝病义诊”。      时间：2014年7月12日（周六）上午9:30-11:00地点：北京市石景山区京原路5号，北京朝阳医院（西院）多功能厅及外科门诊     内容：儿童腹股沟疝的微创手术及“个体化”治疗     主持人：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任  申英末     讲课内容：          1、针式钳单孔腹腔镜微创治疗小儿腹股沟疝                                    刘素君主任医师            2、腹股沟疝的微创腹腔镜治疗                                                            朱熠林主治医师          3、可降解生物补片在7-18岁青少年腹股沟疝修补手术中的应用    申英末副主任医师

2011北京第五届疝和腹壁外科学术研讨会大会通知

         兹定于2011年3月25—27日在北京万达铂尔曼大饭店（石景山区石景山路甲18号1号楼）召开“2011年北京第五届疝和腹壁外科国际学术研讨会暨中华疝和腹壁外科杂志编委会第二届编委大会”。会议是由中华医学电子音像出版社、中华疝和腹壁外科杂志（电子版）、首都医科大学附属北京朝阳医院联合举办的国际性学术会议。会议邀请了近百名国内外知名专家，也将有来自世界各地的同道参加，大会将进行中华疝和腹壁外科杂志编委会第二届换届选举，将针对疝外科涉及的各个领域邀请国内外著名专家进行专题演讲，将评选出优秀手术视频进行大会展播。为了充分展示国内疝和腹壁外科的学术进展与水平，我们欢迎各位专家以专题讲座、述评、论著、笔谈的方式投稿，本次大会高质量的论文将安排作者在大会上发言并且在中华疝和腹壁外科杂志（电子版）上陆续刊登。同时，本届大会将进行疝外科优秀手术视频评选，各位专家可以将录制的精彩手术视频剪辑后制作成光盘参加评选，优秀视频将在大会进行展播，并在杂志光盘中予以发表（视频光盘投稿要求：时间不超过10分钟，格式限定mpg,dvd,分辨率不低于720*576，附

疝气带有治疗作用吗？

不建议用疝气带，因为疝气带不起治疗作用，尤其是疝气带里面的药包对孩子有弊无利，其次是疝气带松紧很难掌握，整不好压迫精索和睾丸会影响发育，疝气带用的时间长了容易造成局部粘连、倒容易发生嵌顿、粘连会给手术带来麻烦，增加手术时间。1岁以内的孩子，疝气掉进阴囊时，家长们不用着急去复位，只要没粘连、没嵌顿、平躺休息后会自然复位，疝环口小的复位缓慢，多半休息几个小时后会自动复位。所以只要不发生嵌顿不用过多干预。嵌顿时的临床表现请在我的网站上查看我写的科普文章。超过1岁应该手术治疗，只有手术才能治愈疝气，疝气微创手术。除非孩子有特殊情况暂且不能做手术，疝气又特大影响孩子生活的，方可临时用疝气带，正常情况下不建议用疝气带。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君

关注疝气 关爱家人

关注疝气   关爱家         疝气是一种外科常见病、多发病，尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位，但以腹外疝最常见，腹腔内容物经腹壁裂隙、缺损或薄弱区突出到皮下，形成可复性或不可复性包块，称之为腹外疝（又称腹壁疝）。腹外疝包括腹股沟疝（直疝、斜疝、股疝）、脐疝、白线疝、切口疝、造口疝（造口旁疝）、腰疝、闭孔疝、骶髂筋膜疝、半月线疝等，其中以腹股沟疝最常见，并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君       腹股沟疝发病的原因有两方面：一、先天因素：腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，宽大的腹股沟三角等，二、后天诱发因素：1、各种引起腹压升高的因素如咳、喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水、肥胖等。2、外界因素造成的腹壁组织缺损：如腹部手术切口、腹壁感染、腹壁神经损伤、腹壁外伤、炎症等。腹股沟疝的发病率很高，全世界每年约有2000万例患者，中国保守估计为200—400万例。男、女均可得疝，但男性多于女性，男女比例约15：1。腹股沟疝多

研发成功儿童疝手术不留疤痕

　　新华网北京７月１６日电（记者　江国成）记者１６日从首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）获悉，这家医院采用国内首创的单孔腹腔镜微创技术，累计为５００余儿童成功开展疝手术。患儿术后麻醉清醒即可下床行走，当天可出院，术后不留疤痕。　　记者从这家医院近日举办的健康大讲堂获悉，儿童疝国内开刀手术一般切口在2-3cm，术后腹股沟区会留下显性疤痕。随着腹腔镜微创手术的广泛开展和提高，儿童疝微创手术已从3孔发展到2孔，尽管伤口比开刀小，但在肚脐旁术后仍会留下1-2个0.5cm戳卡孔疤痕，为了创伤更小、术后不显疤痕，近年来开始向单孔技术方面发展，但由于是单手操作，操作上存在一定的困难，一直未能推广，多家医院都仅仅在挑选个别简单的腹股沟疝做，完成率在5%以下。为了克服这一瓶颈，刘素君医师研发了一种微型针式钳（直径仅约0.15cm)，专用于儿童单孔腹腔镜技术，从下腹直接进针式钳，不需要戳卡，因此术后不会留下疤痕。发明针式钳后已做了500例，完成率达100%，这种新型的单孔腹腔镜技术适应症宽，可以用于所有的儿童疝，打破了徘徊几年一直未能广泛推广的单孔腹腔镜技术，这也是目前

腹部白线疝的诊治

白线疝是发生于腹壁中线(即白线)的腹外疝。白线疝在上腹部常见（脐与剑突之间），故又称为上腹部疝。脐下罕见，其原因为：（1）腹白线从剑突延伸至耻骨联合，白线在脐上薄而宽，而脐下窄而厚，甚至脐下两侧腹直肌融合，难以分清白线。（2）脐部致密的纤维环的影响，白线撕裂很难突破脐部。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君腹部白线是由两侧腹直肌前、后鞘合并后融合而成的,融合处两侧鞘纤维交错成网状,较大的网眼即成白线上的薄弱点而容易导致疝的发生，约20%患者有多处筋膜缺损存在, 即多发性白线疝。白线疝在人群中发病率约为0.5%～3.0%，男性较女性多见，男女发病率约3：1，以20～50岁年龄多见。病因婴幼儿白线疝少见，为先天性疾病。先天性白线疝的发生可能与腹壁白线融合不全有关，疝的发生部位与成人常见的白线疝发病部位相同。成人白线疝是一种后天性疾病,与前腹壁腱膜受到过分牵拉有关。当腹部膨胀时,白线须同时伸长和展宽,造成纤维撕裂或牵拉使纤维间隙增大从而形成白线疝，长期从事体力劳动、创伤、妊娠、肥胖、大量腹水等均可成为白线疝发生的诱因。当膈肌和上腹部发生不协调的

小切口Stoppa修补术治疗老年性腰疝

     中国现代手术学杂志，2010，14（4）: 260-262.   ISSN 1009-2188 CN 43-1335/R 小切口Stoppa修补术治疗老年性腰疝18例分析 首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君刘素君，陈杰，杨硕，王明刚，申英末 ［摘要］目的探讨老年性腰疝的病因及小切口腹膜前疝修补术（Stoppa）治疗腰疝的安全性及临床效果。方法对Stoppa修补术治疗的18例老年腰疝患者临床资料进行回顾性分析。18例患者中有肾脏或腰椎手术史10例，腰部外伤史3例，垂体瘤切除史1例，无明确外伤或手术史4例。18例患者中其中有腹压增高病史9例。本组均采用全麻小切口Stoppa修补术。结果切口长度平均8.5（6～10）cm，手术时间平均30.1(25～50)min。术后住院时间平均（3～6）d。术后浆液肿1例，无切口明显疼痛，无切口感染、无围手术期死亡病例。本组患者均获随访，平均21.1（3～50）个月，未见疝复发及切口慢性疼痛。结论 老年性腰疝多为后天获得性，发病与腹压增高、肾脏或腰椎手术及外伤等因素有关。小切口腹膜前疝修补术（St

“疝气日”大型义诊及讲课通知

首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科定于2015年3月7日“疝气日”举办“儿童成人腹股沟疝个体化治疗”义诊活动。　　时间：2015年3月7日（周六）上午9:30首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君　　地点：北京市石景山区京原路5号，首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）4层多功能厅和门诊大厅　　内容：儿童和成人腹股沟疝的“个体化”治疗　　主持人：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君主任　　讲课内容：    1.单孔腹腔镜技术治疗儿童腹股沟疝       刘素君　　2.腹腔镜微创技术治疗成人腹股沟疝       朱熠林　　3.局麻开放手术治疗老年人腹股沟疝       孙立　　4.生物补片治疗青少年及青壮年腹股沟疝   王帆　　普外科　　2015年3月1日

疝气嵌顿回纳后一定要进行手术吗？

患者提问：疾病:成人股腹沟斜疝伴嵌顿病情描述:父亲前天发生股腹沟斜疝嵌顿 到医院后进行了手动回纳 ，请问回纳后一定要进行手术吗？所就诊医院科室:江阴市中医院  普外科北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君回复：首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君一定要进行手术，这次是幸运还纳了，如果还纳不回去，又不及时手术会出现危险的。以后还会发生嵌顿，即使不发生嵌顿也要做手术，否则会越来越大，影响生活质量，疝内容物经常出来进去，时间久了因为磨擦造成粘连，形成难复疝，损伤脏器功能，也给手术带来困难，一个简单的手术变成了复杂手术。疝气就像衣服破了洞，应该早点把它补起来，只有手术才能治愈疝气。

观看暑期：儿童、青少年腹股沟疝的治疗

儿童、青少年腹股沟疝主要临床症状：    在腹股沟区出现“可复性包块”（蹦跳、哭闹、咳嗽、用力时包块出现或增大），如果同时合并有鞘膜积液时，包块可能一直存在，变动不大。出现嵌顿时会出现疼痛等不适。首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君暑期儿童、青少年腹股沟疝手术治疗的优势和特点：    暑期手术治疗最大优势是不会因手术耽误孩子的正常上课，因术后短时间不能做剧烈运动，正好趁暑期做手术，不影响开学后的体育课。疝气手术我们专业医生来做,创伤小,恢复快，不受季节影响。所以，对于儿童和青少年应该选择暑期做疝气。治疗原则：    1、1岁以内的患儿有的可自愈，所以1岁内一般不手术。但如果经常出现疝嵌顿，不到1岁也应手术治疗，以免出现危险。    2、1岁以上的患儿，已无自愈可能，均应早期手术治疗。手术治疗方式：     1、小儿腹股沟疝属于先天性疾病，因腹膜鞘状突未闭或闭锁不全所致。因此，仅需疝囊高位结扎就可治愈。    2、大儿童和青少年腹股沟疝，除了腹膜鞘状突未闭，一般还同时累及腹股沟管后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎很容易复发。 因此，还需要用生

人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用

·2　60· 中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2008年11月第2卷第3期Chin J Hernia AbdominalWallSurg(Electronic Version) ,Nov 2008,Vol 2,No. 3·论著· 人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用               刘素君　陈杰　申英末　高国栋首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君　　【摘要】　目的　探讨嵌顿、绞窄性造口旁疝开放式人工材料修补术的合理性与评价。方法　回顾性分析我院2006年3月至2007年9月采用一期人工材料修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝6例的临床资料。结果　全组患者无死亡及腹腔感染。腹膜前用聚丙稀补片修补1例,发生切口感染, 20 d后取出补片,行原位腹腔内无张力造口旁疝修补术治愈。1 例发生切口脂肪液化,经短时间换药治愈。无其他术后并发症。手术时间120～160 min,平均130 min;住院时间12～35 d,平均17 d;术后随访时间3～21个月,平均为11个月,未见早期复发。结论  选择性应用人工材料疝修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝

局麻下股疝的术式选择及手术技巧

o      中华普通外科杂志，2010，25（11）: 661-664. ISSN 1007-631X，CN 11-3855/R 局麻下股疝的术式选择及手术技巧刘素君，陈杰，王帆, 杨硕，申英末首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君 (首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科, 北京100043)通信作者：陈杰，E-mail: chenjiejoe@sina.com【摘要】 目的　探讨局麻下股疝无张力修补的术式选择及改良腹膜前修补手术技巧。方法  2002年12月至2009年12月收治109例非绞窄性股疝，按时间段分为3组，其中2002年12月至2008年12月85例，45例为腹膜前修补组（Preperitoneal组），40例为网塞修补组（Plug组）；2009年1月至2009年12月24例为改良腹膜前修补组。分别对3组患者手术时间、住院天数、术后疼痛评分、局部异物感、术后复发率及切口血清肿等指标进行分析比较。结果 109例患者均在局麻下完成无张力疝修补术，围手术期无死亡病例。Preperitoneal组在术后切口血清肿、局部异物感及复

让先进医术惠及儿童疝

公立医院改革 如何让先进医术惠及百姓？首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君　　央广网7月12日消息：（记者丁玲娜）实施医药分开，杜绝以药养医，并鼓励医生潜心研究提高医术，这是公立医院改革的目标之一。首都医科大学附属北京朝阳医院，是试点医院，它在全国首创单孔腹腔镜技术治疗儿童疝气，今天特别举办了义诊，让更多人了解这项技术。　　公立医院的定位，就是要提供价格合理、水平高超的医疗服务。朝阳医院疝和腹壁外科主任医师刘素君告诉记者，儿童腹股沟疝病的发病率4%左右，早产儿可达30%，在公立医院改革一系列政策鼓励下，她和同事研究出的单孔腹腔镜技术，能最大程度减轻病人痛苦，病人手术后一两天甚至更短时间就可以出院。　　刘素君：腹腔镜的优点在于结扎位置比较高，不容易复发，手术创伤小，回复快，还能观察有没有隐形疝，探查腹腔有没有其他伴发的病。　　从手术花费上来看，公立医院改革中强调“缩短平均住院天数”，采用单孔腹腔镜技术治疗疝气，住院天数可以从传统手术的一周甚至更长时间，缩短为一两天。朝阳医院普外科及疝和腹壁外科主任医师陈杰介绍，新技术的可贵之处在于不用抗生素