甲状腺术前术后须知

1、甲状腺彩超检查非常重要，这是医生手术方式选择的重要参考依据，所以请到专业的甲状腺彩超医生那里进行相关的检查。检查的结果，需要请专业医生进行判定，是否需要手术，实际上，很多甲状腺肿块往往生长缓慢，是可以长期观察，而不需要马上手术的。2、手术需要避开月经期！如果有高血压、糖尿病就需要控制好血糖和血压，如果存在心脏问题，需要到心内科进行控制，并且进行手术风险评估。如果存在感冒咳嗽现象，也需要等待症状控制后再安排住院和手术。3、喉返神经损伤，一般来说一个有经验的甲状腺外科医生对良性的甲状腺肿瘤手术中直接切断喉返神经的可能性不大，所以永久性的喉返神经损伤概率极低。但是由于喉返神经与甲状腺粘连紧密，在手术分离保护的过程中，难免会有一定程度的损伤，所以部分患者可能会出现术后一段时间的声音嘶哑，时间从几天到几个月不等。大家不需要担心，绝大部分患者都可以恢复神经功能，达到日常交流的顺畅。对于恶性肿瘤，如果神经已经被肿瘤侵犯，有可能术中无法保留喉返神经，甚至为了肿瘤的根治，术中切除神经。比较晚期的甲癌双侧神经受侵会造成双侧喉返神经切除，导致术后需要气管切开，甚至终生带气管导管；只要肿瘤没有明显侵犯神经

甲状腺术后饮食

1.全麻清醒6小时后可逐渐改为温凉饮食，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），如出现呛咳可暂停流质；术后第1～2天宜半流质饮食，如面粉粥；术后3天可进普食，但是术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类。2.适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；吃少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。3.黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。4.无论是开放手术，还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并可以兑开水内服，具有一定的消肿作用。5.手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。6.至于发物，在老百姓的眼里都是需要忌口的，所谓发物，大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、海带、韭菜、香椿、香菜等

经口入路腔镜甲状腺术后护理

术后须知术后六小时内        术后6小时内去枕平卧，禁食禁饮，如有呕吐，将头偏向一侧；四肢适当活动，勤翻身（一般2小时翻身一次）；伤口引流管需妥善固定，活动时注意保护伤口引流管，避免牵扯或打折，如有活动性出血等异常及时告知护士或医生；腔镜甲状腺术后需用毛巾包裹冰袋敷在手术部位，一般每次敷15-20分钟，再间隔30分钟，连续敷三次；变换位置、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口。术后六小时后        术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1～2天，宜半流质饮食，如面粉粥；进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；术后3天可进普食，注意选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果是甲状腺癌，术后十天内都建议低蛋

甲状腺肿瘤围术期护理知识

甲状腺肿瘤术前须知皮肤准备：术前一天护士会为您做好切口皮肤准备，术前晚请您做好个人清洁卫生工作。手术当日避免涂指甲油、化妆，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其它贵重物品。饮食准备：进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，以提高机体对手术的耐受力。术前一天清淡饮食，术前禁食8小时，禁饮4小时。呼吸功能训练：如长期吸烟者，住院后应戒烟。学会有效咳嗽、排痰的方法。避免术后痰液过多，引起呼吸道、肺部感染，延迟术后恢复。注意休息、保证愉快的情绪与充足睡眠，避免因血压过高，而延迟手术。术日清晨：如出现体温上升或者月经来潮时，请及时告知医护人员。甲状腺肿瘤术后须知卧位与活动：血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换位置、起身、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口，尽早下床活动，拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位，站在床旁3分钟后无头晕再行走。（具体图解请看张贴在病房的下床三部曲）饮食：术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤

湖南省肿瘤医院甲状腺外科住院流程

住院流程：一、预约挂号逢周二周三看门诊，可以提前2周网上预约挂号。可以手机关注湖南省肿瘤医院服务号，点击左下角医疗服务，进入新页面，点击添加就诊卡，填写就诊人信息，点击立即绑定。接着要回到医疗服务里面点击预约挂号，找到甲状腺外科门诊，挂周二或周三彭小伟的号，交费26元后，即可挂号成功。我们的门诊在二楼二区15诊室。如果周二周三看不到号源信息，就说明已经约满了，可以过来加号，彭主任会尽量为大家的就医提供方便（但是需要征得保安人员的同意后方可进入诊室进行加号）。另外，由于我院车位有限，很难找到车位，建议大家最好不开车到我院，或者可以到对面的步步高商场停车。二、门诊就诊时，根据情况，医生会开具住院证，开好门诊检查，预约好住院，然后到一楼大厅院前准备中心登记。为了避免患者入院后检查排队、入院后才发现存在诸如肝功能异常、血糖高、血压高等问题，需要办理出院或者在我院住院调整，导致宝贵时间的耽误，影响患者及家人的工作和生活，我们团队每天都有专人仔细判读门诊的检查结果。一旦发现存在异常，就会及时提醒患者进行复查、会诊或者药物治疗，从而大大提升病友们的就医体验。还可以尽快安排甲状腺MDT多学科联合讨论，

经口甲状腺手术治疗甲状腺癌不仅仅是美观无疤痕

一年轻貌美的女士发现自己颈部有一肿块，到湖南省肿瘤医院就诊，考虑甲状腺肿瘤，医生建议手术治疗。但是，该患者系疤痕体质，以前的青春痘在胸部和颈部形成了多个大小不等的疤痕。这就给这位爱美漂亮的女士患者带来了很多的顾虑，担心手术切口会形成明显的疤痕疙瘩，所以就诊了多家医院，都迟迟不敢作出手术的决定。当来到湖南省肿瘤医院，听到医生告诉她可以通过口腔来进行手术，完全不留下任何疤痕的时候，患者终于放下了沉重的思想负担，高兴得跳起来。经过术前反复地讨论、评估、周密地设计，2016年7月1日由彭小伟主任医师主刀，使用了目前最先进的腔镜系统，顺利地将患者的左侧甲状腺及肿块完整切除，喉返神经和甲状旁腺都进行了解剖和完整的保留。术后患者没有出现声音嘶哑和手足麻木等并发症，三天就拔出了引流管，2天就顺利出院了。患者非常高兴，也惊叹手术的神奇，对肿瘤是如何切除的非常感兴趣，当我们结合照片，把手术过程讲解给她听了之后，才恍然大悟，竖起了大拇指，为我们这种巧夺天工的手术点了一个大大的赞。经口甲状腺手术是2010年由德国医生ThomasWilhelm提出的，2018年彭小伟教授在国际上首次提出了单切口的改良经口甲状腺

甲状腺结节不纠结

       “甲状腺结节”是甲状腺外科医生的一种描述方式，它对应的是一类疾病，而不是某一种特定的疾病，因此，甲状腺结节和甲状腺癌是两回事。引起甲状腺结节的原因有很多，主要包括三类，一、甲状腺滤泡增生引起的结节;二、各种甲状腺炎症导致的结节;三、肿瘤性结节。其中肿瘤性结节也分良性和恶性。恶性的肿瘤只占甲状腺结节的5%，而90%的甲状腺癌的治疗效果都非常好，甚至可以治愈。        甲状腺结节穿刺活检可以帮助诊断结节的性质，创伤小，易操作，并发症少，诊断可靠性高，研究表明并不会加速癌变。如果穿刺提示良性病变，结节较小时观察即可，观察过程中增长迅速，才考虑手术。目前湖南省肿瘤医院开展的经口甲状腺手术不但可以彻底切除肿瘤，而且术后在体表不留下任何疤痕。       那么甲状腺结节患者有没有饮食禁忌呢?缺碘或者碘过量都可能增加甲状腺结节的发生率，但不是绝对因素。绝大部分甲状腺结节是良性病变，不需手术吃药，定期体检观察即可。抽血化验甲状腺功能无异常，则可正常吃喝，无需忌口。

发现甲状腺结节怎么办

近年来甲状腺肿块的发病率迅速上升，碘过量、环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力，甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以，建议大家调整心态，保持乐观的情绪，对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲，最为纠结的问题，就是需不需要手术，是不是甲状腺癌。超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用，条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级，经验丰富的医生诊断准确性可达90%。以我院的B超结果为例，Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。Rads4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能，可进行B超引导下穿刺检查，甲状腺穿刺准确率高，创伤小，不会导致肿块增长加快，也不会引起癌细胞的转移，即使穿刺确定为甲状腺癌，推迟2-