人工膝关节能用多久？

这根据病人情况有所不同，关节置换手术后每一年，你都增加1%的可能性需要进行第二次手术。术后15年，大概有10的病人需要进一步手术。

中青年股骨头坏死，切忌盲目“一拖再拖”

今年28岁的小王，被诊断出一侧股骨头坏死已有2年时间了，经过1年多的保守治疗，症状非但没有缓解，一瘸一拐的症状反而越来越重。曾有医生建议他做全髋关节置换手术。然而对于目前人工关节15-20年的使用期限，小王始终心存顾虑，总想通过保守治疗拖着晚点儿再做手术，于是手术一拖再拖。但是眼看着自己长短腿的现象变得愈发严重，髋部的疼痛也无时无刻地提醒着他。小王终于下定决心来到复旦大学附属中山医院，找到了骨科张弛教授。张教授发现小王1年前的X线片上就可以看到股骨头变形塌陷，关节间隙狭窄，再次复查的X线，更是各种股骨头坏死的晚期影像表现一一展现在眼前。对小王来说，唯有全髋置换才能解决他目前的困境。经过张弛教授团队术前精心设计和测量，为小王成功实施了全髋关节置换手术。术后小王髋部疼痛消失了，步态也恢复正常，又可以像健康人一样工作、生活，和女友也如期举办了婚礼。相关数据显示，我国股骨头坏死患病总数达1000万左右，多发于20至50岁的中青年，每年以约30万～50万递增。更令人担忧的是其发病年龄正呈现出逐年降低的趋势。患者遭受生理病痛的同时，还要遭受内心的煎熬，给家庭和社会增添了沉重的负担。早期诊断，保持警

得了膝关节骨关节炎如何应对？

第一阶段保守治疗 肥胖的要降体重，膝关节保暖。口服消炎止痛药、硫酸或盐酸氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸纳等药物。虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。 第二阶段保守治疗无效 可以先进行关节镜手术治疗。关节镜清理术包括切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子，但是关节镜手术也只能缓解症状，并不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。而且清除骨赘后膝关节还有个重新获得稳定的过程，有些患者恢复期比较漫长。另外有些选用截骨，单髁置换。理论上是这些都是过渡手段。 第三阶段当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄 建议全膝关节表面置换。技术成熟，绝大多数患者重新获得稳定，可靠，功能优良的关节功能和活动度。

全膝关节置换常见问题二

康复时间多长？ 每个病人康复时间都不同，但大多数术后一个月需要助行器或拐杖，接下来几周可以手杖出门。一般3个月或稍长可以恢复正常。

全膝关节置换常见问题七

我便秘，该如何办？ 术后便秘很常见，原因有：服用麻醉镇痛药引起，卧床时间长所致，一般服用少量温和泻药就可以。鼓励早期适当下床活动。复旦大学附属中山医院骨科张弛

全膝关节置换常见问题九

康复期间，膝关节如何摆放？ 应该每天做膝关节屈伸运动，每15-30分钟改变一下姿势。踝关节下方垫一个抱枕，可以改善膝关节伸直、防止挛缩。晚上睡觉尽量抬高患肢，减少肿胀。

问:全膝置换术后能上下楼吗？

答: 可以。刚开始上下楼时，上楼先迈没有手术侧的下肢，而下楼时先迈手术侧的下肢。当腿部有力并且活动度改善后，可以用更接近正常的方式上下楼，这大概要1个月的训练

全膝关节置换常见问题四

术后需要吃多长时间的止痛药？ 建议服用大约3个月。开始需要较强的止痛药，术后一个月可以改用普通止痛药。服用的目的除了止痛，更重要的是可以使你较好的进行功能锻炼。

股骨头坏死的分级和治疗选择

股骨头坏死的Ficat 和Arlet分期 一期：X线表现正常 二期：股骨头外形正常，但有明显的骨修复表现（囊性变和骨硬化） 三期：软骨下骨塌陷（股骨头变扁） 四期：关节间隙狭窄、关节塌陷及髋臼继发性退变（囊性变，边缘骨赘形成，软骨破坏）复旦大学附属中山医院骨科张弛 治疗选择： 一期：髓芯减压 二期：髓芯减压，骨移植，截骨术 三期：骨移植，全髋置换 四期：全髋置换，年轻患者可选择陶瓷对陶瓷界面    

严重膝关节炎的手术中所见

全膝关节置换常见问题三

人工膝关节能用多久？ 这根据患者情况有所不同。关节置换手术后每一年，你都增加1%的可能性需要进行翻修术可能。术后15年，大概10%的病人需要翻修。

全髋术后辅助器具的使用一

助袜器的使用: 复旦大学附属中山医院骨科张弛

全膝关节置换常见问题五

术后何时复诊？ 一般术后4-6周门诊复查，术后1、2、5、7、10年随访。术后早期随访主要关注功能锻炼的情况，是否有深静脉血栓的形成等，后期的随访主要关注假体的固定情况，有否磨损，以便及时处理。复旦大学附属中山医院骨科张弛

髋、膝关节置换后如何正确使用助行器

关节置换术后个体化抗凝研究和监测新成果登上欧洲骨科年会...

2015年5月27-29日，在捷克布拉格国家会议中心举行的第16届欧洲骨科（EFFORT）年会上，张弛副主任关于关节置换术后个体化抗凝与监测的研究成果在大会上进行了交流，引起欧美同行的关注与好评。 髋、膝关节置换术是目前临床广泛开展的手术，术后抗凝与监测是目前研究的一大热点问题。张弛副主任医师在积累了大量病例的基础上，通过和检验科合作，运用血栓弹力图来监测关节置换手术病人围手术期凝血情况的变化，合理调控和选择抗凝药物使用，显著降低了患者术后DVT和PE的风险，为个体化抗凝策略的探索提供了一条新思路。 近3年来，张弛副主任不仅在关节置换手术围手术期抗凝方面做深入的研究，同时对关节手术减少失血方面进行探索，在国内率先采用氨甲环酸减少围术期出血，相关的SCI论文已发表2篇。在临床方面，张弛副主任在国内很早就采用了国际先进技术，钽金属填充块联合髋臼假体重建严重髋臼缺损，成功地完成了多例复杂髋关节翻修手术。采用股骨粗隆下截骨，完成多例Ⅳ型髋臼发育不良的全髋置换术，还改进设计了全膝置换术后感染采用的骨水泥间隔器等，解决了国内没有合适的商业化间隔

人工髋关节翻修

女性，65岁，15年前右髋关节行人工关节置换，外伤后出现剧痛，来院摄片显示关节股骨假体断裂，髋臼帽松动，予以翻修 点击放大图片 点击放大图片 点击放大图片

膝关节置换术后问答

答: 大多数人平地行走需膝关节屈曲70度，上楼90度，下楼100度，而从低凳站起来要105度，为了行走和站立方便，膝关节还应该能基本伸直，受限不超过10度。

102岁重迈人生路

日前，一位102岁的老太太因为髋关节骨折，在我们这换了人工髋关节。现在重新学走人生路。希望她能越来越好！

问:人工膝关节置换后，是冷敷还是热敷？

答:一般手术后几周内需要冷敷，注意这个冷的程度还是以自己能够接受的为主，不是一定冰敷，有些患者对温度很敏感，那只要低于体温也就可以。冷敷的目的是消肿止痛，减少水肿反应。术后几周后，可以改用热敷。当然功能锻炼后，短时冷敷下也是可以的。