MRI在早期乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

     乳腺癌已经成为我国妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身恶性肿瘤的7％～10％。有研究表明，乳腺癌患者腋窝淋巴结转移阴性与阳性者之间总生存率和无复发生存率存在显著差异，阳性淋巴结概率是影响腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者总生存率的独立预后指标。治疗前准确评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状况，可为患者制定准确的临床治疗方案，也对判断预后有重要意义。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南目的：探讨乳腺MRI与彩超对腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析136例术前临床分期为I～ⅢA期并已经行乳腺MRI检查的乳腺癌患者的临床资料，分析MRI、彩超对腋窝淋巴结的诊断及术后病理结果。结果：乳腺MRI对腋窝淋巴结转移诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83．3％、88．6％和86．3％，彩超诊断的敏感性、特异性和准确性分别为73．1％、76．7％和75．o％。乳腺MRI诊断早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的敏感性、特异性和准确性均优于乳腺彩超。乳腺MRI在评价年龄≥50岁患者的腋窝淋巴结敏感性、特异性及准确性分别为70．0％、77．8％和75．0％，而<50岁患者

T１N０M０ 乳腺癌的临床病理特征和预后分析

　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，肿瘤直径＜２ｃｍ 在乳腺癌分期中属于Ｔ１，包含了Ｔ１ｍｉｃ、Ｔ１ａ－ｂ和Ｔ１ｃ（Ｔ１ｍｉｃ≤ ０．１ｃｍ），０．１ｃｍ ＜Ｔ１ａ－ｂ≤ １．０ｃｍ，１．０ｃｍ＜ Ｔ１ｃ≤ ２．０ｃｍ），一般将肿瘤直径为Ｔ１ａ－ｂ的称为小肿瘤。随着影像学的发展，Ｔ１ 乳腺癌的乳腺癌的检出率越来越高，Ｔ１ａ－ｂＮ０Ｍ０ 的检出率也由７％ 上升到２５％，Ｔ１ｃＮ０Ｍ０ 的检出率由２６％ 上升到３６％，但Ｔ１Ｎ０Ｍ０ 乳腺癌，特别是Ｔ１ａ－ｂＮ０Ｍ０ 期乳腺癌的术后辅助治疗仍有争议。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南目的：探讨Ｔ１Ｎ０Ｍ０ 乳腺癌患者的临床病理特征与预后的关系。方法：收集２００３.０１.０１－２００９.１２.３１广东省妇幼保健院乳腺病防治中心接受住院治疗的１３７例Ｔ１Ｎ０Ｍ０ 乳腺癌患者的资料，回顾性分析临床病理特征与预后的关系。结果：共收治９３４例Ⅰ～ⅢＡ 期乳腺癌患者，其中Ｔ１Ｎ０Ｍ０ 乳腺癌１３７例，占１４．７％。１３７ 例Ｔ１Ｎ０Ｍ０ 乳腺癌患者中有３３例（２４．１％）为Ｔ１ｍｉｃ，４２例（３０．７％）为Ｔ１ａ－ｂ，６

真空辅助旋切微创术对超声检查良性乳腺实性 肿块的诊治价值...

　    良性乳腺实性肿块的治疗，传统的乳腺肿块切除术常使乳房留下疤痕、变形而影响外观。对于不可扪及肿块，因定位困难，传统手术不易达到诊治目的。为解决这一外科难题，开展此项研究。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南目的：探讨真空辅助旋切微创手术对超声检查为良性乳腺实性肿块的诊治价值。方法：收集２００８年１月至２００９年６月在本院乳腺病中心超声检查为乳腺影像报告和数据系统分级（Ｂｒｅａｓｔ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ａｎｄ　Ｄａｔａ　Ｓｙｓｔｅｍ，ＢＩ－ＲＡＤＳ）２、３、４级的良性乳腺实性肿块患者８３１例，所有患者行真空辅助旋切微创手术。对患者的超声检查、手术及病理资料进行回顾性分析。结果：根据超声检查ＢＩ－ＲＡＤＳ分级，２级１６７例、３级５８８例、４级７６例。８３１例患者共检出肿块１３８３处，所有乳腺肿块均被准确、完全切除，全部患者切口隐蔽，乳房无变形，有较好的外观美观效果。８３１例患者中，良性病变８２２例，占所有病例的９８．９２％，乳腺癌９例占所有病例的１．０８％，其中临床分期Ｉ期８例，ＩＩａ期１例．４１８例不可扪及肿物患者中检出１例乳腺癌

家庭环境与预防肿瘤

       在临床工作中，我们经常发现这样一种情况：不幸接连降临在同一个家庭。丈夫刚刚得了肠癌，妻子又患乳腺癌；不久，子女也相继患上不治之症。虽然不能排除家族性遗传因素，但不可忽视是，不良家庭环境（如不良生活方式、家庭卫生和家庭关系等），也能成为致癌因素。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南不良生活方式    约70％的癌症与之有关。生活方式具有家庭性，往往家庭成员之间相互影响。    一些人习惯吃咸、熏制、腌制和烧烤食品，而这类食品有可能导致胃癌。腌制食品中含有致癌物质亚硝基胺，腊肉、腊鱼等熏制食品中所含的多环芳香烃也是致癌物。另外，长期摄入高脂肪饮食可引起肠癌，并容易使妇女罹患乳腺癌。    研究证实，烟草中含的尼古丁是单一活动的起快速作用的致癌物质。吸烟时还会产生一氧化碳、亚硝基胺、氧化氮、多环芳香烃、苯并芘、甲醛、氰化氢、氮氧化物等多种毒性物质，可以使其他家庭成员受害。在一个密闭的房间中，如果有两三支燃烧着的香烟，由于被动吸烟者对香烟毒性的免疫力较低，往往会率先患病。这也是一些家庭多人患癌的重要原因。     酒精已成为当今社会中仅次于香烟的

如何预防乳腺癌？

警示广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南●全球每年约有120余万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。●亚洲乳腺癌发病率明显低于欧美，但中国主要城市10年来乳腺癌发病率上升了37％。沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，乳腺癌发病率是女性恶性肿瘤中的第一位。抽样调查显示，天津、北京、哈尔滨、武汉等地的发病率都占到当地女性恶性肿瘤的第一或第二位；而死亡率都为女性恶性肿瘤的第四第五位。●乳腺癌主要发生于女性，男性少见。女性乳腺癌的发病率为男性的近百倍。这些人易患乳腺癌：1．有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。 2．月经初潮过早(12岁以前)或闭经过迟(52岁以后)。 3．40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 4．曾患一侧乳腺癌者，其对侧具有高危因素。 5．乳腺增生人群中有2％～3％的人会发生乳腺癌；乳腺增生人群比正常人群乳腺癌发病高3.4倍。 6．做过过多X线胸透或胸片检查者。 7．曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。 8．肥胖患者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。威胁到中青年女性的健康和生命。 乳腺癌的蛛丝马迹：1．乳房

乳房疼痛那些事儿

广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南哪些人容易乳房痛？乳房疼痛是育龄妇女常见病，可发生于青春期后至绝经期前的任何年龄组，尤其以未婚女性，或已婚未育，或已育未哺乳的性功能旺盛的女性为多见。该病的发病高峰年龄为30～40岁。♀ 1、为什么会有乳腺疼痛？和乳腺增生有关吗？乳房疼痛的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。大量资料表明，当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张和囊肿形成，也因失去孕酮对雌激素的抑制影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润。在临床上50%女性有乳腺增生症的表现，在组织学上则有90%女性可见乳腺结构不良的表现。♀ 2、月经状况会影响乳房疼痛吗？乳房疼痛的发生、发展与与卵巢内分泌失调密切相关，卵巢内分泌失调可能导致月经紊乱。月经紊乱患者易得乳房疼痛？♀ 3、乳房疼痛可能与哪些疾病有关？乳腺本身疾病，如乳腺增生、囊肿、乳腺炎症等，胸壁疾病如肋软骨炎，以及胸腔、腹腔脏器病变，但绝大部分与乳腺疾病相关。 4、乳房疼痛是否表示得了乳腺癌症？早期的乳腺癌是无痛

Ｋｉ－６７与分子亚型预测乳腺癌 新辅助化疗敏感性的研究

　目前，已有临床试验证实，经新辅助化疗后达到病理完全缓解（ｐＣＲ）的患者具有更高的无病生存。如何预测新辅助化疗疗效成为研究的热点。目的：探讨Ｋｉ－６７表达与乳腺癌不同分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗的敏感性。方法：收集广东省妇幼保健院乳腺中心２００７－０１－２０１１－０５接受新辅助化疗的５５例局部晚期乳腺癌患者的临床资料，分析Ｋｉ－６７表达、乳腺癌分子亚型与新辅助化疗临床有效率及病理完全缓解之间的关系。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南结果：５５例患者新辅助化疗后总有效率（ＲＲ）为７８．２％（４３／５５），其中有２０．０％（１１／５５）病例达临床完全缓解（ＣＲ），９．１％（５／５５）的病例达病理完全缓解（ｐＣＲ），５８．２％（３２／５５）病例达临床部分缓解（ＰＲ），２１．８％（１２／５５）的病例为病情稳定（ＳＤ），无患者获得疾病进展（ＰＤ）。Ｋｉ－６７高表达组（Ｋｉ－６７≥１４％）新辅助化疗临床有效率优于Ｋｉ－６７低表达组（Ｋｉ－６７＜１４％），χ２＝７．００４，Ｐ＝０．０１８；但两组的肿瘤原发灶的病理完全缓解（ｐＣＲ）差异无统计学意义，χ２＝０．００８

围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响

背景与目的: 围手术期高血压发病率逐年增多, 高血压增加麻醉、手术的风险, 影响患者的术后转归。本研究主要探讨围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响。方法: 回顾性分析2005 年8 月至12 月中山大学肿瘤防治中心胸科行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者464 例的临床资料。全组患者分为两组, 其中围手术期高血压患者组152 例, 非高血压患者组312 例。分析这两组患者的术后心血管并发症, 然后进行卡方检验。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南结果: 两组患者在年龄、性别、肿瘤种类、术前合并慢性疾病及术前心血管疾病分布相似( P>0.05) 。围手术期高血压患者组术后心血管并发症54 例, 发生率为35.53%, 其中心律失常41例, 低血压8 例, 心衰3 例, 心肌缺血2 例。围手术期非高血压患者组术后心血管并发症53 例, 发生率为16.99%, 其中心律失常41 例, 低血压9 例, 心衰2 例,心肌缺血1 例。两组患者术后心血管并发症发生率的差异有统计学意义( P<0.05) 。结论: 围手术期高血压明显增加了胸部肿瘤患者

乳腺癌治疗：开始越早，结果越好

JAMA Oncol：辅助化疗起始时间与乳腺癌患者生存结局医脉通编译整理，转载请务必注明出处。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王永南辅助化疗改善了乳腺癌患者的结局。然而，开始化疗的最佳时机尚未明确。而延迟化疗会减少细胞毒系统性治疗的获益。2016年3月发表在JAMA Oncol上的一篇文章识别了延迟化疗的决定性因素，并测定了不同乳腺癌亚型的至化疗时间（TTC）与结局的关系。研究人员利用加利福尼亚癌症登记处的数据，进行了一项观察性的、基于人群的研究。总共纳入了2005年1月1日至2010年12月31日期间确诊的24843位I至III期浸润性乳腺癌患者，这些患者均接受辅助化疗。研究人员在2014年8月和2015年8月期间进行了数据分析，假定延长的TTC与不良结局相关。研究将至化疗时间定义为在手术后和第一次化疗开始之间的天数，延长的TTC被定义为从手术至第一次辅助化疗时间为91天或以上。研究人员利用逻辑回归和Cox比例风险模型评估了总生存和乳腺癌特异性生存。总体而言，分析共纳入了24843位患者。中位确诊年龄为53岁，中位TTC为46天。在该队列中，确诊和手术