什么样的耳聋患者需要安装人工耳蜗？

哪些患者需要做人工耳蜗植入呢？总的来说，目前人工耳蜗植入主要是适用于双耳重度或极重度感音性聋的患者，也就是导致耳聋的病变部位位于耳蜗或耳蜗神经的突触部分(真正病变位于耳蜗神经或后神经通路的病变效果可能较差或无效)。但听力水平够了，是否适合做耳蜗植入还得看是否有不能或不适合做的禁忌证。所以除了听力检查，还需要做影像学检查，家庭情况，以及智力和精神等方面的评估。下面我来根据中华医学会耳鼻咽喉-头颈分会的最新《人工耳蜗植入工作指南 (2013)》详细回答这个问题。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵1、人工耳蜗植入的年龄要求耳聋发生的时间不同，人工耳蜗植入的年龄要求就也不一样。根据耳聋时是否已学会语言，我们将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋患者最佳年龄应为12 个月～6 岁,因为人的听觉和言语中枢需要有声音刺激才能发育，在6岁上述中枢基本发育完成(脑可塑临界期)，7岁以后发育很慢或变化不大，这就是为什么语前聋人工耳蜗有年龄限制了; 大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器佩戴史和听力或语言训练史。语后聋患者各年龄段的都可以做耳蜗植入，我科做的最

了解声带的常见疾病

声带是位于喉部的两瓣左右对称的膜状解剖结构，主要功能是振动以发声。声带肌肉受迷走神经的控制，可以调整声带的张力，以改变振动频率。声带通常显白色，是因为血管分布的稀少。在成人，男性的声带一般较女性的声带更粗更宽，导致男性语音的基频一般较低。常见疾病莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵1、急性声带炎合并双侧声带水肿症状：可见两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓的，颜色呈淡黄色，亦可发现声带表面有异常之微血管扩张。声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过度使用声音之后，声音听起来大多变得低沈，且因为声带水肿，需要格外费力才能振动声带，病患常感觉说没几句话喉咙就痛了起来。此外，因为喉部分泌物变多变黏稠，常会觉得喉咙卡痰不舒服。对策：治疗上首重禁声休养，一般为1至3天，多喝温开水多休息，减少咽喉接触刺激物质如烟、酒等等。2、双侧声带结节（长茧）症状：声带长茧最常见于职业上需要长期说话者，如歌手、老师、业务员、零售摊贩等。其成因是由于长期使用声音，和发音的习惯不正确。最初可能只是慢性声带发炎，后来渐渐在声带前处出现表皮增厚和皮下组织的不可逆变化，而形成声带结节。声带结节最容易发

分泌性中耳炎诊断及治疗(最详细的)

（原创文章，转载必须注明出处）分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗称耳咽管，就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清，久治不愈后，可变粘，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈，所引起的听力下降也是轻微的，随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。（注意：很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的，其实是自己中耳腔产生的）莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童中发病

“慢性咽炎”or“咽喉反流”？

很多人把自己常年的咽喉不适归因为慢性咽炎，殊不知，其中很多人不是单纯的慢性咽炎，而是另外一种病症——咽喉反流。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。咽喉反流有可能是众多耳鼻喉科疾病的源头病因，包括慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、声门下狭窄、喉癌、后联合接触性溃疡和肉芽、声带小结、声带白斑、喉痉挛、慢性鼻窦炎、分泌型中耳炎等，尤以慢性咽喉炎、声带白斑、接触性肉芽肿和喉癌最为常见、易复发、治疗困难、危害严重。因此及时诊断及治疗又避免过度干预显得很重要。24小时双探头PH监测目前被认为是诊断该病的金指标，但因其侵入性

打鼾也是病

打鼾也是病，危害心血管 我国患者已有约5000万记者从中国医师协会、中国医师协会睡眠医学专业委员会于今日举行的“ 2015世界睡眠日新闻发布会”获悉，我国睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称“打鼾”）患者约5000万，且随着我国人群生活方式的改变、肥胖人口的增加，该病患病率也在逐年增加。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵3月21日是第十五个“世界睡眠日”，今年中国主题为“健康心理，良好睡眠”。在90余种睡眠疾病中，睡眠呼吸暂停低通气综合征是对躯体危害最大、发病率较高的一种睡眠疾病。在会上发布的《中国阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征人群心血管疾病发病状况研究报告》中就指出，该疾病的特征表现为睡眠过程中反复出现打鼾及呼吸的暂时停止，从而造成人体频繁缺氧，诱发多种疾病。国际上已有很多研究证实，该疾病与心脑血管疾病有着密切关系，是心脑血管疾病明确的独立危险因素。会上，中国医师协会睡眠专业委员会主任委员、原卫生部副部长殷大奎，常务副主任委员叶京英及我国睡眠医学领域的数十位专家学者就睡眠健康与睡眠相关疾病的防治等热点问题进行交流座谈。与会专家指出，人的一生中有大约1/3的时间是

儿童鼻出血的原因有哪些 儿童鼻出血的治疗方法 　

儿童鼻出血的原因有哪些?莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵 儿童流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部受伤所致，这个区域有数条血管交会于此，且又是动脉，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种：一、罹患感冒的小孩──因为感冒会使得鼻黏膜的抵抗力降低，加上感冒的症状(鼻塞、流鼻水、鼻脓等)会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等)，因而易流鼻血。二、罹患鼻过敏的小孩──因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞，会经常挖鼻子，因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。三、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩──由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再沾上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。四、有血液疾病的小孩──这种小孩虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情况，须立刻到医院做血液检查，以防万一。儿童流鼻血的治疗方法家长不可看到大量出血就乱了方寸，最好立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分

探究鼻出血的各种原因

出血背后各有原因莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵　　鼻出血的原因大致可分为两种，一是较常见的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。　　鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的。这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出现鼻子少量出血。有些人有挖鼻的坏习惯，有些人擤鼻涕时特别用力，这些举动也会损伤鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血现象。此外，如果鼻中隔（两鼻孔的间隔）偏离中线，弯曲明显，甚至局部凸起，那么这个突出的部分就比较容易出血。　　此外，鼻窦内炎症或真菌性疾病也会引发鼻出血。值得警惕的是，当鼻内长有血管瘤时，鼻出血量往往较多；而鼻腔癌或鼻咽癌等恶性肿瘤早期也常表现为鼻涕带血。　　当然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表现，比如引起发烧的疾病都可因为鼻粘膜充血而出血，血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而致使鼻子出血。严重的肝功能损害者也会因凝血功能障碍而出现鼻子出血。　　准确判断急救得当　　一旦发生鼻出血应及时采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜烂造成的鼻出血，应在平时注意饮食习惯，增加房间的湿度。当出现鼻涕中带血以外，

宝宝经常挖耳有问题吗？

（一）宝宝耳朵进水怎么办   洗头洗澡时，耳朵容易进水；躺着喝奶时，耳朵容易进奶液；躺着哭鼻子时，耳朵容易进水。耳朵进水的情况发生太多了，所以，妈妈们一定要了解宝宝耳朵进水后，该如何护理。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵   第1步  让宝宝侧躺在我们的大腿上，进水一侧的耳朵向下。用手掌紧压宝宝的耳根，然后快速松开，连续几次，将水“吸”出来。或者用手指轻轻按压宝宝的嘴唇，诱使其做张嘴动作，反复几次，以便活动颞下颌关节，促使水从外耳道流出。   第2步  固定宝宝的头部，用消毒棉签伸进宝宝耳朵约一厘米处旋转，将水拭干。如果宝宝不配合，不要强行掏耳，否则会有鼓膜穿孔的危险。（二）宝宝老揪耳朵，可要当心了    实际上，三四个月后，宝宝就能意识到耳朵这玩意儿的存在。也就是在这时，我们可以发现宝宝睡觉时常会乱动耳朵，清醒时常拉着耳朵玩耍。那么，什么情况下宝宝揪耳朵需要注意呢？如果宝宝揪耳朵的时候表情轻松、愉快，那说明他揪耳朵并不是因为耳朵不舒服。如果宝宝哭闹时抻拉耳朵，那很可能是疼痛所致。出牙的宝宝常会揉搓、抻拉自己的耳朵，表达他不舒服的感受，这种情况我们不比担

儿童腺样体肥大诊治

    儿童腺样体肥大，是一个影响儿童生长发育的常见病，近年来愈来愈受到医生丶家长的重视，怎样治疗？意见讲来不一。往往造成病人家人也意见不一。爸爸妈妈说要手术治疗，爷爷奶奶姥姥姥爷心痛孩子舍不得手术。父母纠结，家人纠结。到底怎样做好哪？我们要弄清病的来源演变手术利弊才行。下面我就向大家一一讲来。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵一、什么是腺样体肥大，它对孩子有哪些危害？    腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是人体的一个淋巴组织，位于鼻腔后方，鼻咽顶处，正常情况下，几个亳米厚，有一定的免疫作用，如果它过于肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造成病人鼻塞，时间长久可以造成孩子机体慢性缺氧，而孩子慢性缺氧，可导致孩子的生长发育受到影响，哪些方面的发育可以受到影响？主要表现在以下3个方面。1 、身体发育，可以影响孩子长个，影响身高可形成鸡胸；2 、影响大脑的发育，影响到智力；3 、可以影响到面容的发育，使孩子牙齿排列不整，上唇上翻，唇厚，表情呆滞称为腺样体面容。除了以上还可以堵塞病人咽鼓管咽口造成病人的渗出性中耳炎。二、腺样体肥大病人有哪些表现？1、可以而且最主要的是睡眠

耳鸣的诊断和治疗

是什么导致耳鸣？莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵要确定导致耳鸣的原因，医生通常需要进行体检，包括耳朵的详细检查。一定要确切地告诉医生你正在服用的所有药物，因为耳鸣可能是某些药物的副作用。如果问题的根源仍不清楚，你可能会转到耳科医生或耳鼻喉科医师（均为耳朵疾病方面的专家）或听力学家（听力专科）进行听力和神经测试。作为检查的一部分，会进行一个听力测试（称为听力图）。成像技术（如MRI或CT扫描）也可以发现一些结构方面的疾病。耳鸣的治疗方法如果你的耳鸣是由某种潜在的疾病引起，那么就需要首先治疗这种疾病。如果在疾病治疗后仍有耳鸣，或者你的耳鸣是由于噪音所致，健康专家会推荐一些非医学方法帮助减少或屏蔽噪音。有时候耳鸣可能不需要治疗就自行消失了。当时，需要明确的是，并不是所有的耳鸣都可以减轻或消除。如果耳鸣是由于耳屎过多引起，则需清除耳屎；如果是耳朵感染引起，则需使用含抗生素的滴耳液。如果是肿瘤、囊肿或耳硬化症引起，则需外科手术。如果耳鸣是颞下颌关节炎引起，则需要到矫正专科或牙科医生那里进行治疗。耳鸣的药物治疗已有不少药物用来研究治疗耳鸣，例如，用小剂量抗焦虑药物（

孩子打呼噜要注意了

打呼噜也叫打劓。在正常的情况下，幼儿睡眠时也常发出轻微的劓声。但是，如果连续发出大声的呼噜，则是不正常的，应该考虑是一种病症，其中最常见的是增殖体肥大。 莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵增殖体也叫腺样体，是位于鼻腔后鼻咽腔后壁的一块较大的淋巴组织。增殖体在幼儿时期发育较快，3岁-6岁时增生最旺盛，到青春期逐渐萎缩。因此，增殖体肥大是幼儿时期的特有病变。正常大小的增殖体对孩子是毫无影响的，如果增殖体过于肥大，就会影响他们的身心健康。 当气温发生变化、营养不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时，均可导致增殖体肥大。增殖体过于肥大，堵塞后鼻孔，不但鼻腔分泌物引流受阻，而且使空气出入鼻腔受阻，孩子入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出。由于睡眠时全身肌肉松弛，舌头也松弛地向咽腔坠落，使咽腔变得狭窄而不畅通。这时，气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵劓声。幼儿长期打呼噜、憋气、口呼吸，会影响身体和大脑发育，使其智力下降、反应迟钝、表情呆滞，外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露、下颌骨下垂、硬腭高拱等，形成特殊的“增殖

声带息肉手术后复发的预防

为什么有复发的可能性声带息肉的患者，可以说几乎都存在用声过度和发音不当的情况，这也是声带息肉最常见的病因。除此以外，烟酒粉尘等各种刺激，食管返流，咽喉部慢性炎症，也都是一些常见病因。经过手术治疗后，如果患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可能再次出现。因此，术后继续避免和治疗可能的致病因素是预防复发的关键。预防复发的方法首先是用声方式的矫正，如果有条件可以接受规范的嗓音训练。总体的原则是，避免过度用声，避免喊叫，避免捏着嗓子说话的耳语音，发音时尽量采用使声带最放松的方式。常有患者说，他说话时间长了就觉得声带累，事实上这正是一个警告，是在提示用声多了需要休息了。除了用声以外，戒烟酒，积极治疗慢性咽喉炎和返流性食管炎也是预防息肉复发的重要因素。返流性食管炎表现在反酸烧心等感觉，即使没有明显的症状，在声带息肉术后进行一段时间的的抗酸治疗也是很有必要的。

有关扁桃体和腺样体切除手术最常见的问题

      儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长咨询“手术创伤大不大？”“是不是微创手术？”“是等离子射频手术吗？”“小孩能否承受得了此手术吗？”“是用激光手术好还是用等离子手术好？”等等问题，针对父母的这些疑问，现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵1．腺样体一定要手术么？只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。2．扁桃体一定要手术么？扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气。3．腺样体手术能解决一切问题么？手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是

扁桃体，腺样体手术后注意什么？

1、术后仰卧时头须偏向一侧，或侧卧，避免口腔分泌物误入气管；观察患儿有无气急、喘憋、口唇青紫的情况，如有发生，及时向工作人员求助。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵2、密切观察患儿出血情况：术后当少说话，环境要安静整洁，清醒后嘱患儿取舒适卧位休息，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下；观察吐出物颜色、量。注意患儿睡眠时有无频繁吞咽动作，鼻腔有无出血，如有发生，及时向工作人员求助。3、由于年龄较小的患儿及一些比较娇气的患儿不配合，较为哭吵，请家长不必过分紧张，家长的紧张情绪会影响到患儿，使患儿更加紧张不安，加剧哭吵，从而加重出血。家长要安慰鼓励患儿，讲明配合的重要性，放松静卧，避免哭吵。4、观察呕吐的情况：患儿呕吐时应头偏向一侧，以免误吸。要加强观察呕吐物的色、质、量，如呕吐物为咖啡色，说明是术中可能有少量出血被患儿咽下，没有活动性出血，不必紧张；如呕吐物为鲜红色血液或血凝块，说明可能有活动性出血，要引起注意，加强观察，要及时与医护人员取得联系，引起注意，加强观察，采取相应措施。5、术后6h内禁食禁饮，6h后进少量冷流食，因冷流食可使血管收缩，防止伤口出血

耳屎很多可能是病

有些人会觉得自己的耳屎有些多，甚至一天都要掏一次。于是，问题来了，怕自己的耳朵出现了问题。到底耳屎多有没有问题，或者问题大不大呢？莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵　　先进行一点儿科普。耳屎是耳朵皮肤中耵聍腺的分泌物。有些人耵聍腺的分泌旺盛，所分泌的耳屎也就多些。这属于正常的情况。这是不大用关心的，而如果你注意到你的耳屎在一定时间内突然增多，或者有下列疾病的症状，那你就得注意了。　　第一是耵聍栓塞。这是耳屎多且硬的结果，而不是耳屎多的原因。因为这些耳屎的特性，它们会成块，甚至堵塞耳朵，产生炎症。这种的病的症状很明显，耳闷，眩晕，听力下降，耳鸣。这些症状足以让你去找医生了。　　其次是外耳道皮肤慢性充血，这个耳屎也会增多。注意，此病会引起耳鸣哦。      三是中耳炎。这病有一个症状就是耳屎多，并且外耳道发痒。这时，如果再流一些黄色的液体，那很可能就是它了。幸好，它的症状也比较明显。　　第四，是咽喉问题 。咽喉有问题，耳朵也会遭殃。还好，这些情况会并发耳朵痒，或者耳朵疼。　　所谓治病治根，只有治好了根，才能真正地治好病。注意到这些情况的朋友，特别是上面的问题，

你真的了解“头晕”吗？

大姨姐最近的“头晕”病又发了，她患该病已经十几年了，每年发作很多次，发作时便觉得天旋地转、恶心呕吐，甚至不能下床。已经看了不少医院、做了不少检查一直没有找到原因。这次甚至打电话来说自己是不是患了什么绝症，质问大家有没有隐瞒她的病情。这反复发作的“头晕”已经严重影响到她的工作和生活。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵其实我们通常说的“头晕”是指代“眩晕”。但是医学上这两者是有区别的。Vertigo，也就是眩晕，它是指人体平衡系统出现障碍进而导致运动感觉障碍的疾病，有旋转感，身体不稳东倒西歪，恶心呕吐，脚步不稳等不适。Dizziness，头晕也称作假性眩晕，核心区别是假性眩晕没有天旋地转的感觉。类似大姨姐这样的病人在门诊常常见到，只不过是轻重不一。不同年龄段发病，病因也是不同的。儿童发生眩晕，主要考虑急性小脑炎、药物中毒、颅内占位等。中青年发病主要考虑颅内外疾病、外伤、药物中毒、美尼尔病、良性发作性位置性眩晕等。老年则应考虑脑血管病性眩晕、颈源性眩晕等。一般你的医生会让你完善下面一些检查：血常规、血糖、生化、听力检查、头颅和颈椎CT、脑电图、听觉诱发电位和视觉