介入疗法，给肾癌患者一个带瘤生存的机会

肾癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，如果发现早，可以行手术切除。但是肾癌一般比较隐蔽，难以发现，大多数患者诊断的时候已经失去了手术切除的机会。很多患者会选择全身化疗或是放弃治疗，其实，这种情况完全可以采取介入治疗法。徐州市中医院介入科卜庆云什么是肾癌的介入疗法呢？在影像设备的引导下，介入医生从大腿上穿一根非常细小的导管，送到肾癌的供血血管，然后可以通过导管把杀肿瘤的药物注入肾癌细胞，直接杀死癌细胞。还可以根据情况，把肾癌的供血动脉堵死，从而让肾癌细胞没有血液营养，简单地说是“饿死癌细胞”。肾癌的介入治疗适用于不能进行外科手术治疗的患者。它的优点是：1、创伤小：仅仅大腿上一个小小的穿刺口，术后稍微包扎下就可以；2、反应轻：把杀肿瘤的化疗药物直接注入肿瘤，让药物基本上都作用在肾癌细胞，从而使药物的副作用非常小。3、效果佳：在杀肾癌细胞的同时还可以把肾癌细胞的供血血管，即营养通道堵塞，加强了疗效。在肾癌的治疗上，随着介入治疗技术的不断发展完善，介入治疗现已成为了与内科、外科并列的第三大临床治疗体系，肾癌的介入治疗使患者可实现带瘤生存。

原发性肝癌介入治疗

   肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。徐州市中医院介入科卜庆云     在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。 选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免

子宫腺肌症--转载

                      子宫腺肌病（adenomyosis）是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，因而严重影响女性的身心健康。目前治疗方案选择较多，常会根据患者的年龄、生育需要等进行个体化治疗。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。徐州市中医院介入科卜庆云症状1，月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。2，痛经：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。药物治疗对症治疗：对于那些症状较轻，仅要

子宫腺肌症的介入治疗

KMG加庆大霉素子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床评价                         卜庆云           徐州市中医院介入科卜庆云  徐州市中医院放射介入中心 ［摘要］ 目的：运用海藻酸钠微球栓塞剂（kMG）加庆大霉素栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病,并进行临床疗效评价。材料和方法：对36例根椐临床症状、超声为子宫腺肌病的患者行KMG子宫动脉栓塞（UAE）术。应用Cordis 4F Cobra导管完成双侧子宫动脉的插管栓塞治疗。技术成功率100%。术后观察病人痛经程度,月经量及子宫病灶体积变化不少于3个月。结果：36例病人,24例弥漫型腺肌病,12例局灶性腺肌病,3例合并子宫肌瘤。 36例中33例（91.7%）术后2月内痛经症状完全消失,3例治疗后症状明显缓解,术后第四月痛经消失。36例月经量均较术前明显减少。26例平均6.8月后超声复查显示子宫体积及病灶显著缩小分别达39%和53%。结论: KMG子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病创伤小,安全性好,临床疗效显著,既保留了病人子宫及其功能又完全改善了病人生活质量。 ［关键词］ 海

股骨头缺血性坏死58例的临床治疗体会

股骨头缺血性坏死58例的临床治疗体会卜庆云徐州市中医院介入科卜庆云(江苏省徐州市中医院介入科 江苏徐州 221003)摘要：目的 探讨股骨头缺血性坏死的临床治疗及其治疗效果。方法 选择2010年9月至2013年9月我院收治的符合诊断和纳入标准的股骨头缺血性坏死患者58例。采用介入治疗法，在患侧股骨头供血动脉内直接注药，并进行血管造影,以对照比较治疗前后股骨头血循环变化。结果 本组58例患者介入治疗前后相比，治疗后疼痛消失21例，明显减轻30例，缓解5例，无明显疗效2例，总有效率达96.6％。术后血管造影显示明显改善的有51例，占87.9%，P＜0.05。髋关节活动度比术前得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且无任何并发症的发生。结论 介入治疗股骨头缺血坏死方便、高效、创伤小、安全无副作用，临床疗效显著，值得在临床上广泛推广。关键词：股骨头缺血性坏死；介入；血管造影 Abstract: Objective To explore the clinical treatment of avascular nec

不孕家庭的希望--输卵管再通术

输卵管阻塞是不孕症的常见原因，约占不孕患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。对于输卵管近端阻塞的患者，以往一般采用输卵管通液注药的方法，也就是通常所说的“通水”，但是疗效难以确定。输卵管再通术是在X线透视下，通过使用导管和导丝技术，经宫颈将导管、导丝送至子宫角，并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲刷作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。该技术简单有效，据文献统计，输卵管再通的成功率达95%以上，效果令人满意。而且作为一项微创技术，该手术创伤小，和输卵管造影差不多，费用也不高，一般都在门诊完成该手术，做完即可回家，无需住院观察，是输卵管近端阻塞患者的最佳治疗方案。术后需要一系列的治疗（如通液、消炎、中药灌肠等等），可以维持输卵管的通畅，增加受孕几率。

超选择碘化油动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌

[摘要]目的  探讨超选择碘化油动脉化疗栓塞对支气管肺癌的疗效。方法：搜集中晚期支气管肺癌57例，均经病理证实。确认肿瘤供血动脉后，超选择支气管动脉化疗栓塞治疗。结果：所有病例均成功实施了碘化油动脉化疗栓塞治疗，患者术后临床症状减轻，部分消失，肿瘤供血动脉阻断，肿瘤发生缺血坏死，瘤体缩小，总有效率为84.21%。结论：超选择碘化油动脉化疗栓塞是治疗支气管肺癌有效方法，可以明显缓解症状，提高患者的生存质量。徐州市中医院介入科卜庆云[关键词]  超选择    碘化油    化疗栓塞    支气管肺癌The choice of iodine oil tace lung cancer treatment [abstract] objective  Discusses the choice of iodine oil tace the curative effect of lung cancer. Methods  collecting middle-lat

经留置导管动脉内药物灌注治疗糖尿病足

卜庆云（15952260812）尹文州  徐州市中医院介入中心摘 要 目的：探讨经留置导管持续动脉内药物灌注治疗糖尿病足的临床价值。方法：回顾性分析43例糖尿病性下肢缺血患者的临床资料。对43例糖尿病足的下肢动脉行血管造影证实全部患肢的供血动脉显示血管不同程度的狭窄、闭塞性病变。留置造影导管后，经导管泵入尿激酶(30万U)、前列地尔(10ug)、血栓通(500mg)、尿激酶(30万U)为溶栓、扩血管、活血化瘀溶液，用静脉泵2-6天左右。结果：43例43侧患侧肢体下肢动脉受累，其中髂总动脉3支，髂外动脉6支，股动脉21支，腘动脉11支，胫前动脉11支，胫后动脉12支，腓动脉8支，狭窄性病变19支(41.6%)，完全闭塞性病变53支(58.4%)。药物灌注对于狭窄性病变的技术成功率为100%(19/19)；对于闭塞性病变的技术成功率分别为75.5%(40/53)。术中未出现与手术相关的严重并发症。随访时间6~36个月。随访期间3例复发，复发率7%，3例接受二次介入置管药物灌注治疗。结论：对于糖尿病足缺血性病变，经留置导管动脉内长时间持续药物灌注对于狭

肝癌介入治疗

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌、食管癌，位居第三。全世界每年肝癌新发病例约30万～100万，年死亡约26万，其中我国占42.5%，控制肝癌的发病率、降低死亡率，目前肝癌防治已列入我国预防重点。徐州市中医院介入科卜庆云　　临床上大部分患者诊断为肝癌在急病乱投医的心态中，受不良广告的欺骗，不少患者花了很多冤枉钱但是没有获得正确的治疗。其实，目前肝癌的治疗方案已经比较规范化，什么时期做什么治疗都有明确的规定。其中，微创介入治疗作为非外科治疗肝癌的首选方法，因其疗效确切、创伤小、恢复快、副作用小，而广受患者及医生的推崇，国际肝癌治疗指南规范中，大部分治疗方案都是单独介入治疗或与介入治疗相联合。那么什么是肝癌的微创介入治疗呢？为什么微创介入治疗如此受推崇？肝癌的微创介入治疗是怎样进行的呢？　　微创介入治疗就是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。目前，常用者有经血管途径（如经肝动脉栓塞

痛经，小心子宫腺肌症！

痛经可以说是最常见的一种妇科症状，很少需要治疗，所以，绝大部分女性对痛经比较忽视，认为是女人就会，没有关系。但是，要警惕其中隐藏着一种继发性的痛经，如果不积极治疗将会导致严重后果！它就是子宫腺肌症。徐州市中医院介入科卜庆云什么是子宫腺肌症呢？它是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。子宫腺肌病一般发生在30～50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。子宫腺肌症有什么危害呢?首先，最最痛苦当然是痛经了。长错位置的子宫内膜在来例假时，会出血，但是因为它的位置在子宫肌层内部，所以会造成子宫张力增高，刺激子宫肌层收缩，就会引起痛经。因此，子宫腺肌症的患者，每次月经前及月经期，都会出现痛经，而且程度较重，严重影响休息和工作，经常得吃强效止痛药才能缓解。病变严重的话，即使不在月经期间也会有疼痛...其次，子宫肌腺症患者的子宫比会正常人更大，子宫内膜的面积也更大，从而导致经期出血过多，经期延长。长时间的话就会导致贫血。对于没有生育过的女性来说，异位的内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。子宫腺肌症过去

深静脉血栓形成

    下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。    静脉血栓形成所引起的病理生理改变，主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。如有红细胞渗出于血管外，其代谢产物含铁血黄素，形成皮肤色素沉着。徐州市中医院介入科卜庆云在静脉血栓形成时，可伴有一定程度的动脉痉挛，在动脉搏动减弱的情况下，会引起淋巴郁滞，淋巴回流障碍，加重肢体的肿胀。    此外，在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能

股骨头坏死分期--转载

股骨头坏死国际分期(ARCO分期)及解读    股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，国际骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期，即股骨头坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。具体分期如下：0 期：活检结果符合坏死，其余检查正常徐州市中医院介入科卜庆云1 期：骨扫描或/和磁共振阳性a 磁共振股骨头病变范围 <15%b 股骨头病变范围 15-30%c 股骨头病变范围 >30%2期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与ct没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼　　无变化a 磁共振股骨头病变范围 <15%b磁共振股骨头病变范围 15-30%c 磁共振股骨头病变范围 >30%3期：正侧位照片上出现新月征a 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mmb 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mmc 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。&nb

肺癌分期--转载

肺癌临床分期表徐州市中医院介入科卜庆云依据肺癌的国际TNM分期标准，临床上可将肺癌划为5个临床分期；一、肺癌原位期(0期):有原位癌，没有淋巴转移和远处转移；二、肺癌早期(一)ⅠA：肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；无淋巴及远处转移；(二)ⅠB：3cm ＜肿瘤最大径≤5cm；无淋巴及远处转移；          三、肺癌中期       (一)ⅡA:1.       肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管；同侧支气管周围及（或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移；2.       3cm＜肿瘤最大径> ≤5cm；同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的；无远处转移；3. 

子宫肌瘤介入治疗

2004年，美国国务卿赖斯在美国乔治敦大学医院局麻下接受了子宫肌瘤栓塞手术，住院观察一晚后出院情况良好。主治医师斯皮斯术后接受采访时说：到目前为止一切正常，这是一个常规手术，技术都已经成熟。徐州市中医院介入科卜庆云现年50岁的赖斯所患的子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是妇科最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”，好发于30－50岁的生育期妇女。其治疗方法有多种，传统的治疗方法有子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。而医生为赖斯女士所选择的手术全称为“子宫动脉栓塞术”，是血管性介入治疗的一种。其具体的治疗方法是在一侧大腿的根部用针扎一米粒大小的小口，应用特制的导管将子宫肌瘤的供血动脉栓塞使肌瘤缺血缺氧坏死吸收，从而达到治疗肌瘤的目的，这是一个全新而成熟的子宫肌瘤治疗方法，赖斯之所以接受该种方法是有其原因的：（１）爱美的天性使然　　赖斯现为布什总统的国务卿，代表美国的形象，在形象上必然有较高的要求，更不用说爱美是女人的天性。现代研究发现子宫作为女性最重要的器官除具有众所周知的生育功能和月经功能外，尚具有重要的内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。1987年英国的研究资料发现切除子宫但保留双侧卵巢

肝血管瘤，你还在开刀治疗吗？

随着现在人们生活水平的提高，体检成为了很多人们每年必备的事情，而随之而来的各种不容易导致不适症状的疾病也随之进入人们的视野，其中，肝血管瘤就是其中的典型代表。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性较为多见。肝血管瘤通常发生在儿童期，而在成人体检时发现，一般为单发，少数人也可多发。肝血管瘤一般没有什么症状，尤其是较小的时候。部位肝血管瘤较大或生长到肝脏边缘时，可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状，如果自发破裂出血或外力撞击导致出血，则会危及生命。在日常生活中，肝血管瘤应该是让人又爱又恨的疾病。为什么说爱呢，因为在一般常规体检中，肝血管瘤和肝癌很难鉴别，可能超声只能发现有肝脏有肿瘤，但是良性还是恶性不好鉴别，让人揪心不已；而经过进一步检查，拿到结果的那一瞬间，报告单上显示是肝血管瘤，不是肝癌，此时一颗忐忑不安的心终于能恢复正常了！此时想来应该爱死了它吧！而随之而来麻烦是：要不要治疗？如何治疗？医生可能会告诉你，良性的，放心，但是小心不要撞破了或是跌倒时要小心哦，破了出血会要人命的...治疗？可以，可是开刀也是有风险的哦，比如...等等一系列，想来此时的心情又瞬

输卵管造影

输卵管造影：经X线的子宫输卵管造影，是通过导管，向宫腔、及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管、及盆腔内的显影情况，来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。徐州市中医院介入科卜庆云该检查损伤小，在有经验的医验操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。适应症：1、不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2、输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。3、畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。禁忌症1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度。2.严重的全身疾病，如心、肺疾病。3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。4.月经期、子

下肢深静脉血栓形成

出院后注意事项：1，继续口服华法林抗凝治疗至少三个月，期间定期复查凝血功能，并把结果上传或电话告知主治医生，视检查结果确定是否调整华法林剂量及复查周期。徐州市中医院介入科卜庆云2，注意牙龈出血、小便色红、皮肤青一块紫一块等各种出血征象，如出现需尽快于当地医院复查凝血功能，并调整抗凝治疗方案。3，适度运动，劳逸结合，劳累后出现下肢肿胀不适，可休息并适度抬高下肢，促进血液回流。4，随访期间，如有特殊不适，需来院就诊查看。

肝囊肿的“要紧”与”不要紧“，你都知道吗？

现在随着人们生活水平提高，越来越多人选择到医院体检了，其中，有种疾病频繁地出现在体检报告中，那就是肝囊肿。有的朋友说肝囊肿“不要紧”，是良性的，不用管它。也有的朋友说有人得了肝囊肿，身体都变差了，最后还开了刀...那肝囊肿到底要不要紧呢？其实没有这么绝对，“不要紧”的肝囊肿可能也会变成“要紧”，让我们来看看具体什么情况“要紧”，什么情况“不要紧”吧！什么样的肝囊肿不要紧？首先可以肯定的是，绝大部分肝囊肿都“不要紧”！因为肝囊肿不是肿瘤。其次，对于大多数患者来说，肝囊肿都没有任何症状，而且绝大部分都比较小。所以，对于小而没有症状的肝囊肿，是不需要特别处理的，可以说不要紧，但是得定期随访，每年做1-2次B超就好了，经济实惠，又没有辐射。什么样的肝囊肿要紧？所谓“要紧”意味着需要重视和积极处理，不能听之任之。以下几种情况的肝囊肿要考虑积极治疗。1、肝囊肿较大或引起压迫症状。现在没有绝对的数据说明大于多少必须治疗，一般直径超过5厘米即推荐治疗。当然也不局限于这个大小，如果它引起了压迫症状，如压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状，在肝边缘可能会引起上腹膨胀不适、隐

警惕旅游杀手--深静脉血栓！

春暖花开，阳光明媚，又到了外出踏青，举家出游的时节，在幸福的旅游同时，要警惕背后可能存在的杀手：深静脉血栓。介入家园提醒您：交通工具空间有限，长时间乘坐，可能会引发下肢深静脉血栓乃至肺栓塞！徐州市中医院介入科卜庆云下肢深静脉血栓曾被称为“经济舱综合征”。美国前总统尼克松连续长途飞行后，引发了左腿深静脉血栓。从那时起，人们认识到长途飞行可能会造成深静脉血栓，因则称之为“经济舱综合征”。当然，这只是特定环境下的一种形象称法。深静脉血栓还可能发生在空间同样狭小的火车和客车车厢内。所以，不少学者主张称其为“旅游综合征”。那么什么是深静脉血栓？人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉位置较深，肉眼是看不到的。深静脉血栓就是深静脉内的血液形成血凝块堵塞血管。在所有的静脉中，人体双腿的深静脉最容易形成血栓。深静脉血栓形成后有什么后果？血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀；不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显，但更可怕的是血栓脱落。血栓一旦脱落，就会沿血液循环最终进入肺动脉，造成肺动