女性身体不舒服想做检查，是月经之前去还是月经之后去？

原创 丁香医生 很多女性身体不适或想做体检，但不知道什么时候去医院最合适，接下来就跟大家简单讲一讲。 一般检查，没来月经时去做 常规的女性的检查项目，通常是避开月经期去做。 1. 妇科检查 医生通过问诊、触诊或检查仪器等方式对女性进行检查，初步判断是否有妇科常见疾病。这是最基础的检查，只要不是在月经来的那几天都可以做。 2. 白带检查 白带就是阴道分泌的液体，检查白带能判断是否有阴道炎症。 由于做检查要取白带，所以要避开月经期，在月经干净 3 天之后去做。 3. 宫颈 TCT 检查 宫颈 TCT 检查是是筛查宫颈早期疾病的检测方法，同时还能发现部分癌前病变。 做这个检查要取一些宫颈粘液，所以也要避开月经期，一般建议在月经干净 3 天之后再去做。 4. B 超检查 做 B 超可以检查子宫、卵巢等器官，能提早发现一些盆腔内疾病。 一般不在月经期都可以做 B 超检查，某些特殊情况要在来月经时去做（比如需要观察经期子宫内膜、检测窦卵泡数量等），只要按医生要求的时间去就行。 不孕检查，按要求的时间做 很多女性备孕一年后

宫颈糜烂VS宫颈癌

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？）一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小

人流?药流?

宫内妊娠是前提 不管是人流还是药流，都有一个前提条件：B 超确诊为宫内妊娠。 时间是关键 妊娠 3 个月以内，可采用人工流产和药物流产终止妊娠。药流的时间要求比较严格，一般停经天数（从末次月经第一天算起）不超过 49 天。主要是因为如果胚胎太大，会增加药流的失败几率，如果较大的胚胎不能完全排除，容易卡在宫口，造成大出血。手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠 10 周以内者，钳刮术适用于妊娠 10～14 周者。 药物流产 药物流产靠谱吗 药流是指使用药物（如米非司酮、米索前列醇等）来终止早期妊娠的方法。目前常用剂量：米非司酮用量为 150～200 mg，可以顿服或分次于 3 天内服完，于服药第 3 天早上空腹一小时或服用米非司酮后一小时后口服米索前列醇 600 mg。 适应证：确诊为正常宫内妊娠，停经天数（从末次月经第一天算起）不超过 49 天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的 18～40 岁健康妇女；手术流产的高危对象：生殖道畸形（残角子宫例外），严重骨盆畸形，子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚、疤痕子宫、产

当孕妇遇上感冒：要不要治？如何治？哪些药物可用？

十月怀胎，一朝分娩。在长达 280 天左右的妊娠期间，不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。面对这类特殊的患者，我们要不要治疗？如何治疗？有哪些安全的药物可用？这都是很多医务工作者需要经常面对的棘手问题。 1. 妊娠期感冒要不要治疗？ 研究显示，母体的体核温度可以影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。母亲体温较基础值升高 1.5℃ ～ 2.5℃ 即有致畸作用。也就是说在体温达到 38.5℃ ～ 39.5℃ 时，就存在相关风险。而无论是直接使用退烧药，还是通过抗病毒药物治疗间接减少流感患者症状的持续时间和严重程度，都可能降低这种风险。[1][2] 也有研究显示，妊娠或产后 2 周内的女性患者是发生重症流感和流感并发症的高危人群，其 ICU 入住率和病死率都明显增加。中晚期妊娠女性患流感后，易并发肺炎并迅速出现呼吸困难、低氧血症、甚至 ARDS，进而导致流产、早产、胎儿窘迫及死胎。 此外，有对照研究表明，妊娠期女性发生流感 2 天内未行抗病毒治疗者的 ICU 入住率和病死率，均较早期接受抗病毒治疗的对照组明显增

通知

通知：各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！ 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询点 击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”

宫腔镜息肉切除术可提高体外受精成功率（综述）

子宫内膜息肉常在不孕症的常规检查中被发现，它是否直接导致不孕仍不能确定, 但已知其通过各种机制对子宫内膜容受性产生负面影响。 为探讨子宫内膜息肉和不孕之间的关系，分析体外受精（IVF）前宫腔镜息肉切除术的证据，美国耶鲁大学 Kodaman 博士对此进行了总结，文章于 2016 年 4 月发表在 Current Opinion in Obstet&Gynecol 杂志上。 子宫内膜息肉是宫腔内的子宫内膜腺体和基质的局部增生。息肉大小毫米到厘米不等，单个或多个，无蒂或有蒂，可在子宫腔的任何位置发生，但底部较多。 无竞争或过量的雌激素暴露可能是许多子宫内膜息肉的危险因素。包括肥胖、多囊卵巢综合征、生育治疗使用促性腺激素。其他危险因素包括年龄、使用他莫昔芬、高血压、宫颈息肉或巴氏涂片非典型腺细胞的存在。最近的一项荟萃分析还表明，子宫内膜异位症是子宫内膜息肉的重要危险因素。 虽然 95% 以上的子宫内膜息肉是良性的，但绝经后、异常出血和大于 1.5 厘米的息肉恶性风险大。直径小于 1 厘米的子宫内膜息肉可能随着时间的推移自发地脱落

宫颈LEEP锥切术注意事项

术前须知：1.  手术一般安排在月经干净后的7天内，日期由手术医师根据患者的具体情况安排，并提前给予患者术日的预约号。2.  如出现特殊情况：月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术，需与医师说明，另行预约安排。3.  患者如因阴道炎等疾病影响手术，需要进行术前临床干预，请严格遵医嘱用药。湖北省妇幼保健院妇科周志刚4.  术前24小时内，请禁止性生活、阴道上药、阴道冲洗等。5.  手术前后无需空腹，请患者正常进食。患者手术需家属陪同。6.  术前请患者排空膀胱。7.  手术过程约5-10分钟，无明显痛苦。8.  术中如出现特殊情况，患者需配合医护人员完成治疗和观察，医护人员会及时向家属交待病情。9.  术后在诊室外休息30分钟，无不适可与家属自行离去。术后须知：1.  术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。2.  术后一个月内避免运动、健身、提重物、骑自行车，避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。3.  术后严格按医嘱用药。妊娠期患者一般不用药，特殊情

开腹好还是腹腔镜好

本来这不是一个问题，但是因为网上一些论调混淆了视听，给不少患者造成了困扰，有些大夫说“腹腔镜是腹壁微创，肚子里面巨创”、“腹腔镜手术做不干净”。如果说30年前讨论这个问题，也许是有道理，因为那个时候内镜手术刚刚进入中国，会做腹腔镜的医生凤毛麟角的，一般的妇科手术都是通过开腹手术完成的，很多老医生对于新鲜的东西总是抱有质疑的态度，那个时候经常提到的问题是“腹腔镜做得干净吗？”、“腹腔镜手术取标本怎么办？”、“腹腔镜手术肚子上伤口小，但是里面伤口大！”。但是多年过去了以后，因为腹腔镜手术微创和病人快速的恢复，使得腹腔镜手术在妇科领域逐渐得到了普及，越来越多的医生开始学习和掌握腹腔镜手术，妇科良性疾病中，腹腔镜、宫腔镜和阴式手术这些微创的手术方式几乎可以占到了90%以上，病人也开始受益，到了今天，再问医生，腹腔镜好还是开腹好，几乎声音是一致的，凡是可以微创手术的尽可能微创，微创不合适了再考虑开腹。湖北省妇幼保健院妇科周志刚腹腔镜手术的优点有如下：腹部伤口小：一般的腹腔镜手术是在腹壁上做3~4个0.3~1.5cm的切口，医生们通过长长的臂来进行手术操作，相对于

请让你的孩子去学医

“烧伤超人阿宝”微信号 作者：烧伤超人阿宝 一年一度的高考结束了，又到了孩子们报考志愿的时候。这些年，医学类的招生面临着越来越大的压力，越来越多的优秀学生不再选择医学专业。这其实一点都不意外，如果说高强度的劳动和低廉的收入还只是行业内的抱怨的话，接二连三的暴力伤医杀医事件却将医生执业环境的恶劣实实在在的暴露在全社会公众的面前。在电视台上，一个考生被问及会不会报考医学专业，他很直白的说不会，因为怕被砍死。说实话，作为一个医生，当我看到这个新闻的时候，我的心被刺痛了。 我说要写一篇鼓励家长让孩子学医的文章的时候。很多医生给我发来私信。其内容大体为： 医生A：你开玩笑吧？ 医生B：我知道你肯定是想玩反讽吧？ 医生C：骗人是不对的哦，你咋那么缺德呢？ 但是，我不是开玩笑更不是反讽，我是实实在在的真诚的向孩子和家长们建议：请让你的孩子去学医。 无需否认也无需隐瞒，现在中国的医生处在一个极其困难的环境之下，而这个环境的改善尚遥遥无期。 选择了医学，就意味着走上了一条艰难坎坷的荆棘路。当你进入大学后，你会发现自己无法像其他专

HPV曾经的感染，现在的治疗，未来的随诊

1、再叙HPV感染—治疗之路HPV感染了，莫恐慌！绝大多数的HPV感染是一过性的，90%左右的HPV在感染后1～2内被清除出去了。 仅仅小部分高危型HPV感染持续感染可引起宫颈癌前病变／或癌。引起了宫颈的病变就需要治疗：即宫颈LSIL处理：可以考虑做严密监测下的随诊处理或可物理治疗，必要时Leep诊断性锥切； HSIL中的CINⅡ的管理：年轻、未生育或妊娠期患者可以采取保守性严密随诊监测，除此情况外，应该进行诊断性锥切处理；HSIL中的CINⅢ管理：各指南均一致认为除妊娠期外，无论年龄大小及对未来生育的担忧，随访处理都是不合适的，应该做诊断性锥切。2、宫颈病变治疗了，还会复发吗？明确答案：宫颈病变尤其是宫颈高级别病变（HSIL）锥切术后的患者，仍是HPV的感染及宫颈癌高危人群，还会复发，仍需要规范的随诊管理，早发现病变！早预防！早治疗！文献报导CIN患者治疗后有40~90/100,000妇女发生浸润癌，是正常人群的4~5倍，平均发生年限为8年，故主张对于锥切治疗后的CIN患者应进行长期的随访是必须的！3、宫颈上皮内病变患者治疗后如何随访呢？CIN1的随访：6个月复查细胞学，如无异常1年

葡萄胎患者出院后随诊注意事项

所有的葡萄胎患者出院后都需要每周复查血hcg直至正常。医生关注的不仅是血hcg的具体数值，而且还关注hcg的下降趋势和幅度。连续获得3次血hcg正常后还需要每月监测血hcg 6个月。在随诊期间一定要注意避孕，否则hcg一旦升高，很难辨别是正常妊娠还是发生了葡萄胎恶变。湖北省妇幼保健院妇科周志刚随诊期间如果发生了异常的子宫出血、头痛、咳嗽或咳血时，要及时到医院就诊。国内学者建议葡萄胎后一年考虑再次怀孕；而国外资料显示一旦随诊结束后就可以考虑怀孕。

ASRM：女性不孕诊断和评估指南

不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。随着年龄的增加，40 岁以后女性生育能力降低，因此尽早评估是十分必要的。 本文是 2015 年 ASRM 委员会发布的女性不孕症诊断和评估的指南。我们建议 35 岁以上半年内自然受孕失败的女性进行不孕症诊断和评估，需要评估的情况包括以下方面（但不仅限于以下）： 1. 月经过少或月经不调病史； 2. 有已知的或疑似的子宫、输卵管、腹膜病变或者子宫内膜异位 III-IV 期； 3. 有已知的或疑似的配偶生育能力低下； 不孕不育的评估，应在夫妻双方同时进行。女性若有妊娠意愿，可考虑进行人工授精。 病史和体格检查 诊断应综合评估患者的药物使用史、生育史和家族史，再进行彻底的体格检查。相关病史应包括以下内容： 1. 不孕的时间，之前的评估和治疗方法； 2. 月经史（月经初潮年龄、周期特点、存在的不适、痛经程度）； 3. 妊娠史（妊娠次数、妊娠

定期体检促进健康

定期体检，一方面有利于对疾病的早发现、早治疗和早预防；另一方面，能够加强对自己身体机能状况的了解，及时改善不良的生活习惯，提高健康水平。 因此定期的身体检查，是很有必要的。 本文汇集了一些常见的关于体检的问题，希望能够解答你的疑问。 哪里提供个人健康体检服务？ 建议选择综合医院的体检中心或正规的体检机构。 可咨询导诊护士，了解各医院或机构具体的体检流程。 体检项目怎么选择？ 体检中心一般会提供不同的「体检套餐」，选择适合自己的套餐，并可根据自己的具体情况，在医生指导下，适当增减检查项目。 选择前，可以参考丁香医生的这篇文章。 体检项目推荐（←可点击左侧链接查看文章）。 体检费用，医保可以报销吗？ 原则上，个人健康体检，不在医保报销范围内。 体检需要多长时间？ 根据体检内容的不同会有变化，一般一个上午的时间足矣。 在预约体检时，会被告知全部检查需要的时间。 体检前要注意什么？ 女性避开月经期。 体检前几天，饮食不要油腻，不要喝酒，充分休息。 体检当天，记得不要吃早餐，需要长期吃药的慢性疾病患者，可以用少量白开水吃药

阴道炎秘籍

这辈子从来没有发过阴道炎的，除了男人，就是刚出生的baby了。如果你也举手了，别高兴太早，只是时候未到，到老了谁还能这么说？ 正如感冒一般，上面的呼吸道和下面的阴道，都是经常用的，也直接和外界相通。感冒常来，大伙儿能接受；阴道炎发作，就不那么爽了，毕竟这里的肌肤粘膜和神经都是无比的娇嫩。 不过恩哥这里有本秘籍，看你骨骼清秀，就拿出来给你练练。如果能全部练会，倒有希望不发阴道炎。记住了：是得全部练会！ 阴道炎发作的三要素 和所有的感染发生需要的条件一样，阴道炎发作也和致病菌、感染途径和人的抵抗力三大要素密切相关。 当致病菌到达阴道，并且强大过人体的抵抗力，那么就会发生阴道炎。弄清楚这个过程怎么回事，你就会知道怎样去预防它了。 首先，坏蛋要够坏 引起阴道炎的坏蛋有很多，数也数不过来。常见的有滴虫、假丝酵母菌（霉菌）、加德纳菌、厌氧菌、支原体等等。 阴道炎发作的因素中，感染途径不是特别重要，因为正常情况下，这些致病菌就存在阴道中。在阴道的江湖中，它们依附于乳杆菌，小心翼翼地生存，一脸忠良，相安无事。 但是，在某些情况下，江湖大乱，使得乳杆菌虚

细菌性阴道病

一、BV BV是由多种微生物引起的无阴道黏膜炎性表现的临床综合征。合并BV妇女妇科术后并发症、妊娠合并症和BV复发风险增加，其感染其他性传播疾病（STD）如人免疫缺陷病毒（HIV）、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）等风险增大。BV也增加男性伴感染HIV的风险。尽管BV相关的细菌可在男性生殖器发现，但是治疗男性伴并无益于预防BV复发。 1.诊断 出现下列4项临床特征中至少3项可诊断为BV：（1）线索细胞阳性；（2）氨试验阳性；（3）阴道pH值大于4.5；（4）阴道均质稀薄的分泌物。应用阴道涂片革兰染色镜检或酶快速检测如BV蓝等可用于诊断BV。DNA探针如VPⅢ微生物确认试验等可用于诊断BV。PCR方法用于研究BV相关的一系列微生物，而不用于临床诊断。微生物培养不作为诊断方法。宫颈巴氏试验因其灵敏度低，对BV诊断没有临床价值。所有BV患者需检查HIV和其他STD。 2.处理 非孕期治疗的意义：（1）减轻阴道感染症状和体征；（2）减少流产或子宫切除术感染并发症风险。其他潜在益处包括减少其他感染如HIV感染和其他