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  • 一病多问 (5)
  • 胸外科围手术期如何进行肺功能锻炼?

    手术是胸外科很多疾病的重要治疗手段, 良好的肺功能是保障手术顺利开展的必要因素, 而肺功能受损的患者会增加围手术期并发症的风险,并影响远期生活质量和预后。 因此,术前我们除了要对患者进行肺功能评估以外,也需要指导患者进行适当的肺功能锻炼以保证手术的安全进行,术后的患者也需要尽早开始肺功能锻炼以及气道管理,以减少并发症的发生,加快术后的肺复张、肺功能的恢复。 ”那么常用的肺功能锻炼方法有哪些呢?简单介绍几种方式” 1 缩唇呼吸 方法:练习在嘴唇半闭(缩唇)时呼气,类似于吹口哨的嘴型。 原理:这个方法可在气管支气管内产生压力差,防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。 要点:吸气小,呼气长。可以避免了气道塌陷而帮助控制呼气。 适用:基础肺功能较差的患者,也同样适用于术后,可以帮助肺复张和肺功能恢复。 2 腹式呼吸 方法:吸气时,采取仰卧或舒适的坐姿,可以把一只手放在腹部肚脐处,放松全身,先自然呼吸,然后慢慢吸气,最大限度地向外扩张腹部,使腹部鼓起,胸部保持不动。呼气时,腹部自然凹进,向内朝脊柱方向收,胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部,把所有废气从肺部呼出去,

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  • 手术未动,评估先行:如何评估肺功能是否可以耐受胸外科手术?

    手术是胸外科很多疾病的重要治疗手段。 虽然现在大部分胸外科手术可以通过微创胸腔镜的方式进行,创伤较以前的开放性手术大大减少,但是,肺功能受损的患者仍然会增加围手术期并发症的风险,并影响远期生活质量和预后。 所以,我们在胸外科手术前,需要常规进行肺功能检查,并根据肺功能情况,结合病情,拟定手术方案、切除范围等。 因此,术前肺功能评估是术前非常重要的一个环节。 “ 那么常用术前肺功能检测方法有哪些呢?简单来说,分以下几种方式: ” 1.肺功能检测 常用于手术风险评估的肺功能检测包括肺通气功能、肺换气功能检测。需要在医院使用肺功能检测仪器进行。最简单的通气功能可以用FEV1(第1秒用力呼气容积),换气功能可以用DLCO(一氧化碳弥散量)进行评估。 常规来说,FEV1>2.0L可行全肺切除术,>1.5L可行肺叶切除术。另外还可根据PPO-FEV1或者PPO-DLCO数值评估手术风险。 注: PPO-FEV1 对于全肺切除患者:PPO-FEV1=术前检测FEV1*(1-所切除侧肺功能所占功能比例) 对于肺叶切除患者:PPO-FEV1=术前检测FEV1*(1-具有功能并将被切除的肺段数量

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  • JCOG0802解读---重要的转变---基于术前ct来决定手术方式

    JCOG0802是一项比较肺段切除术和肺叶切除术治疗小周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的多中心、开放标签、3期、随机、对照、非劣效性试验。研究目标是研究在小周围型NSCLC患者中,肺段切除术是否不劣于肺叶切除术。 这项研究是第一个显示了肺段切除术相较于肺叶切除术在小周围型非小细胞肺癌患者总生存中优势的3期试验。研究结果表明,肺段切除术应该成为这类患者的标准手术术式。 在解读JCOG0802这项被《柳叶刀》同期评价为“remarkable”的重大研究前,我需要强调的是: 既往早期肺癌的手术方式主要通过术中冰冻病理结果来指导, 然而, 这个方法将被取代, 直接通过术前的影像学(radiological)表现来决定早期肺癌手术方式的时代已经到来。 在JCOG0802这篇文章中,共有10处提到radiological(放射学)这个词,由此可见术前影像学的重要性。 1 历史 1960年CahanWG等(CahanWG.Radicallobectomy.JThoracCardiovascSurg1960;39:555–72.)报道了肺叶切除,自此,肺叶切除成为早期肺癌的标准手术方式。其后半个多

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  • 一例食管平滑肌瘤手术分享

    食管 平滑肌瘤

    2022-03-06 点赞 1
  • 什么是达芬奇机器人手术?机器人手术是机器人做的手术吗?

    达芬奇机器人手术

    2022-03-06 点赞
  • 《第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读》一文荣幸获得F5000称号

    肺癌TNM分期

    2022-03-06 点赞
  • 关于纵隔囊肿的几个特别需要注意的外科情况

    纵隔囊肿

    2022-03-06 点赞
  • 2021年7月CSCVA胸科麻醉分会手术量统计(初稿)

    最新CSCVA胸科麻醉分会7月份手术量报表初稿抢先看。共统计82家医院,合计22273台普胸手术,其中微创比例达89%。本人7月份院内手术量97台,手术质量控制良好。

    2021-08-12 点赞
  • 新辅助治疗后手术切除——中晚期肺癌患者的机遇

    以往中晚期肺癌患者主要治疗方式为化疗、放疗等,随着近年来医学的发展,部分中晚期肺癌患者在新辅助治疗后仍然能获得手术根治的机会,从而获得更长的生存期及更好的生活质量。这里分享一例最近本人做的新辅助治疗后再手术,最终获得满意疗效的中晚期肺癌病例。此患者初次确诊时诊断为III期肺癌(T4N2M0:肿块超过7cm,合并纵隔淋巴结转移),这种情况已经不适合直接手术,随即被转入内科进行肺穿刺,确诊为肺腺癌。比较幸运的是,该患者存在EGFR基因突变,给予靶向药治疗3个月后左下肺肿块明显退缩,纵隔肿大淋巴结缩小。在前期新辅助靶向治疗获得满意疗效后,我再给予该患者手术切除病灶+淋巴结清扫,整体治疗效果非常不错,术后切除的组织病理检查已经几乎找不到癌细胞。近年来,本人做了很多类似的中晚期肺癌病例,先新辅助治疗后再手术,其中治疗方式有先靶向+再手术,也有先化疗+免疫再手术,治疗效果都非常不错,大大改善了患者的预后。所以,中晚期肺癌患者并不一定都丧失了手术时机,在内外科医生通力合作和精准治疗下,很多患者可以再次得到手术根治的机会!专家提醒一、什么是新辅助治疗?通俗来讲,辅助治疗是手术切除肿瘤后,还需要接受抗肿

    2021-08-08 点赞
  • 2021年上半年(1-6月)手术情况总结

    2021年上半年(1-6月)总结,院内共手术475例患者,其中二月份因过年放假影响,手术较少外,每个月手量保持在80-90台,预计全年能达到1000台左右。手术质量保持良好稳定。所有手术做到了六个“无”:1、  无一例术后非计划再次手术(二进宫)2、无一例探查3、无一例因并发症入ICU4、无一例出现严重并发症5、无一例纠纷及投诉6、无一例死亡 上半年总体医疗质量控制良好,感谢方方面面的支持和帮助,下半年再接再厉,以更好的状态为患者服务。

    2021-07-01 点赞
  • 2021年肺原位腺癌被WHO剔除出肺癌范畴,是否还需要手术?

    肺原位腺癌

    2021-05-31 点赞 1
  • 避免左肺上叶第一支肺动脉出血的一个小技巧

    通过打开叶间裂,顺着叶间裂,沿着肺动脉走行来切断第一支动脉,出血的现象杜绝

    2021-04-07 点赞
  • 案例分享一:Ib期肺腺癌根治术后是否需要辅助治疗?

    案例分享 Ib期肺腺癌

    2021-03-08 点赞
  • 图书--胸外科疑难精要---推荐此书

    图书

    2021-02-23 点赞
  • 祝各位新年快乐,身体健康,万事如意!

    新年快乐

    2021-02-15 点赞 1
  • 月经性气胸---特殊发病机制---注意膈肌!

    月经性气胸 膈肌

    2021-01-30 点赞
  • 肺结节术中切下来摸不到----怎么办?

    肺部结节 手术

    2021-01-10 点赞 1
  • 2020年11月份CSCVA胸科分会手术量报表(初稿)

    CSCVA胸科分会 手术量

    2021-01-29 点赞
  • ¥128  9月职工体检CT显示异常(图一)但是胸片较糊。 10月中下旬胸科医重拍CT。(图二)影像如图。 家庭有肺癌史。 想问医生,我这个情况是否可能是恶性,是否需要手术,如手术的话治疗方案如何。由于是多发,比较焦虑。

    ... 15 人已抢答 围观 440
  • ¥128  今年体检发现肺部结节,于8月28日切除左上肺叶,术后咳嗽,两周后拆线时胸透未发现积液。咳嗽一直持续,伴随无色粘痰,近期咳嗽稍好转,但感觉从肺部到咽喉有灼伤感,咽唾液有阻碍,喘气感觉肺部拉扯,不时有无色粘痰溢出,胃部也感觉消化不良,不知上述现象是正常术后反应,还是另需进一步检查。谢谢

    ... 21 人已抢答 围观 620
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叶波
简介:擅长胸外科副主任医师,医学博士。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸微创治疗,食管良性疾病的诊治,胸外科各种复杂疑难杂症的治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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