《关于唐医生的一切》热播剧PET揭秘

近期热播的电视剧《关于唐医生的一切》，因其贯穿在剧中“硬核”的医学知识以及故事线中展现的“医者仁心”引起大众的热烈讨论。剧中，原仁外医院院长薛正伦得了极为罕见的心脏血管肉瘤，但出于身份和私心的综合考量后决定隐瞒病情，在安和医院进行秘密诊治。 虽然手术参与者都保证对此事保密，在术前检查中极力为薛老的病情打掩护，但最终还是被同事发现了。放射性核素全身扫描是薛老术前检查中非常重要的一个检查项目，也与薛老病情被大家发现有很大关系。 那么问题来了：为什么薛老要做这项检查？又为什么做这项检查就瞒不住了？ 剧中所说放射性核素全身扫描，也就是PET/CT显像。由于薛老得的心脏血管肉瘤这种疾病，不仅发病快，而且转移速度也很快，很容易短期内就扩散至全身其他部位，所以需要做PET/CT检查，来判断肿瘤有没有扩散。那么这项检查是如何发现肿瘤扩散的呢？ 研究发现，大部分的恶性肿瘤细胞具有“嗜糖”效应，也就是会比正常细胞吸收代谢更多的葡萄糖。做PET/CT检查前需要向病人体内注射一种显像剂，这种显像剂是葡萄糖的类似物，然后再对病人全身进行扫描，我们就可以在PET/CT图像上看到哪里有肿瘤细胞，哪里没有，也就能够

甲状腺癌受试者招募

尊敬的患者朋友： 您好！复旦大学附属肿瘤医院核医学科正在进行一项重组人促甲状腺激素（rhTSH）用于分化型甲状腺癌患者术后辅助放射性碘清甲治疗的有效性和安全性的随机、开放、多中心、平行对照的Ⅲ期临床研究。本研究已获得国家食品药品监督管理总局（批号：2018L03276）和本院伦理委员会的批准，计划在全国约35家医院招募约328例接受过甲状腺全切或近全切手术，且需要131I清甲治疗的患者。本研究由中国医学科学院北京协和医院牵头。 甲状腺癌的主要治疗手段为手术及放射治疗。甲状腺切除术后的患者需要进行甲状腺激素的替代治疗（THST）。对术后甲状腺癌患者进行规律的随访是非常必要的，在随访时进行131I全身扫描（WBS）以确定是否有残留的甲状腺组织。对于有残留甲状腺者，则需要进行碘131清甲治疗。在WBS和清甲治疗前必须停止甲状腺激素替代治疗以增加TSH分泌，但撤除THST会导致患者出现甲状腺功能减退的症状表现，使患者在精神和身体上都经历较大的折磨。而rhTSH的出现使WBS/清甲前不必撤除THST，大大减轻了患者的痛苦。 重组人促甲状腺激素（rhTSH），来源于中国仓鼠卵巢（CHO）细

“火眼金睛”，探寻头颈部转移性肿瘤原发灶

头颈部原发不明肿瘤是指患者经过一系列常规检查仍不能找到原发灶，仅表现为颈部转移性癌，约占头颈部所有肿瘤的1-5%。临床上，只有在明确原发肿瘤部位后，才能采取更具针对性的治疗措施，从而改善患者预后。 基于解剖学信息的传统影像学技术，如CT和MRI等，能够在9-23%的头颈部原发不明肿瘤患者中找到原发灶。我们核医学科的利器，18F-FDGPET/CT，作为分子影像的代表，可在肿瘤早期就发现那些葡萄糖高代谢的病灶。据统计，有望将原发灶的诊断率提高至25-69%，但仍有相当数量的患者在该检查后仍无法提示原发灶，主要原因有：1）假阳性：①生理性的18F-FDG摄取会出现在韦氏环等淋巴组织、唾液腺或棕色脂肪等；②患者在检查过程中讲话或咳嗽会出现声带或颈部肌肉对称性的18F-FDG摄取；③感染性或慢性炎性疾病也会引起18F-FDG高摄取，如鼻咽炎、扁桃体和牙龈炎等；上述情况将干扰原发灶的检出。2）假阴性：肿瘤较小、呈粘液性、分化较好或坏死时会导致假阴性的结果，从而漏诊。 68Ga-FAPI，作为近年来的“明星”分子影像探针，在多种实体肿瘤中的应用都展示出了良好的效果。多项研究提示，其可作为18F-F

走近PET

您听说过“查癌神器”PET/CT吗？您遇到过高端体检的项目包含有PET/CT吗？检查费数千元的PET/CT是个什么“鬼”您知道吗？今天我们就来认识一下PET/CT的真面目。 什么是PET/CT？ PET是正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography）的缩写，大家都称其为“派特”，它是一种先进的核医学影像技术；CT是计算机断层摄影术（ComputedTomography）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。 PET/CT的原理是什么？ 众所周知，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”，它代谢活性非常高，掠夺性的摄取体内的营养，而葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。基于这一特性，用放射性核素标记的葡糖糖作为显像剂（即18F-FDG）注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，从而在图像中呈现出一个明亮的点，而这种浓聚点在PET/CT中用SUV最大值进行量化，它的全称为标

核医学分子影像，为乳腺癌个体化治疗“保驾护航”

说起核医学，广大民众普遍觉得神秘。加之前苏联切尔诺贝利和日本福岛核电站事故的惨剧，更是令人“谈核色变”。其实核医学显像所注射的药物，因化学成分微量到了几乎可以忽略不计的程度，不会引起任何过敏及毒性反应发生。且该药物可以特异性地到达病灶部位，就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其定位。而公众恐慌的辐射更无需担心，以PET检查为例，一次全身PET检查的总有效辐射剂量约为15mSv，和一次局部的（腹部或盆腔）常规CT扫描的辐射剂量相当[1,2]。 乳腺癌已成为严重危害女性健康的最常见的癌症之一，我国年新发病例数接近30万[3]。随着医学技术的不断发展，人们对生活质量的要求不断提高。目前，在选择治疗方式时，提倡以最小的代价、获取最大的收益，故个体化治疗应运而生。我们核医学的分子影像技术，因其可以反映肿瘤不同的生物学行为，故有望为个体化治疗方案的选择指明方向。 “乱花渐欲迷人眼，黑黑白白斗分明” 骨转移是乳腺癌患者常见转移部位之一。早期发现骨转移，对临床分期、治疗决策制定和预后评估有着积极的意义。 99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）是最