试管婴儿的步骤

    首先夫妇双方接受全面体检，包括一般体格检查和特殊检查：男方验精，女方做常规妇科检查、测基础体温了解有无排卵、做B超观察子宫及附件情况、输卵管碘油造影试验、抽血查性激素水平了解卵巢功能、腹腔镜检查等。 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏    不育的原因往往会在这些检查过程中发现，适合做试管婴儿的夫妇，治疗过程可分为以下几步：首先女方按照一定的超排方案注射促排卵药物，B超监测卵子生长，待卵子生长到一定程度以后经阴道穿刺取卵；与此同时，将男方精子优选，然后在体外将二者结合，两天以后将发育良好的胚胎移植入女方子宫内，10-14天后验孕。      整个怀孕过程和怀孕期间会出现的问题跟正常怀孕一样，也是十月怀胎，一朝分娩。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

精索静脉曲张为什么可以引起男性不育？

精索静脉曲张多见于２０～３０岁的青年，发病率为１２％左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的９％～４１％。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏精索静脉曲张引起男性不育的主要原因是：①睾丸温度平均比正常升高；②精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；④在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；⑥左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降）。  当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

贵院试管婴儿的成功率是多少？

患者：我是2007年2月份一次左边宫外孕，做的是腹腔镜手术，2008年6月份又做了一次腹腔镜，是以为盆腔积水和左边输卵管粘连，做了输卵管分离术，过来两个月以后，造影左边又不通了，右边输卵管非常好，医生建议我做试管，如果做试管成功率有多高，费用要多少？我想问一下这样的情况，我该怎么做，非常迷茫！广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：每周期大概在40-50%左右。一次2万到3万。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

抗精子抗体，精子液化不好怎么办？

患者：我结婚3年了老婆还没有怀孕到医院检查说我是抗精子抗体精子液化不好 精子液化时间大于120分钟吃了半年药没有什么好转 我想做人工受精 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：精液不液化我个人体会较多，一般中药治疗一个月大多数都可以转为正常。抗精子抗体我主要采取中西医结合治疗，最快15天可以治愈，个别的患者需要30天，服药过程中可以把抗体和精子质量调理结合，这样既节省时间，又不会有传统服药激素治疗所产生的副作用。。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

我的门诊中的“四类患者”精液检查套餐

第一类：结婚前或生育前的精液检查套餐，适合未避孕不到一年还未生育的患者。具体项目：精液常规、精子形态学分析、精浆抗精子抗体、支原体、衣原体、精浆生化三项、精浆锌、精液白细胞。 第二类：不孕不育患者的精液检查套餐，适合未避孕一年以上仍未育的患者。具体项目：精液常规、精子形态学分析、精浆抗精子抗体、支原体、衣原体、精浆生化三项、精浆锌、精液白细胞，精子穿透卵子能力试验。 第三类：女方反复流产（胚胎停止发育）的男方精液检查套餐。具体项目：精液常规、精子形态学分析、精浆抗精子抗体、支原体、衣原体、精浆生化三项、精浆锌、精液白细胞、精子DNA损伤、精子成熟度检测。 第四类：人工授精或试管婴儿的精液检查套餐（此类患者需要医生确认后才可检查，也是四类患者精液检查最全面的，这里就不一一列举了）。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

不育患者健康教育要点

不育症是诸多病因作用的结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自己独特特点，不育症的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，而且会影响到患者心理、婚姻、家庭等，因此，将正确的生殖健康知识知识交给患者尤其重要。一、影响生育力的夫妻因素广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏50％以上的不育夫妇中，男性存在生殖功能缺陷。几乎1/4不育夫妇发现有双方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫妇应该同时咨询就诊。 女性的生育能力随着年龄的增长而降低。女性在35岁时的生育力仅约25岁时的50％，在38岁时下降到25％，而超过40岁时可能进一步下降到5％以下。在辅助生殖中，女性的年龄是影响成功率的最为主要的因素。 近85％的夫妻在12个月内可自然受孕。应该在12个月经周期或者一年没有避孕的性生活之后或者35岁及以上年龄的妇女在6个月经周期或者6个月的没有避孕的性生活之后仍没有怀孕的，才能开始考虑进行不育症的评估。有家族原因或配偶任何一方怀疑有不育时， 对不育症的检查不必推迟到12个月以后进行。夫妇之间，生育力强的一方还可以弥补生育力弱的一方

精液中没有发现精子怎么办？

患者：有点长请杜医生看完， 精液常规：离心后沉淀中10UL可见2条C级和6条D级精子； 凝血四项：APTT26.1 PT11.2 Activity114.6 PRT0.93 INR0.93 Fbg3.38 TT16.8; FSH10.64 LH8.69 PRL12.17 E248.68 Prog0.718 T5.38; 精浆果糖：阳性+++； 外周血染色体核型分析：检查诊断核型：46XY基础G显带未见异常； 超声诊断：检查部位：精囊，前列腺，阴囊，超声提示：1.睾丸，附睾未见明显异常回声。2.左边精索静脉I度曲张。3.前列腺炎症图像，内见钙化灶，后部小囊射精管小囊肿可能，约0.9X0.7cm;但经过治疗后为：0.4X0.3cm，请杜医生帮我分析一下？我还需要做其他检查吗？ 吃生精药和打针 能治好吗广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：此种情况属于男性不育中隐匿型精子症，就是精液在原液中很难发现精子，容易误诊为无精子症，但经过离心沉淀后仔细寻找可以发现精子，这样情况就叫隐匿型精子症，这类患者一般可以考虑做二代试管婴

试管婴儿术前检查一般包括哪些？

    在决定做试管婴儿之前，夫妇双方必需接受全面体检，包括一般体格检查和特殊检查：男女双方  肝肾功能，若有异常必须先治疗广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏  血常规  病原学检查，包括乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒等  男方  精液检查（每个中心检查项目略有不同，不仅仅检查精液常规，还包括精液质量方面   检查）根据情况选择IVF或ICSI  女方  常规妇科检查  B超观察子宫及附件情况，排除附件囊肿及其它异常  输卵管碘油造影排除输卵管积水  抽血查性激素水平了解卵巢功能  必要时腹腔镜检查等 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

想咨询一下可否做试管婴儿

患者：5年未孕 右边卵巢囊肿（07年做了腹腔镜）三月份B超卵巢子宫情况良好，今个月15号B超说是多囊卵巢综合症，丈夫精液液化60分钟以上 做试管婴儿要怎样选择医院，如果都是甲级医院做出的成功率一样吗？ 月经是否规律：上半年校准（一般推迟一个星期）4月9号到现在没来月经初次月经年龄：12 每次经期天数：7 平均月经周期天数：40 月经量、颜色、腹痛情况：正常，开始暗红后鲜红，不痛但开始是肚子会涨最近一次月经日期和状况：4月9号。正常结婚年龄：22 怀孕次数：无流产次数：无生育次数：无广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：做试管婴儿一般肯定要选择大医院，因为大医院一般都有多年的专科经验。大医院中的成功率基本不相上下，基本都可以保证40%以上，其次就要选择服务好的，同时又不需要等待时间太长为宜。单凭您叙述的情况现在很难确定是不是一定能做试管婴儿，并不是每个人都需要做，有些人可以选择人工授精就有机会怀孕的，就没必要一定做试管婴儿。您的情况需要妇科医生做个全面的评估后才能帮您找出适合您的辅助生殖技术。 患者：谢谢杜医生

欧洲泌尿外科学会男性不育症诊疗指南（节选）

1、不育定义（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。     原发性生精功能衰竭1、定义 　　原发性生精功能衰竭是指各种下丘脑垂体疾病所致的生精功能改变，不同病因所致的原发性生精功能衰竭的程度类型不同，临床上统称非梗阻性无精子症。 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏　　无精子症的发病率在一般人群中约占2%，在男性不育中高达10-20%，睾丸组织学显示从小管损伤到生精功能低下各种不同程度的生精功能改变。甚至在唯支持细胞综合症(SCOS)病例中发现曲细精管内可能存在不同程度的生精功能。 　　按严格的程序来说，血FSH的水平升高与睾丸体积和（或）质地的下降基本相一致。单精子卵胞浆内注射(ICSI)时代以前，血FSH升高是严重生精功能衰竭的标志，不需要进一步作其他诊断方法的评估。而现在认为ICSI能用于治疗一些非梗阻性无精子症病例，但这些病例的20%患者可能与染色体异常或Yq染色体遗传转化相关。 2、病因 　　原发性睾丸功能衰竭的病因见表3： 　　表3：原发性睾丸功能衰竭的病因 无睾症 先天性因素（睾丸发育不良） 后天性因

我是不是真的没有精子?

患者：病情描述： 不清楚，没有症状，连州保健医 没有，现在吃中药 我想知道我是不是真的得了无精症？如果是，我想知道是什么原因引起的？还有能不能治疗好，我想自然怀孕。我的支原体和衣原体没有问题，我的精液化验就是写着没有精子，其它什么都没有写.广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：无精子症诊断是很规范的,必须确定是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症,如果是前者,吃药没有任何意义,需要手术取精,然后选择试管解决;如果是后者,要先查内分泌评估睾丸生精功能,如果正常,可以尝试药物治疗,如果不正常,不要任何治疗,建议选择供精人工受精或领养孩子,所以无精子症诊断非常关键,不能通过偶尔一次精液常规检查,就盲目地吃药,需要诊断清楚,希望慎重择医.   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

黄精赞育胶囊治疗男性不育顶体酶活性异常32例疗效观察(《上...

[摘要] 目的：观察黄精赞育胶囊治疗男性不育症患者顶体酶活性异常的临床疗效。方法：观察32例男性不育症患者服用黄精赞育胶囊前后顶体酶活性、精子动态学相关参数的前后变化。结果：32例患者经过三个月治疗，比较前后顶体酶活性定量、精子密度、a级精子、a+b级精子，差异有统计意义（P < 0.05）。结论：黄精赞育胶囊可以较明显提高精子顶体酶活性及精子动态学各项参数，改善精子质量。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 [关键词] 黄精赞育胶囊；中医药；顶体酶活性；不育，男（雄）性   Curative Effect Observation of Huangjingzanyu Capsules in the Treatment of 32 Sterile Men with Abnormal Acrosin DU Peng1, QIU Yong-chao2 (1.     Guangdong jiai Genetics ﹠ Institute China-USA Center, Guangzhou, Guangdong, 510010 ; 2. Depar

预防不育从儿童期开始

来源：羊城晚报   杜鹏、张华、苏育敏受访专家/广东省妇幼保健院集爱生殖中心男科  杜鹏     ■健康提醒     在不孕不育夫妇中，有30%是男性方面的原因，比如无精子症、少精子症、弱精子症等。追查起来，这些困扰男性生育的问题可能不是成年之后才发生的，很有可能在儿童、青少年时期就留下了“隐患”。因此，专家提醒家长注意，在男孩生长发育过程中，要对其“敏感部位”多加关注。 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏    腮腺炎     伤精危险指数：★★★★★     忽略原因：腮腺炎病毒攻击睾丸，导致睾丸坠胀疼痛，但10天左右，睾丸消肿而愈，此时患者以为痊愈，可实际上腮腺炎病毒对睾丸组织损伤已经发生。     冬春季节正是腮腺炎流行期。据有关的资料统计，在男子不育症患者中，有14%左右是因睾丸功能衰竭引起的，其中大部分是因腮腺炎并发睾丸炎造成的。广东省妇幼保健院集爱生殖中心男科杜鹏博士说，在临床上，经常会遇到不育的患者，追查其病史，发现在其儿童、青少年期患过腮腺炎。     杜鹏说，腮腺炎是一种急性呼吸道传染病，主要侵犯5—15岁儿童。流行性腮腺炎病毒

来生殖中心之前需要注意哪些问题？

各位朋友：大家好！ 我在这里简单的介绍一些到生殖中心就诊应该注意的问题，不一定全面，请大家谅解，但比较实用，尤其对一些外地来诊的患者，能避免白跑一趟。 第一：要知道做试管婴儿或人工授精不是所有人都可以想做就做的，大家可以看看我发过的一篇《人类辅助生殖技术的适应症和禁忌症》，里面说的比较专业，但这些都是卫生部专家罗列出来的，正规生殖中心都应该遵照执行，至于可不可做，应由医生决定，很多患者以为来生殖中心就可以做试管婴儿，这个是个误区。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 第二：如果真选择试管婴儿，那么经济一定要有基础，因为做试管婴儿一次费用大概在2万到3万之间，一次成功率大致在40%至50%，如果女方年龄偏大，成功率还要低，如果成熟胚胎足够多的话，可以将多余的胚胎冷冻起来，以备下次再用，这样如果第一次不成功，再做第二次的费用能节省很多。 第三：我们生殖中心的医生都能理解你们患者的心情，做试管婴儿如同一个系统工程，需要我们共同配合，很多患者大部分都是走南闯北多少年没有怀孕而求助于我们的，心情我们十分理解，都想尽快怀孕，但什么事情都急不了的，尤其是辅助生殖，

广东省妇幼保健院生殖医学中心的座右铭--优秀是唯一的标准...

广东省妇幼保健院生殖医学中心成立于2000年，隶属于广东省妇幼保健院。位于医院住院楼七楼，是获卫生部辅助生殖技术审批准入的医学生殖中心。      中心现有医务人员37人。每年门诊量超过12万多人次。在辅助生育技术方面提供的服务包括：     1、 男、女不孕不育症诊疗广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏     2、 宫内夫精人工授精     3、 体外授精-胚胎移植      4、 单精子卵泡浆内注射      5、 非手术精子抽吸术（主要针对梗阻性无精症、少精症，不射精症等）     6、 胚胎冷冻保存     7、 产前诊断、遗传咨询、细胞遗传学分析     8、 中医不育不孕症诊疗      我科为患者营造了优美的就诊环境，优质的医疗质量与人性化的服务使患者感受到关怀和温馨。目前试管婴儿的成功率平均在50％以上，秉承“优秀是唯一的标准”的服务宗旨，将通过各种途径和手段将优质服务作为工作的标准，积极而坚定地成为本领域中世界一流的服务机构。     当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

做一个聪明的患者

     看到这个题目，可能很多人会觉得有疑问，为什么患者还需要聪明呢？在这里，我只是想提醒各位饱受男性不育困扰的人，要学会自己去分析、去揣摩，我这里给大家提几个醒，就当茶余饭后闲聊。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏     1.不要轻易相信广告，广告的夸大作用大家都知道，所以做广告越多的单位，建议不要轻易前往，以免成为“瓮中鳖”。     2.不要轻易被医生扣帽子，有些患者在一些基层医院看病，偶尔简单的一次精液常规检测，可能会有异常，有些医生会轻易诊断为弱精子症、少精子症，接下来马上就是大张旗鼓的药物猛攻，患者马上就陷入极度的抑郁，认为自己有了问题，殊不知精子有它自然的规律，有它的正常波动曲线，也就是说正常人的精液水平也会在不同时间出现“低谷”，这时候最重要的是复查、复查、再复查！     3.不要认为男性只要精液常规没问题就一切OK了，精液常规提供的只是数量的概念，虽然重要，但不要忽略精子的质量问题，这一点在一些基层医院或非专科医院是比较普遍存在的问题，也就是说要到专业的医院做更详尽的精子质量和功能检测才能发现更多问题。     4.不要轻易

精子少能做试管婴儿吗

患者：偶结婚5年了，可都米小孩，后来我去了上海检查才知道是偶精子少，偶想问下精子少能做试管婴儿吗 被检精子总数（个） 28 A级（快速前向运动）7.14% 精子密度（百万/毫升） b级（慢速前向运动） 7.14% 精子活率 21.43 c级（非前向运动）7.14% d级（极慢或不动）78.57% 广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：请问您精子的密度是多少呢？ 患者：精子密度（百万/毫升）3.18 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：根据你的精子只能做二代试管婴儿。 患者：请问二代和一代有什么不同吗 广东省妇幼保健院生殖医学中心杜鹏：笼统的讲一代和二代区别可以简单的说一代以女方因素为主，比如女方两侧输卵管堵塞，男方精子一般是正常或轻度异常；二代一般以男方因素为主，比如精子密度过少，往往低于500万，或者活动率很低往往A+B小于10%，或者精子顶体异常等。 患者：哦做试管要住院吗，要住多久，做了多久能出去活动。请问做二代费用是多少，我看网上说手术费2W差不多，是不是不算住院费，还有要是第一次不成功，再做第2

影响顶体酶活性相关因素的研究进展(《中国男科学杂志》200...

      精子顶体酶存在于精子顶体内，是一种胰蛋白酶，它以酶原形式合成并储存在顶体内，它是受精过程中一种重要的蛋白水解酶。当精卵结合发生顶体反应时，通过顶体酶原的释放，为精卵结合提供了条件。顶体酶活性低下会影响卵细胞卵丘的分解及精子对卵细胞透明带的穿透，从而导致男子不育[1]。目前，计算机辅助精子分析（CASA）系统已经成为临床上评价男性生育能力的主要方法，但该方法在检测方面尚有一定的主观性和局限性，对全面了解精子生育能力尚显不足。许多资料表明顶体酶活性是判断精子生育力一项很有价值的指标[2-6]，特别是对不明原因的男子不育者[2]。本文对国内外近年来与顶体酶活性研究相关的文献进行了整理并综述如下。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏   一、   季节与环境   Krause等[7]在欧洲做了一项2454例男性不育患者的临床观察，结果发现所有年龄组的平均精子计数没有显著差异，而出生年份在1950-1954，1955-1959和1965-1969年龄组中精液参数呈现明显的年周期节律变化的趋势，其中精子顶体酶活性在三月份最高。在季节影响因素中，

无精患者应该合理面对及建议

对无精患者的建议：    无精症的定义是连续3次精液检查无精子，要求镜检找不到精子需把精液离心后做沉渣镜检，这样连续3次仍没有找到精子才能确定是无精症，有的小医院小诊所只是简单镜检一下找不到精子就说是无精症，所以患者一定要到正规的大医院做最后确诊。    如确实确诊为无精症，也要到正规大医院去查找原因，做男科体检，染色体检查，激素化验等，确定是阻塞还是非阻塞性无精症，如是阻塞性，需要做附睾或睾丸穿刺，找到精子后就可以准备做第二代试管婴儿。对非阻塞性无精症，有许多也可以做睾丸活检在睾丸内找到精子，也可以做第二代试管婴儿。这种男方原因做的试管婴儿，女方生育能力正常的话，成功率还是很高的。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏    对于睾丸活检也没有精子或没有经济能力做试管婴儿的患者，可以到卫生部批准开展供精人工受精的医院去做供精受精，现在已有许多医院有这个资格。需要指出的是，这样生下来的孩子同亲生子女享有同样的法律地位。另外，也可以选择领养孩子。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器