接受HPV疫苗或可减少宫颈癌筛查的频数

       目前，尽管宫颈癌疫苗得到推荐应用但国内外指南关于疫苗注射人群的筛查策略仍旧建议等同于普通人群，即：大于 21 岁有性生活者行宫颈细胞学筛查，每 3 年一次，30 岁开始联合 HPV 筛查，每 5 年一次，既往筛查结果充分阴性且无 CIN2+病变者，超过 65 岁可不再行宫颈癌筛查。而对于接种 HPV 疫苗的女性而言，终身罹患宫颈癌的风险可降低 85%，但目前对于这类人群尚无最佳筛查方案。        最近哈佛公共卫生学院的 Kim 博士等人通过数学造模分析显示对于 12 岁接种过 HPV 疫苗的女性，宫颈癌筛查初始年龄可以推迟，筛查次数减少并以初筛 HPV 取代宫颈细胞学筛查，文章于 2016 年 10 月 18 日发表在 Journal of the National Cancer Institute 上，Medscape 对此进行了报道。        在这项研究中，研究员就 2 价、4 价和 9 价疫苗使用基于个体化的 HPV 和

关于宫颈癌筛查的几点建议

以下建议是基于良好的和一致的科学证据（A级）： 　　宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。 　　21-29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。 　　对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。 　　液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。 　　对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。 　　切除子宫及宫颈（即全子宫切除术后）且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。 　　有下列高危因素的女性，可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查，这是针对平均风险的女性： 　　HIV感染女性 　　免疫缺陷女