复拇指畸形翻修一例

这是一个复拇指畸形小盆友， 两年前在当地医院做了手术， 术后就发现拇指歪的 家长看着日益严重的拇指，有些担心 小盆友接下来就要上小学了， 又是右手，明显影响写字 家长来到门诊，跟🐠医生说了自己担忧和苦恼 收住院后，完善术前准备 术中彻底松解瘢痕，伸屈肌腱的中置，指间关节松解以及侧副韧带和关节囊的紧缩 手术后，小盆友和家长超级开心 复拇指畸形不是单独切除，而是需要综合考虑骨关节，指甲，皮肤，软组织容量，肌腱，韧带等等 因此，选择经验丰富的手术医生，对于手术效果，至关重要~

一周工作小结

扎扎实实的一周 感谢信任和鼓励继续加油干😊

腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎

        陈大叔在二十多年前受的伤，上了胫腓骨的钢板，以为骨折处理好了就没事了，过了段时间发现伤口流脓，一流就流了二十多年，痛苦不已。      我们首先把胫腓骨的钢板和钢丝取了，里面有很多脓，胫骨骨皮质感染坏死一半，皮肤也缺损很多。         清了两次创后，里面的坏死、感染组织基本上被清除干净了，我们就设计用腓动脉嵌合穿支皮瓣修复，腓骨瓣重建胫骨，皮瓣覆盖创面。       手术很顺利，带了三个穿支，皮瓣通血也很好。       陈大叔二十多年的骨髓炎老问题终于解决了。

万能的股前外侧穿支皮瓣

      喻大哥的脚被大卡车压得足部多处粉碎性骨折，皮肤大面积脱套伤，经过急诊处理，一段时间高压氧治疗，救活了一部分的皮肤，但是足背还是有很大面积的皮肤缺损，外侧骨缺损，内侧遗留腔隙。        两个地方的皮肤缺损，我们设计了股前外侧分叶穿支皮瓣，内侧的腔隙用股外侧肌瓣填塞，外侧的骨缺损用髂骨瓣，一个手术需要切取两个皮瓣，一个肌瓣，一个骨瓣，难度很大。         我们把瓣都设计在另外一侧大腿，这样操作更加合理，同时遗留一条瘢痕，术中发现旋股外侧动脉斜支的两个穿支，solucky~       经过六个多小时的紧张手术，顺利结束，皮瓣通血非常好       股前外侧穿支皮瓣是目前临床上最常用的皮瓣，因为组织量丰富，血管蒂长等优点，可以做成嵌合，分叶，flowthrough以及显微削薄，就是临床上的万

🐠医生的暑假

小盆友们的暑假开始啦～有些做了游山玩水的攻略，有些计划访学交友，不过大部分应该安排补习课程。有些小盆友呢，趁这两个月的时间，找🐠医生做手术。最近的🐠医生也是处于满负荷工作，因为希望能够在暑假的时候，多帮小盆友和大盆友解决困扰已久的问题。虽然每天都很忙碌，但是看到手术效果好，心里还是美滋滋的。          由于门诊病人很多，手术病人也好多，建议大家先在微医上预约门诊，🐠医生会提前跟大家联系，必要时预约手术时间和预留床位，这样可以很好的节约时间和费用。

俞医生门诊可以预约周三全天啦～

       俞医生的门诊从之前的周三上午，增加到周三全天，这样大家可以选择上午或者下午就诊，都有手显微和手部先天畸形门诊，门诊预约还是一样的简单哟。

“乌龟壳”在糖尿病人足部创面中的妙用

        张嗲嗲是位三十多年的“老糖”。去年不小心左足擦伤，然后用了几天创可贴没好，去中医诊所拿了几个膏药，足背的伤口越贴越大，最后去了当地医院住院。医生检查了下肢的血管，发现血管管腔堵的堵，窄的窄，做皮瓣风险很大，建议转我们医院。          张嗲嗲来的时候有些沮丧，当地医院跟他说有截肢的风险，每天担心。我们先控制血糖，安抚嗲嗲，做好了准备后，安排了清创+“乌龟壳”       两周后，取掉“乌龟壳”，取了腹股沟的皮肤做了植皮，再过了一周，皮肤完全存活。       足背的皮肤缺损，即使有肌腱外露，如果对于功能要求不是很高的老年人，也可以通过骨水泥诱导肉芽生长，植皮覆盖创面。用简单的方法解决复杂的问题。  

雅雅拇指的蜕变

        三岁多的雅雅是个漂亮的小姑娘，但是不太喜欢把右手伸出来，因为多了一个拇指。       爷爷带着她看了很多医生，都说手指做拼接，指甲会不太好看，爷爷很担心。最后来到了俞医生门诊，讨论了手术方案，安排了手术。       考虑到桡侧的拇指指体更加饱满，指甲更接近正常，方案是以桡侧为主指，尺侧的拇指设计成组织瓣，完成甲髁的拼接，可以减少指甲的瘢痕，同时做末节指骨的截骨矫形。  术后按照俞医生的要求绑自粘绷带         两个月后，拼接的痕迹已经基本上看不见了，部分指甲也长出来了。         爷爷超级开心，自己的宝贝孙女终于和别的小朋友一样，可以大大方方的伸出手啦～

35年的骨髓炎，一朝治愈

        郭叔叔是87年受的伤，胫腓骨开放性骨折，经过漫长的治疗后小腿和足背的疤痕伤口反复溃烂渗液，严重影响生活。        月初的时候郭叔叔家人在微医上看到俞医生对骨髓炎有丰富的治疗经验，立刻咨询了俞医生，预约了周三的门诊，面谈手术方案后立刻办理了住院，下午取了组织活检，病理检查报告为慢性炎症，而后安排了修复重建手术。      设计股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足背溃疡，腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿溃疡         手术后皮瓣血运良好，完全存活。

  一例跟腱断裂之后皮瓣修复的分享

        曾阿姨有糖尿病，去年做了心脏支架。三个月前跟痛症去做了小针刀，第一次效果很好，第二次的时候跟腱断了。        去了医院做跟腱重建，切口皮肤愈合不好，有渗出，做了局部皮瓣，还是没好。        在床上躺了三个月，曾阿姨非常焦虑。       来到了俞医生门诊，了解病情看了伤口后，收住院。       清完创后，发现虽然跟腱出现部分坏死，但是内侧的部分还是完整，重建的跟腱止点也愈合了。          设计了带阔筋膜的传统股前外侧皮瓣。          皮瓣覆盖创面，阔筋膜包裹跟腱，带了三个血管确保临筋膜瓣血运，股外侧皮神经重建感觉，降支带了一个很大的肌支，做个胫后动脉的flowthro

小"螃蟹”的三个月蜕变

       今年三月，奶妈和妈妈带着小宝宝来到门诊，一脸焦虑。        他们告诉我小宝宝有蚕豆病，手指是蟹钳样畸形，地区医院做不了，建议找俞医生。       两个拇指的发育都不够好，拼接是必须的。外婆和母亲上网查了，担心术后手指不好看，指甲不平整。        手术前，俞医生仔细测量了对侧拇指的周径和指甲的宽度，做了精细的切口设计，手术也很顺利，小宝宝很快就苏醒，很乖。        手术后四周拔克氏针，开始绑自粘绷带。       这周三是术后三个月，还是外婆和奶奶带着小宝宝回来复诊，很开心的告诉俞医生手指很好看，看不出来指甲拼接的痕迹。        蟹钳样畸形，是目前复拇指畸形里比较复杂的一种，不过随着手术切口设计的改进，手术医生经验积累，已经不再是难题。

并指分指术后自粘绷带的优秀案例

       小宝宝是Poland综合征，除了胸大肌缺如外，还有四个手指的短小，虎口狭窄和指蹼位置过高。         跟家属沟通手术方案时，希望能够一次做完分指，减少麻醉次数，我们仔细评估后，做了精心的手术设计：开大虎口，分开手指和重建指蹼。手术历时2个半小时，顺利结束。伤口直接缝合，无需植皮。         并指分指术后瘢痕愈合非常重要，小宝宝的母亲是一位教师，而且在外地工作，因此手术后绑自粘绷带的重任落在了看起来五大三粗的父亲身上，出院的时候俞医生真心捏了一把汗。        术后四周到了复诊的日子，小宝宝的父亲交了一份令人惊艳的作业，每一个指蹼和手指，都用绷带绑得很好，而且是力量很均匀，没有看到瘢痕增生。         手部先天畸形越来越被家长重视，都希望小宝宝手术后能够最大限度的恢复正常的外观和功能，这个也是俞医生的追求。      &nbs

多指，拼还是不拼？

       半年前，有位年轻妈妈通过"小螃蟹"群聊找到俞医生，咨询小宝宝的多指手术方案。这位有些的妈妈，觉得自己的小宝宝是蟹钳样畸形，因此加入了群聊，听着别人说拼接的各种问题，焦虑一天天的持续。        到小宝宝满十个月，俞医生门诊仔细检查后，发现主指的指体发育得不错，指甲有7mm，对侧9mm，而且两侧的甲髁都发育对称，X线发现是III型         年轻妈妈有些焦虑，谈到她一直以来的想法，希望能拼接手指，这样可以把拇指做得跟对侧一样大，同时也很担心拼接后的问题。        俞医生仔细评估手指后，提出了自己不拼接的想法，说明拼接和不拼接的利弊，年轻妈妈忐忑的同意了直接切除+组织瓣移位。         开始前俞医生进行精心的切口设计，手术仅用半个小时完成，年轻妈妈看到术后照片，非常满意意，悬着快一年的心，也终于放下来了。   &nbs

狭窄性腱鞘炎的手术治疗注意事项

狭窄性腱鞘炎为常见病，严重着日常生活，其治疗方法比较确切，效果也不错。

并指手术后自粘绷带的使用

并指手术后，瘢痕容易增生，影响美观和功能。

多指手术后自粘绷带的使用

多指切除术后，若不能得到很好的处理，可能瘢痕增生，影响美观。

不切足趾的拇指再造

“小代价，大收获”的拇指再造