老年人体检发现有脂肪肝该怎么办？

赵大爷今年76岁了，上周去医院体检发现自己得了脂肪肝，看着手里的检查报告单赵大爷很是担心，自己得了脂肪肝，那么接下来就是动脉硬化、冠心病、脑梗死了吧，赵大爷赶紧找到医生，医生告诉赵大爷，一般来说脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断及时治疗多可恢复正常。老年人脂肪肝应该从以下几方面入手：1、要针对病因进行治疗。酒精性脂肪肝要戒酒；营养不良性脂肪肝要合理膳食、增加营养；肥胖性脂肪肝要控制体重、加强体育锻炼，着重减肥；伴有糖尿病的脂肪肝要控制血糖、血脂；药物引起的要停用引起脂肪肝的药物。2、合理膳食。饮食要营养平衡，适当热量和低糖。可适当选用高蛋白食物，如：瘦肉、牛奶、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。膳食富含纤维，如：粗粮、杂粮、干豆类、海带等。同时注意补充维生素、矿物质和微量元素，如：多食新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等。3、适当锻炼。太极拳、保健操、散步、慢跑等，可根据情况选择适合自己的体育活动。4、目前治疗脂肪肝的药物仅起辅助治疗作用，要获得良好的治疗效果，必须去除病因，不能过分依赖药物。北京老年医院消化内科付万发

老年人每日饮酒多少才不会损害肝脏？

酒在人们的生活中占有重要的位置，有人认为少量饮酒对身体有好处。《汉书.食贸志》中就曾这样说：“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾”。认为酒是上天赐与的美食，把酒与帝王的享乐、养生联系到了一起。但是过量饮酒对人的肝脏会造成很大的伤害，这是人人都能够达成的共识。那么，饮酒多少才不会损害肝脏，甚至还会起到保健作用呢？现代医学认为乙醇的摄入量男性≥40克/日，女性≥20克/日，持续5年就会出现慢性酒精性肝病，可见女性对酒精的耐受性比男性差。乙醇量的换算公式为：克＝饮酒量（毫升）×酒的度数（%）×0.8。举例来说，如果每天喝2两（100ml）56度的白酒，乙醇的含量就超标了(100毫升×56%×0.8＝44.8克).如果是女性酒精量已经超了1倍多了。红酒的酒精含量一般在10-15度。按12度计算，每日三两（150毫升）不算超标（150毫升×12%×0.8＝14.4克）。所以建议大家喝少量的红酒。有人认为喝红酒有一定的保健作用，当然还存在争议。老年人由于机体各个器官存在退行性改变，肝脏的解毒功能也比年轻人差，饮酒量的掌握应该在以上标准之下，当然，如果患有高血压、冠心病和其他重要脏

哪些常用药物最容易引起肝脏损害？

俗话说：“是药三分毒”，这话说得有一定道理。生活中经常可以见到这样的现象：出现“感冒”症状，马上自服“消炎药”和“退热药”。岂不知这些药物最容易引起肝脏损害。众所周知，进入体内的药物，大多数要靠肝脏进行处理。因而肝脏也就成为药物损害的主要对象。药物性肝病可占“急性肝炎”住院病人中的10%，老年人由于肝脏的解毒功能下降，药物性肝损伤所占比例更高。我们日常生活中接触的能引起肝损伤的药物有以下几类：1、抗生素：也就是大家平常所说的“消炎药”比如：青霉素、红霉素、头孢菌素、磺胺类等药物，都可以导致药物性肝病。2、解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；3、心血管药：胺碘酮、硝苯地平、维拉帕米等；4、降脂药：非诺贝特、辛伐他汀；5、精神类药物：氯丙嗪、安定等；6、口服降糖药物：优降糖、达美康等。7、中草药：以前大家都认为中药安全，现在发现中药引起的肝损伤也颇多见，应予重视。8、胃病用药：西咪替丁、雷尼替丁等。9、其他：抗癌药物、抗结核药物、抗甲状腺药物等引起的肝脏损害就更为常见了。北京老年医院消化内科付万发随着医学的发展，新的药物不断出现，药物性肝损害的发生率仍有上升趋势。避免药物性肝损害的发生

老年人哪些表现提示可能患有肝癌和胰腺癌?

肝癌和胰腺癌是老年人常见的消化系统恶性肿瘤。由于老年人对疾病的反应能力差，疾病早期症状不明显，待发现疾病时已属中晚期，影响疾病治疗。对于老年患者如何做到早发现肝癌和胰腺癌呢？以下的预警信号大家要高度重视。北京老年医院消化内科付万发1、约有一半的病人出现持续或间断性的上腹或肝区（右胸下部）隐隐的疼痛，而胰腺癌有时疼痛较剧烈，且疼痛可牵扯到腰和背，夜间疼痛加重。2、消化道症状：如食欲差，饮食量明显减少，甚至出现恶心、呕吐，此为消化道肿瘤常见的症状。3、老年人近期明显消瘦，体重可以在1-2月内下降10-20斤或者更多。全身没有力气（乏力）也是恶性肿瘤的常见表现。4、眼睛和皮肤发黄，尿色黄，医学上称之为“黄疸”。5、其他还可有不明原因的发低烧，体温不超过38度。腹泻、腹胀、面色苍白（贫血）等，都可能是肝癌和胰腺癌的表现。   若老年朋友出现以上症状，尤其是高危人群，如有慢性肝炎病史、家族中有消化道肿瘤患者、长期大量吸烟饮酒、长期油腻饮食、肥胖等，更应及时到医院就诊检查。此外，肝癌和胰腺癌的早期也可能没有任何自觉症状，健康体检就显得更为重要了，建议每年体检1-2次为好。

老年人体检发现肝囊肿、肝血管瘤怎么办？

随着肝脏影像检查的广泛应用，不少老人在体检中被查出患有肝囊肿、肝血管瘤后，心情会变得很焦虑，一再要求医生想办法把囊肿、血管瘤去除。其实发现肝囊肿、肝血管瘤不必急于治疗，首先说肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。在健康体检中，肝囊肿的检出率为1%～2%。肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿一出生就存在，肝囊肿生长缓慢，可以多年保持不变。后天性肝囊肿出生时没有，以后随着年龄增长，肝内出现的新生囊肿，是肝管发生退行性改变的结果。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染，也不恶变。通常情况下，肝囊肿不会导致肝功能异常，也不会发展为肝癌。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤，一般为先天性血管发育异常所致。肿瘤小者不会出现症状，生长缓慢，不恶变，对患者无威胁，一般不需要处理。肝囊肿和肝血管瘤只有在较大或有症状时才考虑治疗。但为了观察囊肿、血管瘤的变化情况，患者每半年到1年做一次B超检查还是有必要的。北京老年医院消化内科付万发

“瘦人”也会得脂肪肝吗？

张大妈今年64岁，因为害怕肥胖得高血脂、脂肪肝、糖尿病等老年常见疾病，平时饮食基本以素食为主，牛奶、鸡蛋很少吃，基本不吃肉，这样一直保持了瘦高的身材，很多老同事、邻居、朋友都羡慕她，身材这么好，一定没有高血脂、脂肪肝，冠心病、脑梗塞也不会找上门来。不像我们退休了，没事做了，身体也发福了，原来110斤的标准体重，一下涨了三四十斤，人胖了病也跟着来了。每次听到别人这么说，张大妈心里都是美滋滋的，还极力推荐自己的饮食原则。可是就在2天前张大妈去体检中心做健康检查，却被告知自己得了脂肪肝，张大妈很纳闷，自己这么瘦怎么会得脂肪肝呢？不都是胖人容易得脂肪肝吗？是不是体检中心搞错了呀？带着这些疑问张大妈到医院就诊后医生告诉她，脂肪肝是不分胖和瘦的。胖人由于营养过剩体内脂肪过多，导致脂肪在肝内堆积而致脂肪肝。一般而言，体重越重肝内脂肪堆积越多。50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。大家对胖人得脂肪肝很容易接受，那么，瘦人为什么也会得脂肪肝呢？医生解释说：“在禁食、过分节食、快速减肥等情况下，体内能量供应不足，脂肪分解增加，保护肝脏的物质大量消耗，损害肝脏的物质却大量增加，使肝细胞

老年人体检发现胆囊息肉怎么办？

李大爷70多岁了，上月体检发现胆囊长了息肉。李大爷心里嘀咕是不是得癌了，整日闷闷不乐的，其实碰上胆囊息肉,要从一个正确、科学的角度对待它，既不能盲目地掉以轻心,又不能背上一个沉重地负担,影响生活质量。胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变，患者一般没有什么症状。胆囊息肉绝大部分是良性的，只能说小部分可能恶变，需要引起我们的重视。胆囊息肉大体分三种。胆固醇性息肉为多发性，直径一般不超过3mm，不会癌变，所以不必治疗；炎症性息肉是在胆囊炎症基础上产生的粘膜增生，很少癌变，没有症状的话，每半年做一次B超检查就可以了，不必处理。如果出现右上腹不适或疼痛一般都是慢性胆囊炎的症状，需要按慢性胆囊炎治疗，症状重可以考虑手术切除胆囊。第三种是真正的息肉：腺瘤性息肉，一般为单发，大小不等，超过10毫米易癌变，应特别警惕。不管是以上哪种情况，建议每3个月至半年做一次B超检查，如果发现息肉达到或超过10毫米大小或息肉在短期内增长加快，医生一般就会建议手术切除胆囊。腹腔镜下胆囊切除创伤小、恢复快，老年人一般都会很好的耐受手术。北京老年医院消化内科付万发

请善待、呵护您的胃

                   请善待、呵护您的胃              胃病患者很多，由于病程较长，很多人不以为然，结果在出现消化道出血或其他并发症时才来就医，痛苦自不必说，医疗费用很大，甚至危及生命。这里提醒广大胃病患者平时要注意保养和治疗，要善待呵护您的胃。北京老年医院消化内科付万发    （1）胃病患者的饮食：饮食规律、按时进餐。不饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮料。竹笋等不易消化的食物少食或不食。多食蔬菜水果，少食腌制品。    （2）注意生活规律：适当休息，保证睡眠，脑力工作者应张驰有度，戒烟。    （3）40岁以上首次出现胃病表现者，应到医院做胃镜检查排除胃癌。    （4）溃疡病患者应注意大便颜色，及早发现消化道出血，尤其是长期服用司匹林及止痛药物的中老年患者。&nbs

夏日炎炎防腹泻

                盛夏之酷暑高温天气，使腹泻的发生率明显增加。感染性腹泻位居腹泻病之首，是由细菌、病毒、细菌毒素及某些寄生虫等引发肠道感染出现的腹泻，其中以沙门菌腹泻和急性细菌性痢疾发病率为高，轻者不治自愈，重者危及生命。非感染性腹泻由非生物病原引起，如腹部受凉、消化不良、过敏刺激、药物反应及其他非肠道感染都可引发。北京老年医院消化内科付万发    防治腹泻应从以下几方面入手：    （1）防止病从口入，注意饭前便后洗手。    （2）注意饮食、饮水卫生，如不吃变质食物，不饮用生水，不吃冰箱冷冻保藏太久的肉制品。    （3）苍蝇和蟑螂是病菌的主要传播者，应注意防蝇和灭蟑螂。    （4）不过食冰激凌、冷饮等。    （5）注意避免任何降低抵抗力的因素如受凉、过度疲劳、营养不良、暴饮暴食等。  &

饮酒量与肝硬化有关吗？

目前，肝脏疾病是临床常见病，而肝硬化是各种慢性肝病发展的终末阶段，其中酒精性肝硬化在我国约占15%，呈上升趋势。不久的将来会超过病毒性肝炎所引起的肝硬化。专家分析，酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒时间、饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。其中饮酒量及酗酒时间长短是危害性最大的因素之一，一次大量饮酒较少量分次饮酒危害大，长期饮酒较短期饮酒危害大。一般而言，平均每日摄入乙醇80克达10年以上就会发展为酒精性肝硬化。举例来说，50度以上的白酒，每天喝4两，坚持10年就可能得肝硬化。正常成人饮酒量应控制在：乙醇的摄入量男性应少于40克/日，女性少于20克/日。但是，这个安全剂量并不安全，女性安全的饮酒阈值仅为男性的1/3～1/2，所以女性饮酒较男性更易发生酒精性肝硬化。此外，长期大量饮酒造成营养不良、蛋白质及维生素缺乏，加速肝硬化的发生。因此，我们平时要养成健康文明的生活方式，不酗酒，尽量饮低度酒或不含酒精的饮料。北京老年医院消化内科付万发 

老年人皮肤发黄都是肝病吗？

 王大爷今年70岁了，平常身体也没有什么大毛病。最近几天，老伴发现他的皮肤发黄，问他是不是有什么不舒服的地方，王大爷说感觉一切正常，可自己对镜子一照吓了一跳，皮肤真的黄了。王大爷心里嘀咕该不是得了肝病了吧，赶快到医院看病吧，要是得了肝炎还会传染给家里人。老伴陪他到医院就诊后，医生给他化验了血转氨酶和血胆红素，结果完全正常。医生说这不是肝病，也不是其他疾病所致。医生问他最近是否多吃了南瓜、桔子之类的食物？王大爷想了想说自己非常喜欢吃桔子，最近几天吃得比较多。医生进一步解释说，如果患了肝病、胆道疾病、溶血性贫血等疾病会出现皮肤发黄，一些儿童患有先天性疾病，也会出现皮肤发黄，这些都是疾病引起的，医学上称之为“黄疸”。向王大爷这样吃了多量的桔子出现皮肤发黄，医学上称为“假性黄疸”不是疾病引起的，完全可以放心。另外吃多量的胡萝卜、木瓜、南瓜也可以出现皮肤发黄。听了医生的话，王大爷悬着的心终于放下了。北京老年医院消化内科付万发

慢性胃病患者根除幽门螺旋杆菌(Hp)应正确掌握适应症

                 幽门螺旋杆菌（Hp）是人类感染并存在于人胃中的一种细菌。它与慢性胃病有密切关系，最近的医学研究证明，Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素之一。根除Hp可以使患者胃黏膜的炎症减轻、溃疡复发率明显降低，这是近年来胃肠病学的又一重大突破，但能否预防胃癌的发生尚无明确结论。北京老年医院消化内科付万发    Hp感染的诊断主要有做胃镜时取胃黏膜组织化验或做尿素呼气试验的方法来确诊。    是否Hp阳性就一定要根除呢？据资料显示，我国人口的Hp感染率约为50%以上，如果不加选择的一概根除，一是无必要，二是可导致如下一些后果：    1、导致抗生素耐药菌株的产生；    2、药物本身的毒副作用对人体不利；    3、有报道根除Hp后反流性食管炎的发病率增加；    4、药物资源的浪费。&nb

再谈健康体检的重要性

   家用汽车已经是最常见的交通工具,您的爰车是定期作保养的吧,那么比汽车重要徥多的您的身体-多久作一次“保养”?  本人是消化内科大夫，有幸参加了北京市医疗机构健康体检主检医师培训班。对健康体检的重要性有了进一步的认识。 北京老年医院消化内科付万发作为医生，日常工作中经常看到这样的情况：“假如这个患者要早来就诊，治疗结果可能完全是另一个样子”。具体说吧，恶性肿瘤的诊治要“三早”，即早发现，早诊断，早治疗。恶性肿瘤的诊断越早治疗效果越好。遗憾的是恶性肿瘤还具有“三个90%”的特点，就是：90%的早期癌无症状；90%的早期癌是靠专业普查发现的；90%有明显症状的癌属于中、晚期。发病率最高的排在前八位的恶性肿瘤依次是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。其中消化系统的恶性肿瘤就占了五个。既然90%的早期癌无症状，那么无症状谁也不会到去医院就诊检查。健康体检就显得非常重要了，一些肿瘤在症状出现之前就可能被发现，为进一步治疗赢得了宝贵的时间。很多人在认识上还存在误区，认为体检没有必要，甚至是浪费金钱。其实数百元的花费也可能是平时的一顿饭的消费

慢性萎缩性胃炎什么时候复查胃镜？

                 萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%—1%，因此要及时复查胃镜。但是多久复查为好？可参照以下时间：1、不伴有肠化和异型增生的可1-2年行胃镜+病理检查；北京老年医院消化内科付万发2、中重度萎缩或伴有肠化的1年左右复查；3、轻度异型增生6个月左右复查；4、重度异型增生立即复查胃镜+病理，必要时手术或内镜下治疗。                        

慢性非萎缩性胃炎伴出血、糜烂的图片

慢性胃炎患者生活中应注意的要点

 1.生活规律、饮食规律、少食多餐、软食为主；2.应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；3.避免刺激性食物，忌烟酒、少饮或不饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物； 4.胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食； 5.避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）； 北京老年医院消化内科付万发 6.缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力； 7.注意劳逸结合，适当锻炼身体。 

老年性肝硬化如何进行生活调理

肝硬化是各种慢性肝病的晚期。主要表现为全身无力、食欲下降、腹水和各种并发症的症状。并发症表现有吐血便血、肝昏迷、各种感染、少尿、肾衰竭等。老年肝硬化更是以食欲差和腹胀、腹水为主要表现。因此，生活调理上主要以促进食欲、减轻腹水和预防并发症。北京老年医院消化内科付万发   1、病情较轻无腹水者，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。病情较重有腹水者应以卧床休息为主。  2、食物应无刺激性和在胃肠道内产气少。饮食应富于营养，易于消化吸收。一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。蛋白质较高的食物如鱼类、瘦肉、鸡蛋等都可以选择。脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。有腹水时饮食宜少盐，腹水量多应适当限水。有发生肝昏迷倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。3、避免进食粗糙及坚硬性食物。例如：芹菜、韭菜、油炸食品、坚果等食物，进食这些食物会导致吐血。4、应禁酒，饮酒会加重病情。5、肝病患者易烦躁、易怒。患者应学会自我调节情绪，家人应多理解，及时给予情感上的支持。因为暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，增加肝脏的负担，从而加重病情。6、目前

消化性溃疡-医学本科教材第六版

消化性溃疡（一）病因和发病机制是对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御——修复因素之间失去平衡的结果。胃溃疡（GU）主要是防御、修复因素减弱，十二指肠溃疡（DU）主要是侵袭因素增强。1． 幽门螺虷菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因。（1）消化性溃疡患者中Hp感染率高，Hp是慢性胃窦炎主要病因，几乎所有DU均有慢性胃窦炎，大多数GU是在慢性胃窦炎基础上发生的。 北京老年医院消化内科付万发（2）Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡。①Hp凭借其毒力因子的作用，在胃型粘膜(胃粘膜和有胃窦化生的十二指肠粘膜)定居繁殖，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御／修复机制，导致溃疡发生。②Hp感染促使胃液素和胃酸分泌增加，增强侵袭因素，使溃疡发生机率大大增加。（3）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。2． 胃酸和胃蛋白酶溃疡发生在与胃酸接触的粘膜。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸—胃蛋白酶自身消化所致，胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加强胃Pr酶的消化作用，如胃泌素瘤，(重要名词解释)，可在

老年人体检发现转氨酶高怎么办？

许多老人一提起转氨酶高就认为是得了肝炎，得传染病了，不能和家人一起吃饭了。老人在体检时发现转氨酶增高首先不要害怕，要找到转氨酶增高的原因。其实健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的，比如：剧烈运动、劳累、油腻食物、近期感冒、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高，去除上述原因后复查很快就正常了。能够引起转氨酶增高的原因还有很多。首先要化验各项肝炎病毒指标，看看是不是真的感染肝炎病毒了，只有甲型和戊型肝炎会经口传染，要隔离，以防止传染。此外还要化验肝功系列，看看其他肝脏功能指标是否也高于正常值。还需做做腹部彩超，看看肝、胆、胰、肾形态是不是正常，因为仅仅转氨酶增高并不能确定就是肝病，人体肝、心、肾、肌肉、胆管组织中都有分布，这些脏器出了毛病，转氨酶都会增高。另外对于老年人来说心脏疾病多发，所以发现转氨酶高一定要做心脏的检查，如心电图、心肌酶等。还有的老人全身疾病多，常常服用多种药物，是不是近期有新换的药，以避免药物性引起的转氨酶增高。也有的老人由于胆道感染、胆道结石、胰腺肿瘤也会引起转氨酶的增高。老年人可以了解一些转氨酶升高的常见原因，针对自己的既往病史及身体的其他不适情况去医院找

无痛电子胃镜，轻松诊治胃病

一位59岁的女性患者近半年来食欲下降、明显消瘦而来医院就诊，做了很多检查均未提示异常。医生建议胃镜检查，患者因恐惧胃镜检查时可能出现的不适反应，坚持拒绝做胃镜检查，要求医生开些胃药吃就行了。半年后症状未见好转，于是才痛下决心来我院做胃镜，经胃镜和病理检查发现患者到了胃癌晚期，已经失去了手术治疗时机，家属痛悔不已。北京老年医院消化内科付万发传统胃镜检查，一些患者会出现恶心、呕吐、甚至腹痛，导致很多病人一听到胃镜检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给大多数人的感觉就是“痛苦”，据有关资料显示在已接受胃镜检查和治疗的病人中，约50%的人不愿意再接受检查，30%的人有恐惧心理。使有些患者病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。胃镜检查是诊断胃病最常用的检查手段，对病情复杂、症状较重或治疗后效果不明显的胃病患者来说，只有早检查才能早发现、早诊断，否则将耽误治疗时机，造成无法挽回的后果。如今无痛技术的引进让胃镜检查变得轻松简单。无痛胃镜检查术是在胃镜检查时适当给病人静脉注射一定剂量的镇静剂，使病人在浅睡眠状态下完成胃镜检查，整个检查过程中病人舒适、无痛苦。无痛胃镜诊疗技术，有效地避免