痛风患者不能吃高嘌呤的蔬菜，真相是......

痛风患者不能吃高嘌呤的蔬菜，真相是...... 尿酸，是嘌呤化合物在肝脏中代谢后的最终产物。而嘌呤，一部分来源于身体内部的新陈代谢；另外，有20%通过食物获得。 所以，很多尿酸高的朋友，日常十分关注各种食物的嘌呤含量。甚至对一些嘌呤含量丰富的蔬菜，如：莴笋、菠菜、香菇、四季豆、花菜等，退避三舍。 那，高嘌呤的蔬菜真的不能吃吗？ 北京协和医院的发表的一项meta分析，结果表明富含嘌呤的蔬菜不会引起痛风，甚至对高尿酸血症的发生还具有保护作用。 另有研究发现：植物来源的嘌呤，对痛风发作风险的短期影响远小于动物来源的嘌呤；长期习惯性食用富含嘌呤的蔬菜，不会增加痛风的发作风险。 因此，所有的蔬菜，无论嘌呤含量高低，痛风患者都可以吃。 需要提醒大家的是，饮食控制的降尿酸效果是有限的。要想长期血尿酸达标，必须足量、足疗程使用立加利仙（苯溴马隆）这样的一线降尿酸药物治疗。其疗效明确，安全性高，是很多医生的首选，适合长期服用。 参考文献： [1]杜妍妍,赵绮华,邵剑,周行,王立娅.高尿酸血症的营养治疗新进展[J].现代预防医学,2020,47(06):1145-1147+1152.

不确定能不能吃？痛风患者请收藏这份攻略

不确定能不能吃？痛风患者请收藏这份攻略 很多患有痛风的朋友，尤其处于急性发作期，需要控制嘌呤摄入量。那如何避开食物中的「嘌呤大户」呢？ 收藏下面的表格，不确定的时候，拿出来看看吧~ 1.谷物、干豆及制品、坚果、薯类、淀粉及制品 豆腐嘌呤非常低，可以放心吃。 大豆制品的嘌呤含量，一般比大豆要高。 2.水果和蔬菜 水果中，草莓、香蕉嘌呤含量非常低；菠萝嘌呤含量相对较高。 70％的蔬菜嘌呤含量低于50mg／(100g)，可以把蔬菜归为嘌呤含量非常低组；欧芹的嘌呤含量较高，需要注意。 3.畜禽和蛋乳制品 动物肝脏嘌呤含量，大于肉的嘌呤含量。 鸡蛋和乳制品中基本不含嘌呤，属于嘌呤含量非常低；食用蛋乳制品，可以有效控制嘌呤的摄入量，预防和降低痛风的发病率。 4.水产品 鱼虾贝类的嘌呤总含量，略高于畜禽肉类，远高于植物性食品。 5.调味料和补充剂 补充剂的嘌呤总含量，总体高于调味料的嘌呤总含量。 调味料食品中，粉状鲜味肉汤中含有5-磷酸肌苷，所以嘌呤含量非常高。 补充剂中，啤酒酵母、啤酒酵母产品、螺旋藻中嘌呤含量特别高，注意避开。

尿酸高，更容易得糖尿病

尿酸高，更容易得糖尿病 在高尿酸血症/痛风病友中，得糖尿病的人不在少数。有研究统计，12.2%~26.9%的高尿酸血症和痛风患者，合并有糖尿病。 事实上，高尿酸的人，确实更容易得糖尿病。 高尿酸，是导致糖尿病发生的重要危险因素。血尿酸水平每升高60μmol/L（1mg/dl），2型糖尿病发病风险增加约1.17%。 此外，血尿酸越高，糖尿病的治疗效果越差，越容易发生心血管并发症、周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等器官损害等。 使用降尿酸药物治疗后，不仅糖尿病的发病率降低。而且对已经发生糖尿病的人来说，病情控制效果更好，肾脏、心血管等并发症发生率也降低。因此，尿酸高需要尽早干预。立加利仙（苯溴马隆）是国内一线的降尿酸药物，不仅疗效显著，而且性价比高，很多医生会首选其用于治疗高尿酸血症/痛风。 在降糖药物的选择上，优先选择兼有降尿酸作用的药物，次选对血尿酸水平无不良影响的药物。因为胰岛素治疗后，血尿酸会升高。 目前，己明确具有降尿酸作用的降糖药物主要有：α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和二甲

痛风为什么容易得肾结石？

痛风为什么容易得肾结石？ 肾结石是晶体物质（钙、草酸、尿酸等）在肾脏中异常聚集导致的。有研究显示，大约每5个痛风患者中，就有1个同时合并有肾结石。可见，「痛风+肾结石」的情况是十分常见的。那为什么会这样呢？ 其实，痛风的患者，往往比一般人更容易得肾结石。 在人体中，很大一部分尿酸都通过肾脏处理。所以，肾脏（肾小管）中的尿酸浓度本来就比较高。而痛风的患者，一般长期存在高尿酸血症，肾脏内的尿酸浓度更高。 就像往水中不断加白糖一样，最后超过水的溶解度，白糖就会析出。同理，大量的尿酸堆积，最后尿酸盐结晶就会析出，沉积在肾脏，形成尿酸性结石。 同时，当体内血尿酸水平升高时，尿液的pH值会下降。尿酸结晶在尿液的酸性环境中更容易沉积，在肾和泌尿系统形成结石。 当然，肾结石是可以预防的。长期控制血尿酸达标，可以有效防止肾结石生成。在做过相关检查后，选用一线降尿酸药物立加利仙（苯溴马隆），以此减少肾脏对尿酸的重吸收，降低血尿酸水平。同时，配合碳酸氢钠片，碱化尿液，减少肾结石的产生。 参考文献： [1]童芳,李博,邓世昌,黄新苑,甘春燕,黄月文.痛风患者肾结石形成相关危险因素与护理对策[J

痛风可以喝牛奶吗？

痛风可以喝牛奶吗？ 饮食是痛风患者较为关心的问题之一。临床工作中，常常有患者咨询是否可以摄入牛奶及奶制品。 我的建议是：在规范服用降尿酸药物（如苯溴马隆等）的基础上，推荐饮用低脂奶，食用奶制品。 痛风患者，尤其是在痛风急性发作期，需要限制饮食中嘌呤的摄入。而牛奶及奶制品的嘌呤含量低，是补充优质蛋白质的不二选择。 除此之外，牛奶还有降尿酸和预防痛风的作用。 「美国第3次国民健康与营养调查（1988~1994）」发现，每天喝1次以上或者每2天喝1次牛奶的人，血尿酸比不喝的人低。 健康专家随访研究发现，每天喝250ml牛奶，痛风发病风险降低21%。低脂奶和脱脂奶的降尿酸作用最显著。 牛奶中的蛋白质含量为3%~3.5%，80%为酪蛋白，20%为乳清蛋白，两者都能促进尿酸排泄。牛奶中的乳清酸含量高，尤其是脱脂奶。乳清酸可以减少尿酸重吸收，促进尿酸排泄。 而且有研究显示，奶制品可促进肾脏排泄前体黄嘌呤。摄入牛奶1~2小时后，黄嘌呤排出量大幅增加200%。而黄嘌呤排泄增加，减少了尿酸底物的生成，从而使尿酸降低。 以上，可以看出牛奶及奶制品对痛风患者益处颇多。需要提醒大家的是，牛奶及

尿酸高，会遗传吗？

尿酸高，会遗传吗？ 很多尿酸高的朋友，常常会疑惑：自己年轻力壮，饮食健康，经常运动，为什么还会得高尿酸血症/痛风呢？ 其实，很多时候，得不得高尿酸血症/痛风真不是自己能决定的。饮食、药物等外在环境因素，的确会影响尿酸水平，但高尿酸血症/痛风还和遗传基因相关。外在环境因素与内在遗传因素，两者对高尿酸血症/痛风的发生影响占比分别为45%∶55%。 高尿酸血症/痛风是多基因相关的疾病，具有一定的家族聚集患病现象。有研究表明，血尿酸增高的遗传可能性为45%~73%；痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。 当然，尿酸高也不必过分担心，重要的是有尿酸管理的意识。除了要适当锻炼，控制体重，少吃高嘌呤的食物外，也要适时用药物干预。可以使用立加利仙（苯溴马隆）这种指南推荐的一线药物，可以减少肾脏对尿酸的重吸收。疗效明确，安全性强。适合长期使用，降低血尿酸水平，促进尿酸值达标。 参考文献： [1]黄叶飞,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(7):519-527. [2]周兆伟.血尿酸代谢异常及其相关疾病的遗传研究[D].上海交通大学,2019.D

高尿酸血症和痛风有什么关系？

高尿酸血症和痛风有什么关系？ 高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态。 高尿酸血症指的是非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L。其中，有相当一部分高尿酸血症的患者，长期都不会出现关节红肿热痛等明显的症状，叫做无症状高尿酸血症。 但是，由于血中的尿酸浓度较高，超过血液或组织液的饱和度时，尿酸盐结晶会析出，沉积在关节、软组织和肾脏中，引起关节炎和肾脏损害等，就发展成了痛风。 有研究显示，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。其中，大概1/3的高尿酸血症患者，都会发展成痛风。 总的来说，高尿酸血症和痛风都是尿酸高引起的，本质上是同一种疾病，只不过是处于不同的疾病状态。 近期根据高尿酸疾病进展和表现，分为3个阶段、8个状态（不同疾病状态可同时出现）。 高尿酸血症和痛风的疾病状态 阶段内容 临床前阶段 无症状高尿酸血症高尿酸血症，不伴有关节炎等症状 无症状MSU沉积有MSU沉积证据，但不存在痛风（可通过影像学或显微镜下证实MSU沉积） 无症状高尿酸血症伴MSU沉积高尿酸血症合并MSU沉积，但不存在痛风 临床阶段 痛风由MSU沉积引起临床症状的疾病（包括痛风发作、慢性痛风性关节炎或

痛风患者吃肉，这3点要注意

痛风患者吃肉，这3点要注意 前几天，有位正在服用立加利仙（苯溴马隆）治疗的痛风患者前来复诊，结果显示尿酸控制良好。 患者长舒一口气，说道：“听说吃肉尿酸容易高，都不敢吃，控制饮食太难了！还好尿酸降下来了。” 当然，尿酸降下来，主要还是因为苯溴马隆抑制了肾脏对尿酸的重吸收，发挥了功效。虽然饮食管理很重要，但痛风患者并不是完全不能吃肉的，关键是要注意3点。 1.肉的种类 烹饪前，颜色较深的肉一般是红肉，如牛、羊、猪肉等。反之，颜色较浅的是白肉，如鸡、鸭、鹅和淡水鱼等。红肉的嘌呤含量高于白肉。 动物内脏的嘌呤含量，普遍高于普通肉类。 肥肉有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，建议吃瘦肉为主。 鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。 2.食用数量 一般来说，痛风患者每天吃肉不宜超过100g，相当于1个拳头大小。 3.加工方式 腊制、腌制或熏制的肉类，嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。 建议尽量食用新鲜肉。 烹饪时，建议水煮后弃汤食用。不经提倡油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。 最后需要提

降尿酸治疗期间，可以喝酒吗？

降尿酸治疗期间，可以喝酒吗？ 立加利仙（苯溴马隆）是我国降尿酸治疗的一线药物，疗效显著，性价比高，应用广泛。在临床上，常常有正在使用苯溴马隆的痛风患者，咨询饮酒的相关问题。尤其是部分患者因为工作原因，有应酬的需要。 事实上，饮酒会增加尿酸的生成、减少尿酸的排泄。如果是啤酒，因为其富含嘌呤，会直接让血尿酸上升，大大增加痛风发作的风险。除非难以避免，一般医生建议最好不要饮酒。 特别是急性痛风发作期、药物控制效果不好或慢性痛风石性关节炎的患者，更需要严格禁酒。 如果没有相关合并症，处于痛风稳定期，且使用苯溴马隆后，尿酸控制良好，这时又遇上无法避免喝酒的情况，请注意以下3点。 1.啤酒、黄酒不要喝 不同种类的酒嘌呤含量不同，对痛风的影响程度也不同。有研究显示，啤酒和烈性酒会增加痛风发作风险。而红酒引发痛风的证据较少，可以适当喝。 2.控制饮酒量 如果需要饮酒（包含各种酒精饮料），男性每天不宜超过28g纯酒精。相当于酒精度为12%的红葡萄酒290ml；或酒精度为3.5%的啤酒994ml；或酒精度40%的蒸馏酒86ml。 女性每天不宜超过14g纯酒精。 3.饮酒时，要控制饮食 饮酒