三维标测系统引导下，小儿室上速患者的射频消融治疗

简要病史 患者：女性、12岁。反复心悸5年余加重2周。 反复心悸发作，伴有头晕。持续半小时到一小时不等，突发突止。心电图检查：室上速。心动过速终止后复查心电图，提示：窦性心律不齐，心室预激（B）。 体格检查与辅助检查： 神清，一般情况可。心率73次/分，律齐。各瓣膜区无杂音。两肺呼吸音清。 血常规、出凝血常规、肝肾功能等检查均未正常。胸片、心脏超声等检查结果正常。 诊断：预激综合症（B） 治疗经过：2016/4/13镇静局麻下行心内电生理检查，提示房室折返性心动过速（右侧游离壁旁道），三维标测系统Carto3引导下导管消融治疗，完全阻断房室旁道。整个电生理与导管消融治疗120分钟，X线曝光时间1分7秒。 随访：术后穿刺伤口愈合良好，心电图正常。第二天出院，门诊随访。 讨论：射频消融治疗是室上速的一线治疗方法，对有经验的中心和有经验的术者，室上速的治疗成功率很高，风险很小；对室上速患者，射频消融治疗安全可靠。三维标测系统的应用进一步降低了消融治疗的难度，大幅度减少X线曝光时间。特别是婴幼儿及育龄女性患者，尽量减少X线曝光风险更加重要。

第十二个世界卒中日“聚焦房颤，远离中风！”

亲爱的朋友们，今天是世界卒中日，作为心脏科医生为什么总是提脑卒中中风呢。因为有一种心脏病叫房颤是非常容易导致中风的。脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类：1.可控危险因素 （1）高血压；（2）吸烟；（3）糖尿病；（4）心房颤动或有其他心脏病；（5）血脂异常；（6）颈动脉狭窄；（7）缺乏体力活动；（8）大量饮酒；（9）肥胖；（10）代谢综合征；（11）膳食中营养摄入不合理；（12）高同型半胱氨酸血症；（13）睡眠呼吸紊乱。2.不可控危险因素（1）年龄＞50岁；（2）性别；（3）直系亲属中有过卒中病史；（4）种族。咱们要控制可控的一切危险因素，包括控制高血压和糖尿病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、低油限盐、注意心理平衡等等，但最重要的是一定要重视房颤疾病，如果发现不明原因心慌要及时就诊，如果不明原因中风或者一过性脑缺血要排查房颤，一旦诊断明确要及时找专业的医生治疗。 上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授团队是我国房颤卒中预防领域的排头兵，我们有科学、合理、最前沿、全方位的一站式微创手术技术，让您远离房颤和卒中，为您的健康保驾护航。

漫话房颤——哪些房颤患者适合做导管消融

病例：李女士，54岁，性格活泼开朗，喜爱旅游。除了有高血压病，一直身体挺好。两年前偶尔出现心悸，心动过速，一次到医院检查医生说是房颤，也没有引起重视。最近半年发了4次，发作时间从10多分钟增加到2-3个小时，现在用药效果也不如从前。李女士适合进行导管消融术治疗吗？

欢迎大家围观【分享新华医院李毅刚教授团队左心耳封堵病例】

最新研究发现，对于非瓣膜性房颤患者而言，采用Watchman左心耳封堵治疗对卒中的总体预防作用与华法林相当，同时明显减少大出血。特别值得一提的是，左心耳封堵对致残性/致死性卒中的预防作用更为明显。与华法林抗凝相比，左心耳封堵可使该类严重卒中事件明显减少55%。【病例111】海马状大开口浅心耳超高难度LAAC封堵。术前CT可见心耳呈海马状，180度反转。常规体位无法清晰显示心耳开口，于RAO30°CAU30°找到心耳最大横截面造影，测量开口27，可用深度仅20。选用33WATCHMAN，借深度3mm。对鞘管施加并保持逆时针力以获得更好轴向。第一次展开下缘漏肩过多，有残余分流。进行全回收，伞出鞘稍展开后微量向前送伞，完全展开后造影，封堵伞着陆位置理想，漏肩3mm，无残余分流。DSA及超声下牵拉稳定，仅135°上缘残余分流2mm，进行牵拉后封堵伞展开更充分，与心耳壁贴合更好。压缩比9-16％，满足PASS原则，释放。此超高难度LAAC病例封堵效果已非常理想。

梗在“脑”病在“心” 房颤患者需警惕

        房颤是一种脑卒中发作的高危因素，发作时产生的静脉血栓是脑血管堵塞的元凶，据统计房颤患者脑卒中发病率是普通人的五倍，因此预防脑卒中一定要把房颤等高危因素控制好。预防脑卒中，不要等到昏迷、瘫痪了才找医生，往往为时已晚。

第十二个世界卒中日“聚焦房颤，远离中风！”

亲爱的朋友们，今天是世界卒中日，作为心脏科医生为什么总是提脑卒中中风呢。因为有一种心脏病叫房颤是非常容易导致中风的。脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类：1.可控危险因素  （1）高血压；（2）吸烟；（3）糖尿病；（4）心房颤动或有其他心脏病；（5）血脂异常；（6）颈动脉狭窄；（7）缺乏体力活动；（8）大量饮酒；（9）肥胖；（10）代谢综合征；（11）膳食中营养摄入不合理；（12）高同型半胱氨酸血症；（13）睡眠呼吸紊乱。2.不可控危险因素（1）年龄＞50岁；（2）性别；（3）直系亲属中有过卒中病史；（4）种族。咱们要控制可控的一切危险因素，包括控制高血压和糖尿病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、低油限盐、注意心理平衡等等，但最重要的是一定要重视房颤疾病，如果发现不明原因心慌要及时就诊，如果不明原因中风或者一过性脑缺血要排查房颤，一旦诊断明确要及时找专业的医生治疗。上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授团队是我国房颤卒中预防领域的排头兵，我们有科学、合理、最前沿、全方位的一站式微创手术技术，让您远离房颤和卒中，为您的健康保驾护航

第十二个世界卒中日“聚焦房颤，远离中风！”

亲爱的朋友们，今天是世界卒中日，作为心脏科医生为什么总是提脑卒中中风呢。因为有一种心脏病叫房颤是非常容易导致中风的。脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类：1.可控危险因素  （1）高血压；（2）吸烟；（3）糖尿病；（4）心房颤动或有其他心脏病；（5）血脂异常；（6）颈动脉狭窄；（7）缺乏体力活动；（8）大量饮酒；（9）肥胖；（10）代谢综合征；（11）膳食中营养摄入不合理；（12）高同型半胱氨酸血症；（13）睡眠呼吸紊乱。2.不可控危险因素（1）年龄＞50岁；（2）性别；（3）直系亲属中有过卒中病史；（4）种族。咱们要控制可控的一切危险因素，包括控制高血压和糖尿病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、低油限盐、注意心理平衡等等，但最重要的是一定要重视房颤疾病，如果发现不明原因心慌要及时就诊，如果不明原因中风或者一过性脑缺血要排查房颤，一旦诊断明确要及时找专业的医生治疗。 上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授团队是我国房颤卒中预防领域的排头兵，我们有科学、合理、最前沿、全方位的一站式微创手术技术，让您远离房颤和卒中，为您的健康保驾护航[拥抱][拥抱]